現(xiàn)代護理人員要求在掌握理論知識和操作技能的基礎(chǔ)上，對病人進行診斷和處理，這就要求我們的高職護生要掌握臨床疾病的進展，疾病的發(fā)生發(fā)展具有可變性，學生應(yīng)用知識的靈活性及其能力的培養(yǎng)就顯得非常重要。創(chuàng)新教學模式、高職護生能力培養(yǎng)、提高護理教學質(zhì)量，是現(xiàn)代護理發(fā)展、培養(yǎng)創(chuàng)新護理人才的需要。

現(xiàn)代護理人員要求在掌握理論知識和操作技能的基礎(chǔ)上，對病人進行診斷和處理，這就要求我們的高職護生要掌握臨床疾病的進展，疾病的發(fā)生發(fā)展具有可變性，學生應(yīng)用知識的靈活性及其能力的培養(yǎng)就顯得非常重要。傳統(tǒng)式教學以教師為中心，以課本教材為中心。以老師全程講解的“填塞”方式將有關(guān)內(nèi)容傳授給學生從。這就使得學生缺乏主動學習的動力，知識的掌握就不深刻。同時由于內(nèi)科護理學涉及解剖、醫(yī)用化學、生理、病理及藥理等各種醫(yī)學基礎(chǔ)知識，如果基礎(chǔ)知識沒學懂，就會影響內(nèi)科護理學知識的理解和掌握。創(chuàng)新教學模式、高職護生能力培養(yǎng)、提高護理教學質(zhì)量，是現(xiàn)代護理發(fā)展、培養(yǎng)創(chuàng)新護理人才的需要。筆者在護理專業(yè)《內(nèi)科護理學》教學實踐中，嘗試以培養(yǎng)學生能力為主，運用多種教學方式開展教學，以求達到學生應(yīng)用知識能更靈活有效，能適應(yīng)臨床病人瞬息變化的病情變化，給予最佳的臨床反應(yīng)。

1自學能力培養(yǎng)

自學能力是個人知識不斷補充、豐富更新和發(fā)展的基本能力，也是實現(xiàn)終身教育的一項基本能力。高職學生是初中起點的五年制大專，由于年齡及認知等方面的特點，自學能力相對較差。為提高自學能力培養(yǎng)的可操作性，在教學過程中，我們做了如下處理：①學生的自學過程即課前自學。首先，教師將與下次課自學內(nèi)容相關(guān)的基礎(chǔ)學科理論及一些情境或案例，于前一次課堂教學時作為預(yù)習作業(yè)交給學生課下完成。課堂上由學生講出，教師再根據(jù)學生回答補充完善，實施過程中教師應(yīng)注意考評學生自學結(jié)果并及時向?qū)W生反饋。②針對教學內(nèi)容及其特點，提出不同形式的自學任務(wù)，提高自學興趣。在教學過程中，我們針對不同的教學內(nèi)容，提出多種形式的學習任務(wù)，嘗試以任務(wù)為導(dǎo)向引導(dǎo)學生自學，如在“肺結(jié)核病人護理”的教學過程中，要求學生自學后列出肺結(jié)核的流行病學特征，治療原則等；在“消化性潰瘍病人護理”教學過程中，要求學生自學后寫一篇關(guān)于消化性潰瘍的預(yù)防、治療或護理及飲食健康指導(dǎo)的宣傳文章；在“心絞痛病人護理”教學過程中，設(shè)定情境，要求自學后給某位心絞痛病人設(shè)定一份運動指導(dǎo)；在“水腫病人護理”教學過程中，要求學生自學后為自己身邊的某一位水腫病人根據(jù)病史特點做一份飲食及如何記錄出入量的指導(dǎo)。

2溝通交流能力培養(yǎng)

