摘要：目的 探討在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在兒童預(yù)防接種門(mén)診中的作用。方法 在實(shí)施計(jì)劃免疫預(yù)防接種過(guò)程中，根據(jù)不同年齡對(duì)兒童開(kāi)展預(yù)防接種前、中、后的心理護(hù)理。結(jié)果 在適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理下，兒童在預(yù)防接種過(guò)程中明顯減輕心理應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，減輕緊張、恐懼心理以及疼痛的感覺(jué)，大部分兒童主動(dòng)配合接種，增強(qiáng)了廣大家長(zhǎng)對(duì)兒童接種疫苗的信心。結(jié)論 在兒童預(yù)防接種中做好有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，提高了接種滿(mǎn)意度，減少了接種不良反應(yīng)及醫(yī)療糾紛的發(fā)生，有效地促進(jìn)了預(yù)防接種工作的順利開(kāi)展。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；兒童；計(jì)劃免疫；心理干預(yù)

兒童計(jì)劃免疫是指利用安全有效的疫苗，按照規(guī)定的免疫程序?qū)和M(jìn)行預(yù)防接種，起到提高兒童免疫力，預(yù)防相應(yīng)傳染病的目的。在日常的預(yù)防接種工作中，兒童看到接種人員穿著白大褂、戴著口罩，很容易產(chǎn)生恐懼、緊張的心理，導(dǎo)致哭鬧，反抗，呼吸、心跳加快等心理生理反應(yīng)。我們根據(jù)不同年齡階段兒童的特點(diǎn)，有針對(duì)性地實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，減少了兒童接種時(shí)的恐懼感和疼痛感，減少了接種后不良反應(yīng)的發(fā)生，提高了預(yù)防接種的安全性，提高了家屬的滿(mǎn)意度，取得了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月～2012年6月，在我院預(yù)防接種門(mén)診進(jìn)行接種注射的健康兒童800例，年齡1個(gè)月～7歲，其中男412例，女388例。有針對(duì)性地實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得了良好的效果。

1.2方法

1.2.1首先對(duì)全部接種對(duì)象建立完整的計(jì)劃免疫檔案，做到表、卡、證相符，系統(tǒng)掌握每個(gè)兒童的健康狀況和預(yù)防接種情況。接種前向家長(zhǎng)宣教預(yù)防接種的目的、方法、注意事項(xiàng)、配合要點(diǎn)及免疫接種程序等，使家長(zhǎng)理解其重要性和必要性，以爭(zhēng)取家長(zhǎng)的密切配合，充分發(fā)揮家長(zhǎng)對(duì)孩子的影響力。

1.2.2創(chuàng)造溫馨的接種環(huán)境，在接種門(mén)診配置候診室和接種室，保證候診室清潔明亮，空氣流通，溫度適宜，墻壁四周涂上溫馨的色彩，張貼兒童喜愛(ài)的卡通畫(huà)報(bào)，掛上色彩鮮艷的氣球，并配備兒童喜歡的玩具、圖書(shū)及動(dòng)畫(huà)片等，提供開(kāi)水、紙巾、紙杯、體溫計(jì)等物品。接種人員穿粉紅色工作服，緩解兒童的緊張情緒。

1.2.3接種人員熟練掌握各種疫苗的接種方法，尤其對(duì)接種技術(shù)要求高、易出現(xiàn)接種反應(yīng)的疫苗（如卡介苗、百白破疫苗），要選擇接種技術(shù)過(guò)硬的人員接種。負(fù)責(zé)接種的護(hù)士嚴(yán)格檢查疫苗的產(chǎn)品批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期、疫苗是否變渾濁等，認(rèn)真核對(duì)兒童的姓名、年齡、性別、接種證、接種疫苗類(lèi)別等，在注射疫苗時(shí)注意觀察注射部位是否有炎癥、瘢痕、硬結(jié)等，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.2.4良好的服務(wù)態(tài)度，小兒在就診時(shí)由于緊張和害怕，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的每一句話(huà)都很敏感，醫(yī)務(wù)人員的面部表情、動(dòng)作、態(tài)度和語(yǔ)調(diào)等會(huì)影響小兒的情緒和心理變化[1]。因此護(hù)士應(yīng)微笑服務(wù)，和藹可親，依據(jù)兒童不同性別、不同年齡、不同性格，有針對(duì)性地實(shí)施護(hù)理干預(yù)。嬰幼兒期兒童不能用語(yǔ)言表達(dá)自己的主觀感覺(jué)和要求，但容易被周?chē)沫h(huán)境轉(zhuǎn)移注意力，分散嬰幼兒注意力可以減輕注射時(shí)疼痛[2]。我們先給予撫摸、哄逗，用其喜愛(ài)的玩具、糖果分散注意力，然后在不知不覺(jué)中完成接種，減少疼痛哭鬧。學(xué)齡期兒童初步具備個(gè)性特征，好表現(xiàn)，喜歡鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)，應(yīng)先與他們親切閑聊，稱(chēng)贊其漂亮、勇敢，讓他為其他小朋友做表率，增強(qiáng)其自信心，很好地配合醫(yī)務(wù)人員，順利完成接種。對(duì)于不哭的兒童給予小紅花貼在手臂或前額，滿(mǎn)足其自尊心，增強(qiáng)榮譽(yù)感，使其以后的預(yù)防接種能更好地配合。

