摘要：目的 通過對臨床病例的護理總結(jié)出神經(jīng)內(nèi)科危重患者合并肺部感染患者的相應(yīng)護理方法，認識到神經(jīng)內(nèi)科危重患者護理的重要性，方便我們更好地為患者服務(wù)。方法 選取2012年3月～2013年4月我院收治的30例神經(jīng)內(nèi)科危重患者合并肺部感染患者作為本組研究的觀察對象，通過人性化護理，對神經(jīng)內(nèi)科危重患者合并肺部感染、墜積性肺炎、泌尿系感染等護理對策進行歸納總結(jié)。結(jié)果 本組30例神經(jīng)內(nèi)科危重患者合并肺部感染患者經(jīng)過具有針對性的護理后，感染情況均得到有效控制，給患者的康復提供了重要保障，同時也提高了護理的效果和滿意度。結(jié)論 根據(jù)不同的后遺癥類型選擇不同的護理手段能夠很好地幫助神經(jīng)內(nèi)科危重患者快速提高生活質(zhì)量，讓患者逐漸恢復生活自理能力，是護理工作發(fā)展的趨勢。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；后遺癥；護理

神經(jīng)內(nèi)科危重患者的護理工作非常重要，尤其是針對神經(jīng)內(nèi)科危重患者合并肺部感染的護理更是重中之重。本文中將選取我院收治的30例神經(jīng)內(nèi)科危重患者合并肺部感染患者作為觀察對象，通過系統(tǒng)規(guī)范的護理工作，對神經(jīng)內(nèi)科危重患者合并肺部感染、墜積性肺炎、泌尿系感染等護理對策進行歸納總結(jié)。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2012年3月～2013年4月在我院接受治療的30例神經(jīng)內(nèi)科危重患者合并肺部感染患者作為觀察對象，其中男性19例，女性11例；年齡分布的49～77歲；平均（57.26±6.44）歲；病程3～109d，平均病程（45.25±12.19）d。所有觀察對象均經(jīng)過MRI、CT診斷為神經(jīng)內(nèi)科危重患者，基礎(chǔ)疾病情況為：合并有糖尿病4例、冠心病5例、高血壓7例、高血脂3例、腎功能障礙2例。

1.2方法

1.2.1合并肺部感染護理

1.2.1.1心理護理 心理護理也可以看做是一種支持性心理治療，在護理中經(jīng)常糾正患者的錯誤意識，對患者進行疏導、安慰、鼓勵等，尊重患者，建立起良好的護患關(guān)系，以熱情、溫柔的態(tài)度取得患者信任，提高患者治療與護理配合欲望[1]。

1.2.1.2基礎(chǔ)護理 在神經(jīng)內(nèi)科危重患的護理工作中，一定要密切觀察生命體征，每2h要檢測患者的呼吸、心跳、脈搏、血氧飽和度等，如果患者出現(xiàn)意識障礙或雙眼瞳孔大小異常，則考慮有發(fā)生腦疝的可能性[2]，應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生處理。進行2次/d口腔常規(guī)護理，清理口腔分泌物，以免細菌在口腔繁殖；對于大便中出現(xiàn)柏油樣異物的患者，在患者便后要用溫水對會陰部進行洗凈，保持床單被褥的清潔。

1.2.1.3呼吸護理 神經(jīng)內(nèi)科危重患經(jīng)常要借助吸氧管進行輔助呼吸，因此在護理中要保持管道通暢，防止吸氧管受到擠壓或滑落，定時為患者叩背，指導其有效咳嗽；同時加強氣道的濕化處理；必要時可對昏迷或呼吸障礙的患者行氣管切開術(shù)，保證患者呼吸的順暢。

1.2.2其他護理

1.2.2.1墜積性肺炎護理 神經(jīng)內(nèi)科危重患者臥床時間普遍較長，肺內(nèi)長期淤積呼吸道分泌物，導致出現(xiàn)墜積性肺炎。在護理工作中應(yīng)經(jīng)常協(xié)助患者變換體位，及時排痰。同時，還要為患者做好口腔衛(wèi)生護理，減少口腔細菌。

1.2.2.2泌尿系感染護理 神經(jīng)內(nèi)科危重患者長期臥床的另一個常見后遺癥就是泌尿系感染。因此我們在護理中要做到：①每天對尿道口進行消毒處理，觀察患者排尿多少以及顏色；②保持尿管通暢，引流袋和尿管要及時更換。

1.2.2.3褥瘡護理 褥瘡是神經(jīng)內(nèi)科危重患者又一大臨床常見情況，在護理中要做到：①患者床鋪及被褥要保持干燥、整潔；②經(jīng)常為患者擦洗身體，保持皮膚清潔；③每2h幫助患者翻身，并進行適當按摩[3]。

2 結(jié)果

本組30例神經(jīng)內(nèi)科危重合并肺部感染患者經(jīng)過具有針對性的護理后，感染情況均得到有效控制，為患者的康復提供了重要保障，同時也提高了護理的效果和滿意度。

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科疾病通常具有發(fā)病急、并發(fā)癥多、病情危重、死亡率及致殘率高、恢復慢且病程變化快等特點，在腦血管病中占60%～90%。多發(fā)生在腦動脈內(nèi)膜病變的基礎(chǔ)上，伴有動脈管腔狹窄和閉塞所導致的急性腦供血不足。多數(shù)神經(jīng)內(nèi)科危重患者在康復后會留下不同程度的后遺癥，如：肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、肌肉萎縮、下肢靜脈血栓、墜積性肺炎及褥瘡等[4]，造成患者生活自理能力下降，嚴重影響生活質(zhì)量，對患者和患者家庭產(chǎn)生極大的身心傷害。

神經(jīng)內(nèi)科涉及的患者多是由于內(nèi)傷導致的腦部、脊髓等神經(jīng)系統(tǒng)損傷所引發(fā)的疾病，約大多數(shù)需要通過手術(shù)治療，合并肺部感染是導致患者死亡和功能恢復障礙的主要原因。有國內(nèi)報道稱，神經(jīng)內(nèi)科合并肺部感染其發(fā)病率在27.5%～67.3%[5]，而且發(fā)病率與疾病嚴重情況成為下相關(guān)。因此，如何做好神經(jīng)內(nèi)科患者護理工作，預防合并肺部感染的發(fā)生是護理工作的核心。

優(yōu)質(zhì)的護理工作對神經(jīng)內(nèi)科危重患者的康復及避免后遺癥的發(fā)生作用十分明顯，在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行后遺癥分型護理，能夠盡快恢復生活自理能力，減輕家庭負擔及患者的心理負擔。這同時也提高了對醫(yī)護人員的素質(zhì)要求，需要我們在日常工作中做到細心、謹慎的工作態(tài)度，在臨床護理中積累豐富的經(jīng)驗，經(jīng)常與患者進行溝通交流，緩解患者的焦慮、悲觀的心情，從而加快患者康復的速度，提高康復效果?？傊?，根據(jù)患者的不同財政部選擇不同的護理手段，能夠很好地幫助神經(jīng)內(nèi)科危重患者快速提高生活質(zhì)量，讓患者逐漸恢復生活自理能力，是護理工作發(fā)展的必然趨勢。

參考文獻：

[1]王燕榮，張春枝.神經(jīng)內(nèi)科危重患者的臨床觀察與護理[J].中國醫(yī)藥導報，2009，6（15）：152-153.

[2]陳釗培.重癥肺炎82例臨床分析[J].中內(nèi)醫(yī)療，2010，29（16）：84.

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編輯/哈濤