摘要：目的 探討乳果糖口服液聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒（媽咪愛）治療兒童功能性便秘效果。方法 將140例功能性便秘患兒隨機(jī)分為四組進(jìn)行治療，乳果糖和媽咪愛聯(lián)合治療組38例，乳果糖組36例，媽咪愛組36例，對(duì)照組30例，根據(jù)患兒大便時(shí)情況及大便性狀，評(píng)價(jià)各組治療效果，3個(gè)月后隨訪，評(píng)價(jià)復(fù)發(fā)率。結(jié)果 治療2w后，聯(lián)合組總有效率為92.1%，乳果糖組83.3%，媽咪愛組72.2%，對(duì)照組40%，聯(lián)合治療組與乳果糖組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），與媽咪愛組及對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），乳果糖組與媽咪愛組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），媽咪愛組與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療結(jié)束3個(gè)月后隨訪，聯(lián)合治療組復(fù)發(fā)率11.4%，乳果糖組46.6%，媽咪愛組19.2%，聯(lián)合治療組與乳果糖組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與媽咪愛組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），媽咪愛組與乳果糖組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 乳果糖口服液聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒（媽咪愛）治療兒童功能性便秘療效顯著，并能夠降低復(fù)發(fā)率。

關(guān)鍵詞：功能性便秘；乳果糖口服液；媽咪愛；兒童

為了尋找簡單易行，有效的治療，我科對(duì)140例FC患兒采用微生態(tài)制劑（媽咪愛）和乳果糖口服液進(jìn)行治療，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 140例FC患兒的診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合羅馬Ⅲ分類標(biāo)準(zhǔn)[1]，其中男性82例，女性58例，年齡3個(gè)月～4歲，病程2個(gè)月～2年。所有患兒均有大便潴留，排便疼痛及困難史，排便次數(shù)少及不規(guī)律，其中每周排便次數(shù)≤2次56例，大便呈干球狀41例，大便開始部分干燥不易解出，后面部分較軟99例，反復(fù)發(fā)生排便疼痛而終止排便70例，需借助開塞露或灌腸幫助排便。所有患兒按就診時(shí)間隨機(jī)分為四組：聯(lián)合治療組38例，乳果糖組36例，媽咪愛組36例，對(duì)照組30例，各組在人工喂養(yǎng)，輔食添加時(shí)間，年齡，性別，病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用基礎(chǔ)治療，包括訓(xùn)練排便習(xí)慣，調(diào)整飲食，保證充足飲水等，并進(jìn)行便秘的相關(guān)知識(shí)的告知，讓家長對(duì)便秘有充分的了解并取得家長的配合。乳果糖組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加用乳果糖口服液5～10ml，1次/d，最大劑量為15ml，視癥狀好轉(zhuǎn)情況逐漸減少劑量。媽咪愛組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加用媽咪愛，1次/袋，2次/d。聯(lián)合治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上同時(shí)予以媽咪愛及乳果糖，用法同上。治療期間，如便秘嚴(yán)重，予以開塞露通便，停用其他導(dǎo)瀉藥及促胃腸動(dòng)力藥[2]。

1.3觀察指標(biāo) 囑家屬每天記錄患兒大便次數(shù)及性狀，四組治療時(shí)間為2w，3個(gè)月后隨訪，評(píng)價(jià)復(fù)發(fā)率。

1.4療效評(píng)價(jià) 根據(jù)以下3點(diǎn)評(píng)價(jià)療效： 根據(jù)Bristol大便分類法評(píng)價(jià)大便性狀，大便呈一顆顆硬球狀或香腸狀，表面凹凸表示有便秘，大便呈香腸狀，表面有裂痕，或像香腸、舌一樣，且表面很光滑，或斷邊光滑的柔軟塊狀表示大便正常。 排便規(guī)律：至少有1次/d大便。 排便時(shí)無哭鬧，無排便費(fèi)力等情況。有其中2項(xiàng)為療效顯著，有1項(xiàng)為有效，3項(xiàng)全無視為無效。以有效+顯效計(jì)算總有效率[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料組間差異性比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間差異性比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果比較 見表1。

2.2治療前后每周排便次數(shù)比較 見表2。

2.3治療2w后，3個(gè)月后隨訪復(fù)發(fā)情況比較，聯(lián)合治療組與媽咪愛組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組與乳果糖組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

便秘是嬰幼兒時(shí)期的常見癥狀，功能性便秘是指除外消化系統(tǒng)器質(zhì)性病變，而由飲食不當(dāng)，腸道生理功能所致的病變。本研究結(jié)果顯示，治療2w后，聯(lián)合治療組患兒排便間隔時(shí)間縮短的幅度明顯優(yōu)于其他組。同時(shí)聯(lián)合治療組及媽咪愛治療組治療后隨訪觀察3個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)率明顯低于乳果糖組，表明媽咪愛在防止便秘復(fù)發(fā)上明顯好于乳果糖?？梢姡楣强诜郝?lián)合媽咪愛治療兒童功能性便秘療效顯著，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王寶西，王茂貴.小兒功能性便秘的治療[J].中國實(shí)用兒科學(xué)，2007，22（1）：12-13.

[2]楊敏，李萍，王茂貴.兒童功能性便秘的研究進(jìn)展[J].中華兒科雜志，2003，41（3）：190.

[3]許紅梅.嬰兒和兒童便秘的評(píng)價(jià)和治療[J].實(shí)用兒科雜志，2008，23（19）：1548-1550.

編輯/哈濤