摘要：目的 探討釹/釔鋁石榴石（Nd：YAG）激光輔助治療氟斑牙的過程中護(hù)理的重要性。方法 對81例，403顆患不同程度著色型氟斑牙患者應(yīng)用Nd：YAG激光輔助進(jìn)行漂白治療，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理配合取得了良好效果。結(jié)果 81例氟斑牙患者共計(jì)403顆患牙應(yīng)用Nd：YAG激光輔助進(jìn)行漂白治療，治療前后患牙色階差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義﹙P<0.05﹚，治療效果顯著。結(jié)論 應(yīng)用Nd：YAG激光輔助治療氟斑牙過程中，護(hù)理配合非常重要。

關(guān)鍵詞：護(hù)理；Nd：YAG激光；氟斑牙

寧夏是氟斑牙流行區(qū)，前來我院要求牙齒漂白的氟斑牙患者不占少數(shù)。我科于2010年引進(jìn)摻釹/釔鋁石榴石（Nd：YAG）激光治療儀，主要應(yīng)用于著色型氟斑牙的漂白治療。在此治療過程中，醫(yī)生操作固然占主導(dǎo)地位，而護(hù)理配合也必不可少。

1資料與方法

1.1一般資料 本組患者共81例，患牙403顆，均為2012年2月～2013年4月來銀川市口腔醫(yī)院牙體科就診、患著色型氟斑牙并要求牙齒漂白的患者，年齡18～41歲，其中男性16例，女性65例。分組情況見表1

1.2方法 所有病例患者進(jìn)行口腔檢查后符合治療標(biāo)準(zhǔn)者進(jìn)行術(shù)前談話，患者知情同意后對牙齒進(jìn)行比色，并記錄色階；接下來進(jìn)行牙齒漂白治療，先對牙齒進(jìn)行清潔，然后隔濕、干燥，涂布牙齒漂白劑，應(yīng)用Nd ：YAG 激光照射（選擇波長為532nm的Nd： YAG激光能量1W， 時(shí)間選擇30秒， 以連續(xù)照射方式）， 激光照射器探頭與牙齒表面呈90°垂直角度，距離牙齒表面1～2mm，光斑直徑6mm對每顆需美白牙齒逐一進(jìn)行照射，照射過程中嚴(yán)密觀察患者的反應(yīng)；照射完畢后去除漂白劑，再次拋光牙面，涂布氟保護(hù)漆，有粘膜灼傷者在灼傷部位涂布維生素-E軟膏?；颊咛钪委煗M意度調(diào)查表。對患牙進(jìn)行治療后比色。

2護(hù)理配合

2.1術(shù)前護(hù)理 幫助醫(yī)生調(diào)整椅位，使患者采取半臥位，椅位高低以醫(yī)生操作方便為準(zhǔn)?；颊咧橥馄字委熀鬁?zhǔn)備漂白治療所用器械及材料。由于所用的Smart Lite D口腔激光多功能治療儀是精細(xì)儀器，要輕拿輕放，連接電源，將儀器調(diào)至牙齒漂白模式，并檢查激光可順利輸出，避免治療過程中激光照射時(shí)產(chǎn)生故障。準(zhǔn)備使用器械：拋光砂車針、拋光刷、彎機(jī)頭、拋光粉、開口器、干棉球、光固化燈等。調(diào)制漂白劑，由于所用漂白劑為凝膠狀，調(diào)制不可過稀也不可過稠，以方便醫(yī)生涂布時(shí)使用。幫助安撫患者消除緊張情緒，積極配合治療。

2.2術(shù)中護(hù)理 調(diào)整治療光源，醫(yī)生清潔牙面時(shí)配合吸唾，方便患者也方便醫(yī)生。并在治療過程中全程輔助吸唾。醫(yī)生涂布漂白劑后進(jìn)行激光照射前，為醫(yī)生和患者均佩戴護(hù)目鏡。激光照射過程中，要嚴(yán)密觀察患者反應(yīng)，如患者感覺不適要對其進(jìn)行安撫，使醫(yī)生順利完成治療。

