摘要：目的 觀察單唾液酸四己神經(jīng)節(jié)苷脂（GM1）聯(lián)用舒血寧治療血管性癡呆（VD）的臨床療效。方法 將30例VD患者分為治療組和對照組，兩組各15例。治療組予GM1 40 mg加入0.9%氯化鈉注射液150 mL中靜滴，舒血寧20 mL加5%葡萄糖注射液250 mL靜滴，1次/d。對照組予舒血寧20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL 靜滴，1次/d。觀察治療14 d。對兩組治療前后進行簡易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）和日常生活能力量表（ADL）評分，觀察其變化。結果 治療后兩組MMSE及ADL評分較前均有改善（P<0.05）；治療組療效優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 GM1聯(lián)合舒血寧治療VD效果顯著，無明顯不良反應，值得臨床推廣。

關鍵詞：神經(jīng)節(jié)苷脂；舒血寧；血管性癡呆

血管性癡呆是由一系列因腦血管因素（缺血或出血及急慢性缺氧性腦血管?。е履X組織損害而引起的獲得性智能損害綜合征[1]。近年來筆者采用神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合舒血寧治療VD患者，取得較好的臨床療效，現(xiàn)總結報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～12月我科收住入院的VD患者，觀察病例共30例，其中男17例，女13例，年齡57～83歲，診斷標準選用美國神經(jīng)病學會《神經(jīng)病診斷和統(tǒng)計手冊》第4版[2]。既往有腦卒中史或影像學檢查顯示既往有腦卒中依據(jù)。參照MMSE進行臨床癥狀評估。癡呆發(fā)生于腦血管病后3個月內(nèi)，以認知功能突然惡化且呈階梯性進展為特點。將30例觀察病例隨機分為治療組和對照組，兩組各15例，治療組男8例，女7例，平均年齡66.2歲，對照組男9例，女6例，平均年齡66.7歲。兩組患者在年齡、性別等基礎資料上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 治療組予GM1 40 mg加入0.9%氯化鈉注射液150ml中靜滴，舒血寧20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中靜滴，1次/d。對照組予舒血寧20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中靜滴，1次/d。觀察治療14 d。

1.3療效判定 用MMSE表評價患者治療前后的認知功能變化。用ADL量表評價患者治療前后日常生活能力的變化。用藥前和用藥結束后行血常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖檢查，在用藥過程中觀察可能與用藥有關的不良反應及出現(xiàn)的意外事件。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS 11.5軟件包，采用獨立樣本t檢驗，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（x±s）表示。

2結果

2.1兩組治療后MMSE及ADL較治療前數(shù)據(jù)均有改善（P<0.05）；治療組與對照組MMSE及ADL比較差異有統(tǒng)計學意義，治療組療效優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2藥品不良反應 用藥14 d后復查三大常規(guī)、肝腎功能和心電圖均未見明顯異常，用藥過程中無不良反應事件。

3討論

對血管性癡呆目前暫無明確統(tǒng)一的臨床診斷標準，有臨床研究表明≥65歲的腦卒中患者中約有1/3在發(fā)病后3個月發(fā)展為VDL[3]。腦缺血和多種血管危險因素（大小動脈病變、心臟脫落栓子的栓塞、血流動力學改變、出血、血液學因素、糖尿病等）是引起VD的主要因素[4]。臨床研究表明，通過改善顱腦血管循環(huán)，激活顱腦組織代謝，可以促進顱腦細胞功能恢復，改善VD的臨床癥狀[5]。

神經(jīng)節(jié)苷脂是從神經(jīng)節(jié)細胞中分離出的一種鞘糖脂，是神經(jīng)細胞膜的重要組成成分。可通過一系列藥理作用促進神經(jīng)再生、促進神經(jīng)軸突生長和突觸形成、恢復神經(jīng)支配功能；改善神經(jīng)傳導、促進腦電活動及其它神經(jīng)電生理指標的恢復；保護細胞膜、促進細胞膜各種酶活性恢復等作用。舒血寧為銀杏葉提取物，可擴張血管、改善微循環(huán)。臨床研究發(fā)現(xiàn)舒血寧可減輕腦損傷，保護腦血管平滑肌細胞，提高神經(jīng)的可塑性，改善神經(jīng)退行性疾病等多種作用[6]。

本研究結果顯示，GM1聯(lián)合舒血寧治療VD可有效改善患者MMSE及ADL評分，且無明顯不良反應，值得臨床應用。

參考文獻：

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