摘要：目的 探討紅霉素軟膏與凡士林紗布塊配合使用治療腹瀉致肛周淹紅伴破潰的護理效果。方法 將84例腹瀉所致肛周淹紅伴破潰的患者分為試驗組和對照組，對照組用一般肛周護理，試驗組用紅霉素軟膏與凡士林紗布塊配合使用，比較兩組的治愈率和治愈時間。結果 試驗組的治愈率、治愈時間及總有效率均高于對照組。結論 紅霉素軟膏與凡士林紗布塊配合使用治療腹瀉致肛周淹紅伴破潰的患者治療效果好，提高肛周皮膚護理的療效，恢復時間短，簡單可行。

關鍵詞：腹瀉；肛周淹紅伴破潰；紅霉素軟膏；凡士林紗布塊；護理

臨床急危重，昏迷及截癱患者易出現(xiàn)大便失禁的現(xiàn)象，糞便對皮膚的化學刺激，加之肛周、會陰部皮膚處于潮濕狀態(tài)，皮膚角質層易損害，皮膚抵抗力下降，同時出現(xiàn)皮膚紅腫、潰爛，是壓瘡發(fā)生的高危因素[1]。尤其是腦出血、腦梗塞、重型顱腦損傷所致的長期臥床患者，其中昏迷、癱瘓、鼻飼等患者較常見，大便次數(shù)增多，清洗不及時，易引起肛周皮膚的損害及破潰，我科采用紅霉素軟膏及凡士林紗布塊交替使用治療肛周淹紅伴破潰效果顯著，現(xiàn)綜述如下：

1資料與方法

1.1一般資料 把我科2010年2月～2013年11月我科腹瀉致肛周淹紅伴破潰的患者84例，隨機分為試驗組44例和對照組40例。試驗組44例，男，24例，女20例，平均年齡62歲，腦出血16例，重型顱腦損傷18例，腦外傷10例；對照組40例，男23例，女17例，腦梗塞9例，腦外傷21例，腦出血10例。兩組肛周淹紅伴破潰8～15d，兩組患者在年齡，性別，皮膚損壞，腹瀉次數(shù)等方面比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1試驗組 每次腹瀉后，用溫水清洗肛周皮膚，擦拭不要用力過猛，待肛周皮膚干燥后涂抹紅霉素軟膏，肛周淹紅伴破潰嚴重者，取無菌凡士林紗布塊敷于患處，凡士林紗布塊被破潰滲出液污染后及時更換，以減輕周圍皮膚的摩擦，吸收滲液，可以起到不粘連傷口的作用。

1.2.2對比組 先用清水毛巾或濕紙巾清潔，在發(fā)紅處及周圍損壞皮膚用0.9%NS清洗，周圍皮膚清潔消毒，皮膚涂抹保護膜待干，每次翻身時盡量將患者臀部暴露減少其與軟墊的摩擦，并保持通風干燥。

1.3療效評價 治愈：皮膚淹紅完全消退，破潰創(chuàng)面愈合，肛周皮膚恢復正常。顯效：肛周淹紅改善，皮膚破潰好轉；無效：臨床癥狀無改善。

1.4統(tǒng)計學方法 計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

試驗組和對照組相比，可見試驗組治愈高，治愈時間縮短，差異有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05），見表1。

3討論

腦出血、腦梗塞、重型顱腦損傷所致的長期臥床患者，其中昏迷、癱瘓、鼻飼等患者較常見，由自身生理、疾病等原因，皮膚抵抗力降低，彈性變差；腹瀉發(fā)生后，常常造成肛門或肛周皮膚損害，呈現(xiàn)糜爛，潰瘍并伴有嚴重疼痛，減輕皮膚機械性刺激是關鍵[2]。

紅霉素軟膏作為抗生素類軟膏，除了有消毒、抗感染作用外，其有效成份還有黃凡士林、甘油、液狀石蠟成份，對皮膚具有保護和滋潤作用，它也可用于皮膚黏膜交界的部位，如口周和肛周等處的感染，同時配合使用凡士林紗布塊可有效吸收皮膚破潰滲出液，可以起到不粘連皮膚的作用，有效保護皮膚。試驗組使用該方法治愈率高，可操作性強，治愈率高于對照組，提高了皮膚損害的治愈時間，減輕患者痛苦，提升治療效率。

參考文獻：

[1]江瑞娟.大便失禁的護理研究進展[J].解放軍護理雜志，2005，22（12）：54.

[2]健康天地.危重患者腹瀉的肛周皮膚護理.I臨床觀察[J].臨床護理，2010，114（11）.

編輯/孫杰