2.3術(shù)后護(hù)理 醫(yī)生治療完畢后，首先詢問患者感受，盡量滿足患者要求并對其術(shù)后宣教：囑其2w內(nèi)不可進(jìn)食染色食物，如濃茶、咖啡、醬油等，回去如感不適可撥打醫(yī)院電話進(jìn)行咨詢或隨時(shí)復(fù)診。清點(diǎn)治療器械，由于漂白劑具有強(qiáng)氧化性，要避免任何人皮膚直接接觸，因此立即回收清理?；颊咛顚懼委煗M意度調(diào)查表，離開診室后將激光治療儀妥善收起，依然輕拿輕放，物歸原處。

3結(jié)果

81例氟斑牙患者共計(jì)403顆患牙應(yīng)用Nd：YAG激光輔助進(jìn)行漂白治療，治療前后患牙色階差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義﹙P<0.05﹚，治療效果顯著，見表2。

4討論

護(hù)理理論家Watson[1]等認(rèn)為，護(hù)理的目標(biāo)是幫助患者達(dá)到身心更高程度的協(xié)調(diào)，而要達(dá)到此目標(biāo)需要人與人之間的互相關(guān)懷與幫助。在應(yīng)用釹/釔鋁石榴石（Nd：YAG）激光輔助治療氟斑牙的過程中，這種人與人的互相關(guān)懷與幫助顯得尤為重要。

4.1對于患者而言，應(yīng)用Nd：YAG激光輔助治療氟斑牙，由于患者對于激光治療了解甚少，多少都有緊張情緒，甚至有些恐懼，因此如走入診室面對的是醫(yī)護(hù)微笑的面容、和藹親切的語言可以有效的緩解其緊張情緒。常麗華[2]也指出：護(hù)士的儀表、言行、態(tài)度等，不僅體現(xiàn)著醫(yī)院的精神面貌，也影響著患者及家屬的思想情緒，在疾病的治療過程中有不可忽視的作用。本組病例中，術(shù)前護(hù)士細(xì)致周到的進(jìn)行講解，解除患者心中疑問與顧慮；術(shù)中積極配合醫(yī)生，激光照射過程中，有些患者感覺不適，護(hù)士及時(shí)安撫鼓勵(lì)，所有患者均順利治療完畢；術(shù)后對患者進(jìn)行宣教，再次解答患者疑問，使患者滿意而歸。

4.2對醫(yī)生而言，好的護(hù)理配合可以提高治療速度，解除后顧之憂。本組治療采用的是精細(xì)儀器---激光治療儀，需要小心謹(jǐn)慎配備儀器。如果所有工作都由醫(yī)生來完成顯然事倍功半。好的護(hù)理配合會(huì)將大部分工作很好的完成，醫(yī)生只需要完成治療，醫(yī)護(hù)各司其職，使整個(gè)治療事半功倍。

4.3護(hù)士對整個(gè)治療過程了然于心，器械及材料準(zhǔn)備認(rèn)真仔細(xì)，且治療后清點(diǎn)收好。尤其本組應(yīng)用Nd：YAG激光輔助治療氟斑牙的器械準(zhǔn)備較為特殊，護(hù)士工作起到舉足輕重的作用。

5結(jié)論

應(yīng)用Nd：YAG激光輔助治療氟斑牙，治療效果明顯，治療過程中護(hù)理配合非常重要，必不可少。

參考文獻(xiàn)：

[1]Widmark P，Von-Essen L，Sjoden PO.Perceptions of caring among patients with cancer and their staff [J].Cancer Nursing，2000，23 （1）：32-39.

[2]常麗華.口腔科護(hù)士的心理護(hù)理策略[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2008，6（4）：40-42.

編輯/申磊