摘要：目的 研究健康教育對于糖尿病患者自我血糖管理的干預(yù)效果。方法 選取本院2011年3月～11月間出院的患者45例為研究對象，全部患者均符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，分析患者健康教育后的血糖控制情況。結(jié)果 對45例患者進(jìn)行健康教育后血糖控制情況如下：血糖控制理想者10人，占22.22%；血糖控制良好者28人，占62.22%；血糖控制差者7人，占15.55%。經(jīng)過健康教育45例患者血糖控制優(yōu)良率為84.45%，患者血糖控制情況良好。結(jié)論 對老年糖尿病患者在治療的同時(shí)進(jìn)行有效的健康教育是控制糖尿病切實(shí)有效的措施。

關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理；遵醫(yī)行為；糖尿病

目前，我國約有4000萬糖尿病病患，占全世界范圍內(nèi)糖尿病病患總數(shù)的五分之一[1]。IDF建議的治療措施為綜合性療法，即健康教育、膳食、藥物、鍛煉、自我監(jiān)測等5方面的治療手段。健康教育為一種基本治療糖尿病的重要手段，被一致認(rèn)為是成功醫(yī)治糖尿病的關(guān)鍵所在[2]。在治療時(shí)要兼顧患者的并發(fā)癥，注意降血糖藥物與其他藥物之間是否有反應(yīng)等等。在對糖尿病患者進(jìn)行治療的同時(shí)，還要做好健康教育工作。本院選取45例糖尿病患者進(jìn)行健康教育，效果顯著，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年3月～11月間出院的患者45例為研究對象，全部患者均符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中有男23例，女22例，全部患者在年齡、病程等一般資料上無明顯差異，具可比性。

1.2 方法 住院期間，可通過多種形式給予全部患者系統(tǒng)性的健康教育，如組織專題講座、個(gè)體指導(dǎo)、病例現(xiàn)身說法、印制健康宣傳手冊、閱讀視聽、咨詢建議等。糖尿病健康教育主要包括以下內(nèi)容：心理疏導(dǎo)，多與患者交流，安慰鼓勵(lì)患者，消除病患的消極心理，熱情細(xì)致，關(guān)愛體貼病患；規(guī)范藥物治療，向患者強(qiáng)調(diào)用藥需遵照醫(yī)囑，擅自增減藥量不利于治療進(jìn)行；向患者講解合理的控制飲食對控制血糖的的作用，設(shè)計(jì)膳食治療方案，依據(jù)病患實(shí)際情況確定食譜；建議飯后1h適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，因人而異，合理活動(dòng)；定期檢測，向患者傳授自行監(jiān)測血糖的方法，至少進(jìn)行4次/w檢測血糖，于早晨空腹時(shí)，三餐用餐后2h測定血糖值；病患需按期進(jìn)行尿常規(guī)、靜脈血糖、及尿酸的檢查。并在出院時(shí)，將上述內(nèi)容以書面形式交予患者，患者均表示接受并掌握健康教育。①出院一個(gè)月后，家訪了解患者的家庭狀況，發(fā)放相關(guān)的健康教育資料，爭取患者家人的的支持；②通過電話不定時(shí)了解患者的情況，便于時(shí)常監(jiān)督患者的遵醫(yī)行為；③出院后每月一次發(fā)病情追蹤卡給患者，對患者的問題及時(shí)給與解答。

1.3觀察指標(biāo) 血糖控制效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：空腹血糖耐量試驗(yàn)（OGTT）或空腹血糖（FPG）較治療減少超過30或恢復(fù)至正常水平以及糖尿病體征、癥狀均明顯改善為理想； FPG、OGTT 較治療前減少超過20以上（未達(dá)顯效水平）以及糖尿病體征、癥狀均有改善為良好；FPG、OGTT沒有減少以及糖尿病體征、癥狀無好轉(zhuǎn)甚至加重為差。分別在實(shí)施糖尿病健康教育前1個(gè)月與實(shí)施后1個(gè)月檢測患者的空腹血糖水平（FBG）、餐后2h血糖（2Hpg）、糖化血紅蛋白（HbA1c）。

1.3數(shù)據(jù)處理 所獲得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0版統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析處理，組間計(jì)數(shù)資料的對比采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表明統(tǒng)計(jì)結(jié)果具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

2.1 比較實(shí)施糖尿病健康教育前后患者FBG、PBG、HbA，健康宣教后FBG、PBG、HbA水平均較實(shí)施教育前有所降低，且均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異（P<0.05）。見表1。

2.2對45例患者進(jìn)行健康教育后血糖控制情況如下：血糖控制理想者10例，占22.22%；血糖控制良好者28例，占62.22%；血糖控制差者7例，占15.55%。經(jīng)過健康教育45例患者血糖控制優(yōu)良率為84.45%，患者血糖控制情況良好。

對患者的跟蹤調(diào)查均順利完成，主要通過定期復(fù)查、檢測血糖、運(yùn)動(dòng)療法、合理飲食、用藥情況這五方面進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，健康教育后相對于健康教育前患者在各方面的遵醫(yī)率均有顯著提高，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3討論

糖尿病為一類病理機(jī)制復(fù)雜、會(huì)產(chǎn)生多種并發(fā)癥、且病程長的慢性疾病。因糖尿病患者一般缺少與糖尿病疾病相關(guān)的知識，許多病患具有知識上的誤解，認(rèn)為臨床表現(xiàn)得到消退即可自行停止用藥，甚至部分病患只服藥但不進(jìn)行血糖水平的監(jiān)測，長久的不合理生活習(xí)慣，這些狀況均對糖尿病患者的治療效果及身體健康帶來嚴(yán)重不良影響。有規(guī)劃、有組織地對病患予以科學(xué)合理的身心教育，增強(qiáng)病患自我管理素養(yǎng)，提升病患知識水準(zhǔn)，使得患者自主實(shí)施對健康有益的行動(dòng)，以維持、促進(jìn)及改善身體健康就是系統(tǒng)性的健康教育[3]。研究表明，通過合理適當(dāng)?shù)慕】到逃?，可加深患者對糖尿病的認(rèn)識，顯著提高了患者治療依從性，對患者的血糖控制有很好的效果。本組研究結(jié)果顯示，在對糖尿病患者進(jìn)行健康教育時(shí)，要充分調(diào)動(dòng)患者主觀能性，促進(jìn)患者治療的依從性，大多數(shù)患者能夠按時(shí)用藥，定期監(jiān)測血糖、尿糖， 并且建立或保持健康生活方式，提高生活質(zhì)量。本組患者接受糖尿病健康教育后FBG、PBG、HbA1c水平較教育前均有明顯改善（P<0.05），由此說明實(shí)施糖尿病健康教育可對患者的血糖水平起到很好的控制作用。綜上所述，給予糖尿病病患持續(xù)性、系統(tǒng)性的積極教育，可能夠增加病患維護(hù)自身身體健康的主動(dòng)性、糾正各種不合理的生活習(xí)性，在糖尿病患者的康復(fù)及生活質(zhì)量中可起到巨大作用，值得在臨床予以普及。

參考文獻(xiàn)：

[1]段文燕，劉二江.健康教育對老年糖尿病患者健康知識，態(tài)度，行為的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2011，31（21）：4225-4226.

[2]靳喜琴，秦澤紅.系列教育對老年2型糖尿病住院患者血糖的影響[J].新疆中醫(yī)藥，2013，31（5）：87-88.

[3]陳越.社區(qū)健康教育對老年糖尿病患者康復(fù)的影響[J].中外醫(yī)療，2011，30（24）：134-134.

編輯/王海靜