摘要：目的 探討利用電視腹腔鏡進(jìn)行結(jié)直腸腫瘤手術(shù)的護(hù)理體會。方法 選取2012年7月～2014年8月來我院利用電視腹腔鏡進(jìn)行結(jié)直腸腫瘤手術(shù)的60例患者為研究對象，與之前對60例行傳統(tǒng)開腹手術(shù)患者進(jìn)行對比，對其護(hù)理進(jìn)行分析。結(jié)果 60例患者無褥瘡、墜積性肺炎、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥產(chǎn)生，腹腔鏡手術(shù)患者平均住院天數(shù)為（18.32±1.6）d，傳統(tǒng)手術(shù)患者平均住院天數(shù)為（22.53±1.3）d，t=0.0372，P=0.0328，P<0.05，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對于利用腹腔鏡進(jìn)行結(jié)直腸腫瘤手術(shù)的患者，其護(hù)理包括術(shù)前及術(shù)后，術(shù)前心理護(hù)理，胃腸道準(zhǔn)備等，術(shù)后盡早活動等減少了術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，有效的控制了患者住院天數(shù)。

關(guān)鍵詞：電視腹腔鏡；結(jié)直腸腫瘤手術(shù)；護(hù)理體會

腹腔鏡手術(shù)方式是近年來興起的一種新型手術(shù)方式，具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[1]。臨床上已將該技術(shù)應(yīng)用于結(jié)直腸腫瘤的切除等。結(jié)直腸腫瘤患者在消化系統(tǒng)疾病所占比例越來越大，以往的手術(shù)方式是開腹治療，但是患者在手術(shù)過程中失血量較多，傷口愈合比腹腔鏡手術(shù)方式慢[2]。關(guān)于對利用腹腔鏡進(jìn)行結(jié)直腸腫瘤手術(shù)患者的護(hù)理與以往傳統(tǒng)手術(shù)方式有所不同，本文就利用電視腹腔鏡進(jìn)行結(jié)直腸腫瘤手術(shù)的護(hù)理體會進(jìn)行探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年7月～2014年8月來我院利用電視腹腔鏡進(jìn)行結(jié)直腸腫瘤手術(shù)的60例患者為研究對象，其中男性患者28例，年齡為22～75歲，平均年齡為（47.5±1.3）歲，女性患者32例，年齡范圍為24～76歲，平均年齡為（48.4±1.5）歲。60例患者中有盲腸升結(jié)腸癌行右半結(jié)腸切除10例、橫結(jié)腸癌根治術(shù) 2例、乙狀結(jié)腸癌姑息切除+肝轉(zhuǎn)移癌固化術(shù) 3例、 Dixon 手術(shù) 25例、直乙結(jié)腸癌姑息切除3例、乙狀結(jié)腸腺癌行乙狀結(jié)腸部分切除術(shù) 3例、Miles手術(shù) 10例、降結(jié)腸癌左半結(jié)腸切除術(shù)2 例、晚期乙結(jié)腸癌乙結(jié)腸造瘺 2例[3]。

1.2方法 對這60例結(jié)直腸腫瘤患者進(jìn)行護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前護(hù)理是對結(jié)直腸腫瘤患者進(jìn)行講解電視腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術(shù)的區(qū)別以及其優(yōu)點(diǎn)，使患者在心里上對手術(shù)有一個(gè)良好的準(zhǔn)備，消除其對手術(shù)的緊張、恐懼心理；術(shù)前護(hù)理還有對患者腸道準(zhǔn)備，術(shù)前3d給予流質(zhì)飲食，術(shù)前12h禁食，術(shù)前6h禁水，手術(shù)前1d晚上行清潔觀察，直到回流液中無糞便或者殘?jiān)?，還包括皮膚準(zhǔn)備特別是臍窩的清潔、置胃管等[4]；②術(shù)后護(hù)理：術(shù)后護(hù)理包括飲食、傷口的護(hù)理。飲食護(hù)理一般在術(shù)后48h后拔出胃腸減壓管，開始進(jìn)流質(zhì)飲食，1w后可行普食[5]，囑患者盡早在床上活動，以免長期不活動引起的下肢深靜脈血栓形成，教導(dǎo)患者及家屬正確使用人工肛袋，對于創(chuàng)口的護(hù)理，要密切觀察傷口有無滲血滲液情況，定期換藥[6]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察患者有無并發(fā)癥產(chǎn)生，記錄每位患者住院天數(shù)，計(jì)算患者平均住院天數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

60位患者無并發(fā)癥產(chǎn)生，患者均好轉(zhuǎn)出院，手術(shù)順利，患者平均住院天數(shù)為（18.32±1.6）d。見表1。

表1，采用 t檢驗(yàn)，t=0.0372，P=0.0328，P<0.05，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果顯示使用電視腹腔鏡行結(jié)直腸手術(shù)的患者平均住院天數(shù)為（18.32±1.6）d，與之前傳統(tǒng)手術(shù)方式住院天數(shù)相比，平均住院天數(shù)縮短。

3 結(jié)論

由于電視腹腔鏡下行結(jié)直腸腫瘤手術(shù)具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快以及住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，術(shù)后患者的胃腸功能恢復(fù)比較快，患者可較快地下床活動[7]，成為目前臨床上較為常用的一種技術(shù)。有相關(guān)研究表明，在住院期間對結(jié)直腸手術(shù)患者進(jìn)行良好的護(hù)理是保證手術(shù)順利進(jìn)行的前提[8]。本研究中對采用電視腹腔鏡進(jìn)行結(jié)直腸腫瘤手術(shù)的60例患者為研究對象，與之前對60例行傳統(tǒng)開腹手術(shù)患者進(jìn)行對比，對其護(hù)理進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，使用腹腔鏡手術(shù)的患者術(shù)后情緒較傳統(tǒng)手術(shù)方式患者要積極樂觀，這在一定程度上有利于患者傷口的恢復(fù)。經(jīng)過此次的研究表明，對結(jié)直腸患者良好的術(shù)前術(shù)后護(hù)理在一定程度上縮短了患者的住院天數(shù)，有助于醫(yī)患之間的和諧。

參考文獻(xiàn)：

[1]高小芳.腹腔鏡聯(lián)合結(jié)腸鏡治療結(jié)直腸腫瘤23例護(hù)理體會[J.]蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，37（12）：1538-1539.

[2]許瑞.手術(shù)室綜合護(hù)理在腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].求醫(yī)問藥（下半月），2012，10（12）：659.

[3]劉凱，張建立.纖維結(jié)腸鏡在腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)中病變定位的應(yīng)用[J].腹腔鏡外科雜志，2011，16（4）：278-280.

[4]杜永紅，張雪芳，張莉，等.腹腔鏡結(jié)直腸腫瘤手術(shù)快速康復(fù)的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（4）：344-345.

[5]蔣志龍，彭志洋，程志榮，等.腹腔鏡、結(jié)腸鏡聯(lián)合治療結(jié)直腸良惡性腫瘤的應(yīng)用體會[J].腹腔鏡外科雜志，2011，16（5）：362-364.

[6]肖國強(qiáng).腹腔鏡與內(nèi)鏡聯(lián)合技術(shù)在胃腸道中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（1） ： 180-181.

[7]黃小娟，駱春柳.電視腹腔鏡結(jié)直腸腫瘤手術(shù)前后的護(hù)理[J].廣東醫(yī)學(xué)，2003，24（5）：561-562.

[8]蔡秋香，曹建萍，王燕.腹腔鏡輔助下結(jié)直腸腫瘤手術(shù)的配合[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2006，7（7）：129-130.

編輯/哈濤