溝通是護士必須掌握的重要技能之一，是臨床護理實踐的重要組成部分。心理學認為，能力與活動是緊密聯(lián)系的，個人的能力總是在活動中形成與發(fā)展起來的?，F(xiàn)在是醫(yī)學社會心理模式，越來越注重心理護理，了解病人的心理就需要醫(yī)護人員善于利用語言、肢體等方式來溝通，獲得病人的信任，促進病人康復(fù)，進而提高服務(wù)對象的健康水平。還有就是《內(nèi)科護理學》教學過程中，有關(guān)“各種疾病病人護理”內(nèi)容均以該疾病病人的“健康教育”為結(jié)尾?！敖】到逃笔轻t(yī)護人員在臨床實踐中對服務(wù)對象實施的健康相關(guān)知識指導(dǎo)及健康相關(guān)行為的干預(yù)，以期促進病人康復(fù)，進而提高服務(wù)對象的健康水平。心理護理及健康教育的實施需要多種角色互動，具有明顯的情境要求。因此，本部分內(nèi)容通過安排學生分組進行角色扮演練習完成教學任務(wù)。具體做法是：教師根據(jù)所學疾病特點設(shè)置病例情境，并提出健康教育角色扮演要求，尤其要注意心理的變化過程，讓學生自由結(jié)合，選擇扮演角色。學生利用課余時間以組為單位自編、自導(dǎo)、自演小品；下次課堂教學前進行演示，演示后先由學生代表進行點評，評出優(yōu)勝組，給予表揚或適當獎勵；然后教師進行補充完善，指出學生溝通交流中的優(yōu)點和不足。通過角色扮演練習，使學生掌握了所學知識，達到了驗證、評價教學效果的目的，同時學生經(jīng)過親身體驗臨床護理實踐的具體情境，及換位在患者的角度思索問題，提高了溝通交流能力，也提高了學習興趣，同時還能更好的體會患者所希望的護理服務(wù)要求。

3分析、解決問題能力培養(yǎng)

設(shè)置情境，啟發(fā)學生思維。在“發(fā)熱病人護理”課堂教學中，除教材所列課堂目標以外，向同學補充展示課堂教學目標，“如果你是夜班值班護士，遇有病人突然寒戰(zhàn)高熱，應(yīng)如何護理？”通過設(shè)置情境，引起學生注意，激發(fā)學生對“發(fā)熱”相關(guān)內(nèi)容產(chǎn)生興趣，進而引起學生進一步思考。如：“什么是發(fā)熱？” “發(fā)熱原因是什么？”“病人發(fā)熱是哪些臨床疾病的臨床表現(xiàn)？”“發(fā)熱時，應(yīng)如何護理？”“發(fā)熱后又伴發(fā)劇烈嘔吐，應(yīng)如何護理？”學生帶著問題進入學習過程，可以提高他們學習知識的積極性。在學習過程中，經(jīng)過教師的啟發(fā)誘導(dǎo)，激發(fā)學生積極思維，掌握學習內(nèi)容。最后教師就課堂重點知識反饋評價，使學生對自己的思維過程進行再現(xiàn)。這樣既有利于所學知識的鞏固，也培養(yǎng)和鍛煉學生的臨床應(yīng)變能力。

病例分析討論，解決實際問題?！秲?nèi)科護理學》教學目的就是以后應(yīng)用于臨床實踐，所以病例分析討論教學法在各臨床學科都是將理論與實踐有機結(jié)合的有效途徑。病例討論教學法還可以突出以病人為中心的護理模式，培養(yǎng)學生分析問題及有針對性地解決實際問題的能力。為此，在高職《內(nèi)科護理學》各系統(tǒng)疾病教學過程中，當每個系統(tǒng)教學結(jié)束后，均針對所學重點疾病安排一次相關(guān)病例討論課。病例討論課分組進行，以班級自然組或自由結(jié)合分組，5～6人一組。首先教師通過投影展示病例，提出討論要求及需要學生解決的實際問題，討論題的提出以護理程序各環(huán)節(jié)為導(dǎo)向，以培養(yǎng)學生應(yīng)用護理程序解決臨床實際問題的能力。小組討論完畢，各組就討論結(jié)果向全班同學展示，教師講評，補充完善。在這過程中，由于課堂病例討論法的病例來源并非實際病人，而是經(jīng)過教師引用臨床中的病例資料加工而成，病人資料就可能不全面，這就又可以引導(dǎo)學生采取查漏補缺的方法，向老師提問，通過聽取學生詢問的問題，教師可以分析學生是否彌補了資料不全的缺憾，同時通過查漏補缺，也培養(yǎng)了學生全面考察問題的能力。在學生討論過程中，教師除認真指導(dǎo)，答疑解惑外，還要善于啟發(fā)誘導(dǎo)學生去思考、發(fā)現(xiàn)問題，大膽發(fā)表不同看法，營造一個活躍的課堂氣氛。通過課堂病例討論，既強化了課堂所學理論知識，又培養(yǎng)了學生分析、解決實際問題的能力。在教學過程中，對學生進行能力培養(yǎng)時要充分考慮高職護生初中起點的認知特點，采用多種教學方式，因材施教。

通過上述手法增加高職護生對內(nèi)科護理的興趣，充分調(diào)動學生的主觀能動性，發(fā)揮學生的積極性，培養(yǎng)其正確應(yīng)用臨床知識指導(dǎo)病人，靈活運用，盡早適應(yīng)臨床復(fù)雜多變的病例，以適應(yīng)市場需求，增加高職護生的競爭力和就業(yè)率。

（作者單位：宜春職業(yè)技術(shù)學院）