摘要：目的 觀察急危重癥患者的急救處理情況，分析提高急危重癥患者搶救成功率的有效方法。方法 資料選自2012年11月～2013年11月本院急危重癥患者108例，對(duì)患者院前急救及院內(nèi)急救處理措施等情況進(jìn)行回顧性分析，針對(duì)急危重癥患者制定有效急救管理措施。結(jié)果 108例急危重癥患者搶救成功96例，成功率達(dá)88.89%，患者在急診室停留時(shí)間平均為（42.6±4.6）min，搶救效率有所提高。結(jié)論 對(duì)急危重癥患者采取院前及時(shí)搶救、提前介入及完善各種檢查等管理方案的實(shí)施，可以有效縮短患者停留急診室時(shí)間，提高患者的救治率，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急危重癥；急救；管理

醫(yī)院急診室是開展急癥救治搶救患者生命的重要場(chǎng)所，加強(qiáng)急診室對(duì)急危重癥患者的急救管理能夠有效提高醫(yī)院急救技能的同時(shí)展現(xiàn)醫(yī)院的診治水平[1]。本文主要對(duì)急危重癥患者行急救管理的相關(guān)措施進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 資料選自2012年11月～2013年11月本院108例急危重癥患者行急救措施的相關(guān)情況進(jìn)行回顧性分析，其中男女比例52：56，年齡20～68歲，平均年齡（46.3±4.2）歲；其中包括休克36例，腦外傷35例，心肌梗死28，多發(fā)傷9例。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均為急危重癥患者；患者家屬均在知情并同意情況下參與研究調(diào)查[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、肝、腎等臟器功能障礙者；資料不完全者。

1.3管理方法

1.3.1院前急救工作 120急救中心在接到急救電話后及時(shí)處理出車，同時(shí)隨車出診醫(yī)護(hù)人員需全程監(jiān)控患者的生命體征情況及了解患者病情基本情況，及時(shí)聯(lián)系急癥室做好接診人員及藥物準(zhǔn)備?；颊咴谖吹竭_(dá)醫(yī)院之前，急診室最好各種搶救物品、人員及設(shè)備的準(zhǔn)備，確?；颊咭蝗朐杭纯涕_始救治行為。

1.3.2搶救人員工作 急癥室護(hù)理人員在搶救患者時(shí)需明確分配好工作內(nèi)容，負(fù)責(zé)患者呼吸道、循環(huán)系統(tǒng)及對(duì)外聯(lián)系管理工作，保證呼吸道通暢是救治工作的基本要求。同時(shí)做好患者術(shù)前準(zhǔn)備工作，?？漆t(yī)師的接到急救指令后協(xié)調(diào)工作人員的分配，聯(lián)系專業(yè)醫(yī)師做好接診準(zhǔn)備，必要時(shí)需準(zhǔn)備好相應(yīng)的搶救器械并參與患者的搶救工作中。

1.3.3綠色通道協(xié)調(diào) 醫(yī)院在處理急危病癥患者的救治工作時(shí)需本著搶救患者為主的原則，即接受到急危病癥患者時(shí)可在急診醫(yī)師的申請(qǐng)向使用\"綠色通道\"專用章進(jìn)行搶救治療及用藥檢查等工作，各相關(guān)科室需優(yōu)先處理此類病患以保證最短時(shí)間內(nèi)完成救治工作，保證救治效率。

2結(jié)果

2.1急危重癥患者急診室停留時(shí)間 根據(jù)研究資料顯示，患者在急診室停留時(shí)間為30～120min，平均停留時(shí)間為（42.6±4.6）min；其中創(chuàng)傷性疾病患者的停留時(shí)間為30～120min，平均停留時(shí)間為（48.6±4.8）min，非創(chuàng)傷性疾病患者的停留時(shí)間為30～100min，平均停留時(shí)間為（37.6±3.7）min。見表1。

2.2急危重癥患者搶救情況 根據(jù)調(diào)查資料顯示108例急危重癥患者搶救成功96例，成功率達(dá)88.89%，其中2例放棄治療，放棄率為1.85%；死亡12例，死亡率為11.11%，其中2例死亡發(fā)生于住院24h內(nèi)。

3 討論

通過加強(qiáng)醫(yī)院急診救治工作中的管理可以完善救治過程中的各項(xiàng)任務(wù)分配工作，同時(shí)提高醫(yī)院的整體醫(yī)療水平。在處理急危重癥患者的急救過程中需要重點(diǎn)注意和解決的是時(shí)間問題，可在急危重癥患者的救治過程中安排醫(yī)護(hù)人員全程負(fù)責(zé)。如在急救出車過程中參與的醫(yī)護(hù)人員在患者進(jìn)入醫(yī)院急診室進(jìn)行急救處理過程中的需全程參與，減少交接過程中出現(xiàn)的浪費(fèi)時(shí)間問題出現(xiàn)[3]。醫(yī)護(hù)人員必須盡力減少患者在急診室停留的時(shí)間?；颊咴趽尵冗^程中需要強(qiáng)調(diào)黃金1h和白金10min的科學(xué)理念。

在研究資料中顯示患者在急診室停留時(shí)間為30～120min，平均停留時(shí)間為（42.6±4.6）min，即護(hù)理人員在院前急救中就聯(lián)系急診室準(zhǔn)備相關(guān)的物品，這樣就大大減少了患者到達(dá)醫(yī)院后準(zhǔn)備急救時(shí)間。通過\"綠色通道\"及時(shí)處理急危重癥患者的急救工作，各科室的優(yōu)先處理配合工作能夠縮短患者的急診室的停留時(shí)間。創(chuàng)傷性的患者相關(guān)停留時(shí)間為30～120min，平均的停留時(shí)間為（48.6±4.8）min，非創(chuàng)傷性患者的停留時(shí)間為30～100min，平均的停留時(shí)間為（37.6±3.7）min，兩類急危重癥停留時(shí)間差別主要是由于患者的病情具體情況不同引起的。在處理創(chuàng)傷性病癥過程中需要進(jìn)行消毒處理等一系列繁瑣程序，相應(yīng)的工作量會(huì)較大，所以時(shí)間會(huì)長(zhǎng)一些。據(jù)調(diào)查資料顯示108例急危重癥患者搶救成功96例，成功率達(dá)88.89%，其中2例放棄治療，放棄率為1.85%；死亡12例，死亡率為11.11%，其中2例死亡發(fā)生于住院24h內(nèi)。這說明在縮短患者急診室停留時(shí)間的同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步排除急危重癥患者的漏診及誤診率能夠提高患者的救治率。

綜上所述，在醫(yī)院急診室建立系統(tǒng)的救治管理程序，通過縮短患者急診室停留時(shí)間，有效的加快患者直接進(jìn)入救治狀態(tài)，且提高急危重癥患者的救治成功率。醫(yī)院完善急救管理工作，提高整體醫(yī)療水平，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張萍.加強(qiáng)院前急救管理與提高院前急救質(zhì)量的相關(guān)性[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（3）：570.

[2]王艷春，崔明淑，劉希娟.護(hù)理流程管理在危重癥患者搶救中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（15）：95-96.

[3]葉曉明.院前急救管理的加強(qiáng)與提高院前急救質(zhì)量的相關(guān)性[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，55（18）：3968.

編輯/王海靜