1.2.5接種后健康教育，兒童接種疫苗后，囑家長(zhǎng)帶小兒在接種室休息30 min，觀察小兒有無(wú)不良反應(yīng)、情況良好方可離開(kāi)。告知家長(zhǎng)預(yù)防接種后相關(guān)知識(shí)，保持注射部位清潔、干燥，勿用手抓撓，以免注射部位誘發(fā)感染，讓孩子注意休息，不做劇烈運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)飲水。接種后若出現(xiàn)不良反應(yīng)，一般1～2 d后可自行緩解，不需要特別處理，若不良反應(yīng)持續(xù)加重或長(zhǎng)時(shí)間未緩解，應(yīng)及時(shí)就診。

1.2.6開(kāi)展短信平臺(tái)和電話(huà)咨詢(xún)、回訪(fǎng)業(yè)務(wù)，由于大多數(shù)的家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種知識(shí)普遍缺乏了解，對(duì)兒童計(jì)劃免疫程序不熟悉，為了避免出現(xiàn)漏種、重種、早種、遲種等問(wèn)題，我們對(duì)前來(lái)接種的兒童納入\"兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)\"，實(shí)行計(jì)算機(jī)管理，利用中國(guó)移動(dòng)和中國(guó)電信建立接種兒童短信平臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)，定期向建檔的兒童家長(zhǎng)發(fā)送短信，提醒家長(zhǎng)接種時(shí)間，督促家長(zhǎng)配合做好計(jì)劃免疫工作，提高兒童接種率。并不定期發(fā)送計(jì)劃免疫相關(guān)知識(shí)短信，如接種疫苗的目的和意義、疫苗品種、作用、禁忌證、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，使家長(zhǎng)逐步認(rèn)識(shí)到預(yù)防接種的重要性。開(kāi)通預(yù)防接種門(mén)診咨詢(xún)電話(huà)，隨時(shí)解答家長(zhǎng)提出的問(wèn)題，建立接種后電話(huà)回訪(fǎng)制度，詢(xún)問(wèn)接種反應(yīng)，對(duì)接種后引起的各種反應(yīng)作詳細(xì)登記分析，并對(duì)家屬進(jìn)行具體指導(dǎo)。這些主動(dòng)溝通措施增加了雙方的互動(dòng)，縮短了護(hù)患距離，增加了患者對(duì)醫(yī)院的信賴(lài)和依賴(lài)，極大地提高了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和整體形象，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧[3]。

2體會(huì)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵是深化\"以患者為中心\"的護(hù)理，我們將\"以人為本 溫馨護(hù)理\"的護(hù)理服務(wù)理念及人文關(guān)懷融入到兒童預(yù)防接種門(mén)診中，在兒童預(yù)防接種中施行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使兒童以及家長(zhǎng)正確地認(rèn)識(shí)到接種疫苗的重要性，提高了預(yù)防接種的依從性，提高了接種率，保障了兒童的權(quán)利，有效控制了相應(yīng)傳染病的暴發(fā)流行。根據(jù)受種兒童的特點(diǎn)，進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，降低了兒童預(yù)防接種時(shí)的哭鬧情緒，改善了兒童的恐懼緊張心理，提高了接種滿(mǎn)意度，減少了接種不良反應(yīng)及醫(yī)療糾紛的發(fā)生，有效地促進(jìn)了預(yù)防接種工作的順利開(kāi)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱延力.兒科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民出版社，1998：203.

[2]李素華.舒適護(hù)理在嬰幼兒預(yù)防接種中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2009，7（6）：1626-1627.

[3]Callaghan S，Copnell B，Johnston L.Comparison of two methods of peripheral intravenous cannula securement in the pediatric setting[J].J Infus Nurs，2002，25（4）：256-264.

[4]Foster L，Wallis M，Paterson B，et al.A descriptive study of peripheral intravenous catheters in patients admitted to a pediatric unit in one Australian hospital[J].J Infus Nurs，2002，25（3）：159-167.

[5]鄭碧霞，何海萍，林楚蕓.出院患者短信息隨訪(fǎng)的創(chuàng)建與應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（2）：50-52.編輯/張燕