摘要：目的 分析和研究腹腔鏡膽囊切除術(shù)對膽結(jié)石治療效果。方法 我們選取2009年2月～2012年10月膽結(jié)石患者92例，將其按數(shù)字隨機表法分為觀察組（46例）與對照組（46例）。對照組患者采用開腹膽囊切除方法進行治療；觀察組患者采用腹腔鏡下膽囊切除方法進行治療，將兩組患者術(shù)中及術(shù)后指標(biāo)進行對比。結(jié)果觀察組患者術(shù)中失血量、手術(shù)時間明顯低于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者術(shù)后下床活動時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院天數(shù)等項指標(biāo)明顯低于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 將腹腔鏡應(yīng)用于膽結(jié)石患者膽囊切除手術(shù)治療中，能夠有效縮短手術(shù)時間，并且對機體創(chuàng)傷性較小，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生機率，利于患者術(shù)后機體快速恢復(fù)，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；膽囊切除術(shù)；膽結(jié)石；治療效果

膽結(jié)石在臨床上又被稱做膽石癥或膽系結(jié)石病[1]，在膽道系統(tǒng)疾病中是常見病。膽道系統(tǒng)在機體中主要作用是排泄、濃縮、貯存、運送膽汁等，如果膽道系統(tǒng)有結(jié)石生成，則會阻塞膽道，增加膽道系統(tǒng)癌變的機率。膽結(jié)石在臨床上屬多發(fā)病，女性高于男性，并且隨著年齡增長發(fā)病率也明顯增加[2]。臨床選擇科學(xué)有效方法，對膽結(jié)石治療有重要意義。本文選取2009年2月～2012年10月膽結(jié)石患者46例，采用腹腔鏡下膽囊切除方法進行治療，治療效果比較理想，現(xiàn)將具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我們選取2009年2月～2012年10月膽結(jié)石患者92例，將其按數(shù)字隨機表法分為觀察組（46例）與對照組（46例）。46例對照組患者中：男12例，女34例；年齡在25～77歲，平均年齡為（50.2±3.8）歲；病程在0.3～12年，平均病程為（5.7±2.5）年。結(jié)石發(fā)病狀態(tài)分為：單發(fā)結(jié)石31例；多發(fā)結(jié)石15例。46例觀察組患者中：男17例，女29例；年齡在23～72歲，平均年齡為（49.6±3.2）歲；病程在0.6～9年，平均病程為（4.7±2.8）年。結(jié)石發(fā)病狀態(tài)分為：單發(fā)結(jié)石36例；多發(fā)結(jié)石10例。兩組患者均在知情同意下參加本次實驗。排除標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)石直徑<0.05cm患者；沒有手術(shù)適應(yīng)證患者；能夠保守治療患者；妊娠或哺乳期患者；合并有嚴重心、腎疾病患者；合并有嚴重精神類疾病患者。兩組患者的一般資料，如：性別、年齡、病程、結(jié)石發(fā)病狀態(tài)等比較（P>0.05），差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，相關(guān)資料具有可比性。

1.2方法 對照組患者采用開腹膽囊切除方法進行治療：患者取平臥位，采取硬膜外麻醉方式，在右肋緣下做5cm切口，采用順逆結(jié)合方法行膽囊切除術(shù)。

觀察組患者采用腹腔鏡下膽囊切除方法進行治療：患者取平臥位，采取全身麻醉方式，在臍部做10mm的切口，置入套管針，注入二氧化碳氣體，氣腹完成后，置入腹腔鏡探查，了解膽囊大小、位置、是否與周圍組織有粘連等，依次做2、3、4三個穿刺孔，置入輔助器械，采用鉗夾剪刀與電凝器分離膽囊，齒抓鉗將膽囊底部夾住，電凝鉤進行膽囊管與血管分離，使用鈦夾夾上膽囊動脈與膽囊管，行膽囊切除，將切除的膽囊組織由腹部切口處取出。術(shù)后兩組患者均常規(guī)給予止血、抗感染治療。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件進行處理，把均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差確定為參數(shù)數(shù)據(jù)的表示方法，參數(shù)比較行t檢驗，P<0.05為標(biāo)準(zhǔn)，確定兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組患者術(shù)中失血量、手術(shù)時間、下床活動時間、住院天數(shù)等項指標(biāo)明顯低于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2觀察組患者術(shù)后發(fā)生感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.3%；對照組患者術(shù)后發(fā)生感染8例，并發(fā)癥發(fā)生率為17.4%；兩組患者均沒有發(fā)生膽管損傷和膽漏等并發(fā)癥狀，兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相比，觀察組明顯低于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

目前，由于人們生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變，膽囊結(jié)石的發(fā)病率也呈現(xiàn)明顯上升趨勢，而且發(fā)病年齡逐漸年輕化[3]。多數(shù)患者在疾病發(fā)作時，常表現(xiàn)為急性腹痛癥狀，若治療不當(dāng)或不及時，可引發(fā)膽管炎癥、胰腺炎、黃疸等諸多并發(fā)癥，臨床對于結(jié)石較大，或位置較特殊的患者常采取手術(shù)方法治療，主要的手術(shù)方法有傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)與腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。傳統(tǒng)方法由于切口大，對臟器損傷程度較重，而且術(shù)后常會影響消化系統(tǒng)的正常運行，機體恢復(fù)較慢，已被臨床慢慢摒棄[4]。腹腔鏡下膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)方法相比，其具有創(chuàng)傷小、切口小、患者術(shù)中出血量少、術(shù)后疼痛輕、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低、患者康復(fù)快、住院時間短等優(yōu)點[5]。從本次研究結(jié)果可以看出，觀察組患者術(shù)中失血量、手術(shù)時間、下床活動時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院天數(shù)等項指標(biāo)明顯低于對照組，這一結(jié)果充分說明了將腹腔鏡應(yīng)用于膽結(jié)石患者膽囊切除手術(shù)治療中，能夠有效縮短手術(shù)時間，并且對機體創(chuàng)傷性較小，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生機率，利于患者術(shù)后機體快速恢復(fù)，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻：

[1]魏國全. 腹腔鏡治療膽結(jié)石臨床療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，14（29）：28-29.

[2]豐梟.腹腔鏡與傳統(tǒng)外科手術(shù)治療膽結(jié)石的療效比較[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，24（01）：203-204.

[3]苗景玉. 腹腔鏡下切除術(shù)治療膽結(jié)石68例分析[J]. 中國保健營養(yǎng)，2013，6（12）：1177-1178. [4]茍維杰. 腹腔鏡切除膽囊與小切口膽囊切除治療膽結(jié)石的療效分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2012，29（17）：175-176.

[5]王福榮. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)對膽結(jié)石治療效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，3（25）：3-4.

編輯/哈濤