摘要：目的 對持續(xù)護理在慢性阻塞性肺疾病治療中的臨床價值進行評價分析，為今后的臨床護理工作提供可靠的參考依據(jù)。方法 抽取在2012年1月～2013年12月我院收治的臨床確診慢性阻塞性肺疾病患者98例，將其按照入院時間順序分成對照組和觀察組，對照組患者在治療期間接受常規(guī)護理，觀察組患者則是接受相應(yīng)的持續(xù)性護理，而后對這兩組患者的護理和治療效果進行對比分析。結(jié)果 觀察組患者焦慮、抑郁評分較對照組發(fā)生顯著降低（P<0.05），護理風(fēng)險事件發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在慢性阻塞性肺疾病患者實施治療期間合理應(yīng)用持續(xù)性護理可有效改善患者的不良情緒，減少護理風(fēng)險事件的發(fā)生，提高護理滿意度，值得關(guān)注并推廣。

關(guān)鍵詞：持續(xù)護理；慢性阻塞性肺疾??；治療；臨床價值

針對慢性阻塞性肺疾病展開積極有效的預(yù)防與處理措施可使肺功能降低得到一定程度的控制，有效提高了患者的生存質(zhì)量。近幾年有研究顯示[1]，針對慢性阻塞性肺疾病患者實施持續(xù)護理可有效改善臨床療效，提高患者生存質(zhì)量。本次研究中出于對持續(xù)護理在慢性阻塞性肺疾病治療中的臨床價值進行評價分析的目的，對我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者展開了分組護理，并對其護理與治療效果展開了對比分析，現(xiàn)匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究中資料來源于我院收治的臨床確診慢性阻塞性肺疾病患者，抽取其中的98例作為研究對象，在將其分成對照組與觀察組后，每組49例，在對照組中包括有男31例，女18例，年齡43～79歲，平均（54.3±12.7）歲，病程1～17年，平均（5.8±2.4）年，文化程度為：小學(xué)5例，初中7例，高中19例，大專10例，本科及以上學(xué)歷者8例；觀察組中包括有男30例，女19例，年齡44～78歲，平均（55.1±13.2）歲，病程1～16年，平均（5.6±1.9）年，文化程度為：小學(xué)6例，初中7例，高中20例，大專11例，本科及以上學(xué)歷者5例。以上統(tǒng)計對照組和觀察組患者年齡、性別比例、病程以及文化程度等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在比較意義，所有研究對象均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿接受臨床研究，并簽署了知情同意書。

1.2方法

1.2.1研究方法 將以上統(tǒng)計的研究對象按照入院時間先后順序分成對照組與觀察組，每組49例，對照組患者在治療期間接受常規(guī)護理，觀察組患者則是接受持續(xù)護理，而后對這兩組患者的護理效果和治療效果進行對比分析，觀察指標(biāo)包括：焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分、護理風(fēng)險事件發(fā)生率、護理前后肺功能情況、護理前后生活質(zhì)量評分等。

1.2.2護理方法 對照組患者在治療期間接受常規(guī)護理，即根據(jù)醫(yī)囑展開護理工作。觀察組患者在治療期間接受持續(xù)護理，具體內(nèi)容包括：①心理干預(yù)[2]。由于慢性阻塞性肺疾病的病程遷延，因此使患者和家屬承受了極大的壓力，又由于過分擔(dān)憂，使得患者活動耐受力降低，多數(shù)患者會出現(xiàn)悲觀、焦慮、抑郁以及煩躁等諸多負(fù)性心理情緒，此時護理人員應(yīng)加強患者的心理干預(yù)，主動同患者進行溝通，將不良情緒會影響到治療效果進行講解，耐心傾聽患者的苦訴，避免在護理過程中患者受到心理刺激，對患者給予足夠的尊重和鼓勵，運用嫻熟的技巧和扎實的專業(yè)技能對患者的需求予以滿足，以獲得患者的信賴，增強其戰(zhàn)勝病魔的信心，積極配合臨床治療；②在患者入院后首先對患者的對疾病相關(guān)知識的掌握情況進行評估，并針對評估結(jié)果對患者展開有針對性的健康教育，教育方式可包括面對面教育、書面教育、多媒體教育等，保證患者及其家屬可以對慢性阻塞性疾病有足夠的了解，從而保證其可以配合治療；③呼吸與運動護理[3]。對患者腹式呼吸、縮唇訓(xùn)練進行必要的指導(dǎo)。在呼吸過程中指導(dǎo)患者將雙手稍按壓腹肌，保證腹壁的平坦。在吸氣時腹部盡量緩慢隆起。經(jīng)鼻吸氣后應(yīng)將嘴唇縮成魚嘴樣，并均勻且緩慢的將氣體呼出后收腹。若是患者自身條件允許可鼓勵其進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，使肺泡功能得以改善，提高機體的免疫力。護理人員可依照患者的具體情況制定具有個性化的運動方案，做到勞逸結(jié)合，在運動過程中應(yīng)有專人陪護，對患者的心率變化等進行觀察，避免發(fā)生心血管事件。④通氣與插管護理[4]。在患者治療期間一些病情嚴(yán)重者需要連接呼吸機以實現(xiàn)輔助通氣，在機械通氣的過程中應(yīng)保證嚴(yán)格執(zhí)行消毒與隔離規(guī)定，全程嚴(yán)格無菌操作，并對探視人員的數(shù)量進行控制。針對有創(chuàng)通氣者應(yīng)對氣管插管的深度進行嚴(yán)格的記錄并交接班，對氣管切開外套管、氣管插管等進行妥善的固定。每天對氣管內(nèi)套管進行徹底的消毒。注意巡視，及時發(fā)現(xiàn)異常及時進行處理，避免發(fā)生意外事件及呼吸機相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生；⑤隨訪與飲食護理[5]。在患者出院后應(yīng)加強隨訪和飲食指導(dǎo)工作，保證將護理工作持續(xù)到家庭康復(fù)期。對患者家庭氧療進行必要的指導(dǎo)，對家庭氧療儀器的正確使用方法以及安全注意事項進行指導(dǎo)，每天低流量持續(xù)吸氧治療時間應(yīng)該>15 h。并指導(dǎo)患者建立健康與合理的飲食習(xí)慣和生活方式。囑咐患者在進食時應(yīng)注意葷素搭配，切忌食用生冷、辛辣、刺激性食物，并戒煙戒酒，注意多飲水，多食蔬菜水果及含纖維素豐富的食物，避免發(fā)生便秘。囑咐患者注意保暖，防止受涼，并說明感冒等不良因素，對該病治療及預(yù)后產(chǎn)生的影響。對存在營養(yǎng)不良者可酌情靜脈輸注氨基酸、脂肪乳劑、白蛋白，胃腸內(nèi)泵入腸內(nèi)營養(yǎng)液等營養(yǎng)物質(zhì)，以使患者機體營養(yǎng)狀況得到改善。

