摘要：目的 總結(jié)肝癌患者的心理反應(yīng)以及形成原因，以提供相應(yīng)的護理對策。方法 根據(jù)訪談和觀察結(jié)果對肝癌患者的心理情況進行分析。結(jié)果 肝癌患者的心里狀態(tài)歸納為憂郁脆弱型.情緒暴躁型和胸襟開型3種類型。結(jié)論 針對性的情感支持和心理護理是肝癌綜合治療的重要組成部分，是肝癌患者達(dá)到預(yù)期康復(fù)目標(biāo)必不可少的環(huán)節(jié)。

關(guān)鍵詞：肝癌患者；心理；護理

毫無疑問，藥物手術(shù)和放療在癌癥的治療中占有重要的地位，但是癌癥患者多有嚴(yán)重的心里障礙，我們治療對象不只是患者身上的癌癥，而是患癌癥的人。因此，在醫(yī)療護理中應(yīng)兼顧身心2個方面配合治療和護理所以生理-心里-社會護理模式勢在必行[1]。

1臨床資料

2001年4月～2012年10月在本院住院的69例肝癌患者，男59例，女10例，年齡43～65歲平均年齡54歲。

2肝癌患者的情緒傾向分型及心里護理措施

肝癌患者的心里護理是將肝癌患者的心里狀態(tài)歸納為憂郁脆弱型.情緒暴躁型和胸襟開型3種類型。

2.1憂郁脆弱型患者生性脆弱 情緒低落消沉。意志薄弱，經(jīng)受不住強的 刺激和打擊，得知自己患絕癥后會引起巨大的痛苦，對此類患者 采取保護性醫(yī)療措施，避免各種醫(yī)院性刺激，同時盡一切方法取得其家人的共同配合。

2.2情緒暴躁型患者一怒，常以發(fā)脾氣的方式對待疾病的反應(yīng)，醫(yī)護人員要諒解患者的情緒反應(yīng)。決不能在患者激怒時與其爭辯，應(yīng)得患者心情好轉(zhuǎn)后通過誠懇的 交談消除誤解。

2.3胸襟開闊型，一般文化層次較高，性格開朗，能正確對待疾病配合治療及護理，醫(yī)護人員應(yīng) 重視他們的意見，進行檢查和治療應(yīng)要詳細(xì)介紹目的效果和副作用，使取得患者的合作，，這樣將會取得良好的效果。

3對肝癌患者施行心里護理的主要手段[2]

對肝癌患者施行心里護理主要手段可概括為16個字，取得信任，減少陌生，松弛精神，免除孤獨。

3.1取得信任 急患者所急，想患者所想，把患者當(dāng)親人，與患者談心，了解其心里動態(tài)，做到心靈神會使患者對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生信任和依賴感。

3.2減少陌生 取得信任后護患之間的 陌生感自然消除，向患者介紹醫(yī)院的 環(huán)境和規(guī)章制度，幫助患者介紹同病室的 患者，向患者病情及治療方案和保持心身愉快對對治療與康復(fù)的作用，使患者對心里因素有深刻的認(rèn)識。

3.3松弛精神 ①精神松弛有利于解除緊張焦慮的情緒，有利于藥物作用的發(fā)揮，有助于患者關(guān)閉疼痛沖動的門，并增加循環(huán)內(nèi)啡呔[3]。②健康輕松的音樂和親友的探視有利于精神松弛，幫助患者排除和解決來自家庭及經(jīng)濟上的 壓力，也可避免精神緊張。

3.4免除孤獨 病房是個狹小的天地，患者活動受限制，難免會產(chǎn)生孤獨寂寞的感覺，所以在他們的心里需要中，尤其需要刺激感和新鮮感，在病情允許的前提下，可給患者安排適當(dāng)活動，如下棋、玩牌、座談會等。

4肝癌疼痛的心里護理

肝癌疼痛的主要原因是迅速生長的癌組織使肝臟被持續(xù)進行性牽拉，以及對鄰居組織的侵犯所致，疼痛性質(zhì)為持續(xù)性脹痛和鈍痛，所以晚期肝癌患者首要心里需求是止痛，護士除醫(yī)囑或按三階梯療法使用止痛藥物外，應(yīng)耐心和藹地與患者交談，給心里安慰，分散其注意力，保持環(huán)境安靜，避免噪音，這些都有助于增加循環(huán)內(nèi)啡呔，降低患者對疼痛的敏感性，以護理行為和技巧幫助患者克服疼痛。

5護士的語言對患者心里反應(yīng)

5.1文明禮貌在心里護理中的應(yīng)用 疾病初期患者焦慮反應(yīng)突出，加上患者要承受疾病的折磨和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，這是使用文明用語就如雪中送炭，恰到好處，護士必須注意護患感情的 交流，注意用語時對象性.環(huán)境性.心境性，提高臨床心里護理質(zhì)量。

5.2怎樣與肝癌患者交談 針對患者多悲、敏感、焦慮、恐懼等心里狀態(tài)[4]，在交談中要熱情 親切 耐心的介紹住院規(guī)則，責(zé)任醫(yī)生護士。醫(yī)院周圍環(huán)境.同病室的患者，使患者產(chǎn)生安全感.信賴感，有利于消除焦慮.恐懼心里，在患者交談時，應(yīng)注意患者的心里狀態(tài)，交談時必須態(tài)度真誠。語氣和藹，同時應(yīng)用三談三不談即情緒穩(wěn)定時談，術(shù)前化療放療前談，親朋好友不在時談，反則不談或少談。在交談時應(yīng)動激情曉知以理，使患者愿意和護士交朋友，有信心戰(zhàn)勝病魔。

6總結(jié)

通過對69例患者實行心理護理后，可不同程度地消除心理障礙，使患者以最佳心理狀態(tài)接受治療。提高了癌癥患者的生存質(zhì)量，達(dá)到了最高護理目標(biāo)，也提高了護理質(zhì)量。

總之當(dāng)患者確認(rèn)自己患上肝癌之后，護士態(tài)度要沉著.語言要適度，可根據(jù)患者文化程度，個性特點，社會經(jīng)歷。思想背景，自我意識情況的不同，給予恰當(dāng)?shù)慕忉屖鑼?dǎo)，同時還要準(zhǔn)確掌握心里需要，運用心里護理知識。通過語言的 作用，使患者鼓起勇氣堅定信心，戰(zhàn)勝病魔。勸慰時應(yīng)注意語言、語調(diào)、措詞，使語言產(chǎn)生的 良好的心里效應(yīng)如同手術(shù)化療，放療一樣積極治療作用。

參考文獻：

[1]余愛珍.基礎(chǔ)護理[M].3版.南京：江蘇科學(xué)出版社出版.

[2]楊曉華，等.癌癥患者心里護理[J]山西醫(yī)藥雜志，1990，9（5）.

[3]王福田.實用護理學(xué)第一二講氣質(zhì)[J]護理進修學(xué)雜志，1987，（1）：18.

[4]李琳.癌癥疼痛的護理進展[J].實用護理雜志，1992，（41）.編輯/肖慧