1.3評價指標(biāo)[6] 采取焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者展開焦慮與抑郁情緒評估；對患者護理風(fēng)險事件如脫管、感染以及藥物滲出等發(fā)生率進行統(tǒng)計；在實施護理干預(yù)前后對患者的肺功能進行評價，評價指標(biāo)包括FEV% 和 FVC%；對患者的生活質(zhì)量進行評估，評估內(nèi)容包括軀體、心理、社會、環(huán)境、綜合 5 個領(lǐng)域，共計 26 個條目，總分 100 分，分?jǐn)?shù)越高證明生活質(zhì)量越高。

1.4數(shù)據(jù)處理 研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，患者年齡、SAS、SDS以及生活質(zhì)量評分等相關(guān)計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式表示，對比中計量資料的對比采取t檢驗，計數(shù)資料的對比則是采取χ2檢驗，在P<0.05時，視為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者SAS、SDS以及生活質(zhì)量評分結(jié)果比較 經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者SAS、SDS評分結(jié)果均較對照組發(fā)生顯著降低（P<0.05），生活質(zhì)量評分則明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2護理前后護理功能變化情況比較 經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，觀察組與對照組患者護理干預(yù)后肺功能均得到明顯改善（P<0.05），觀察組改善幅度大于對照組（P<0.05），見表2。

2.3護理風(fēng)險事件發(fā)生率 經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在治療期間發(fā)生護理風(fēng)險事件2例次，發(fā)生率為4.08%，對照組患者發(fā)生護理風(fēng)險事件8例次，發(fā)生率為16.33%，顯然觀察組患者護理風(fēng)險事件發(fā)生率較對照組發(fā)生明顯降低（P<0.05）。

3討論

臨床上慢性阻塞性疾病為一種十分常見肺部疾病，其臨床特征主要為氣流受阻，該類疾病患者的氣流受限屬于不完全可逆，病情表現(xiàn)出進行性發(fā)展趨勢[7]。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，每年慢性阻塞性肺疾病患者均會出現(xiàn)2～5次的病情變化，以咳嗽、氣短、喘息加重、痰量增多、咳痰、黏液性濃痰等表現(xiàn)為主，部分患者合并有發(fā)熱癥狀。在臨床護理工作中，對慢性阻塞性肺疾病的病情進行控制，改善其臨床療效為當(dāng)務(wù)之急和所面臨的難題。本次研究中出于對持續(xù)護理在慢性阻塞性肺疾病治療中的臨床價值進行評價分析的目的，對98例慢性阻塞性肺疾病患者展開了分組護理，對比結(jié)果發(fā)現(xiàn)，接受持續(xù)護理的觀察組患者SAS、SDS評分較對照組發(fā)生顯著降低，證實該組患者經(jīng)相應(yīng)的持續(xù)護理干預(yù)后焦慮和抑郁心理狀態(tài)優(yōu)于對照組；通過生活質(zhì)量評分對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者生活質(zhì)量明顯高于對照組，該組患者在治療與護理期間護理風(fēng)險事件發(fā)生率明顯低于對照組，相應(yīng)的護理干預(yù)后肺功能得到明顯改善，且改善幅度大于對照組，這一結(jié)果充分證實了持續(xù)護理在慢性阻塞性肺疾病的治療中的臨床價值顯著，值得關(guān)注并推廣。

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