摘要：目的 本文主要探討對(duì)COPD（即慢性阻塞性肺疾?。┗颊唛_展呼吸道有效護(hù)理干預(yù)的臨床效果 。方法 選取我院2011年6月～2013年6月，接受治療的100例COPD患者作為研究對(duì)象，并將患者隨機(jī)分成兩組，分別為研究組和對(duì)比組，每組患者50例。其中，對(duì)比組患者接受常規(guī)的醫(yī)療護(hù)理措施，而研究組患者在對(duì)比組的基礎(chǔ)之上，加強(qiáng)了對(duì)呼吸道的護(hù)理和干預(yù)，回顧對(duì)照兩組患者的臨床治療效果等資料。結(jié)果 研究組COPD患者的咳嗽等癥狀的好轉(zhuǎn)時(shí)間和喘憋的緩解時(shí)間以及羅音的消失時(shí)間和對(duì)比組相比均明顯較少，同時(shí)，大大降低了平均的住院時(shí)間，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床上，治療COPD患者時(shí)，強(qiáng)化對(duì)患者呼吸道的護(hù)理和干預(yù)，不僅提高患者的生活質(zhì)量，而且顯著的改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)病情盡快康復(fù)，具有重要的臨床意義。

關(guān)鍵詞：COPD；慢性阻塞性肺疾病； 呼吸道； 護(hù)理干預(yù)； 效果觀察

臨床對(duì)于COPD（慢性阻塞性肺病）患者的護(hù)理和干預(yù)需要全面綜合開展，其中呼吸道的護(hù)理和干預(yù)是重要環(huán)節(jié)，對(duì)于提高患者的預(yù)后，加快患者病情的康復(fù)具有重要的意義[1]。我院在2011年～2013年強(qiáng)化對(duì)COPD患者呼吸道的護(hù)理和干預(yù)，取得了較為滿意的效果，隨機(jī)選取的100例研究對(duì)象中50例，接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上開展呼吸道的干預(yù)和護(hù)理，相比對(duì)比組患者效果明顯。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年6月～2013年6月，接受治療的100例COPD患者作為研究對(duì)象，患者均符合COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分成兩組，分別為研究組和對(duì)比組，每組患者50例。其中對(duì)比組患者有男性35例，女性15 例，患者年齡在53～82 歲，平均年齡為（64.8±3.2）歲?；颊叩牟〕唐骄冢?4.9±5.8）年。研究組患者有男性32例，女性18 例，患者年齡在54～81 歲，平均年齡為（65.2±3.1）歲?；颊叩牟〕唐骄冢?5.2±5.5）年。兩組患者一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 將我院2011年6月～2013年6月，接受治療的100例COPD患者隨機(jī)分成研究組和對(duì)比組，每組患者50例。其中，對(duì)比組患者接受常規(guī)的醫(yī)療護(hù)理措施，而研究組患者在對(duì)比組的基礎(chǔ)之上，加強(qiáng)了對(duì)呼吸道的護(hù)理和干預(yù)。

1.2.1呼吸道干預(yù)措施

1.2.1.1對(duì)呼吸道進(jìn)行濕化 由于患者的飲食量較少、加快了呼吸頻率、氣喘較為明顯，患者的呼吸道水分蒸發(fā)較為嚴(yán)重， 造成一些患者痰液較為黏稠。 通過(guò)強(qiáng)化呼吸道濕化護(hù)理干預(yù)，確保增強(qiáng)纖毛運(yùn)動(dòng)的能力， 從而避免了分泌物的結(jié)痂和干涸，加快了痰液的稀釋，利于痰液等有效排出， 同時(shí)，濕化還有利于緩解支氣管的痙攣，改善患者的通氣狀況，有效控制和預(yù)防肺部的感染，有效的緩解患者的缺氧等癥狀。

1.2.1.2要保證患者液體的入量 要通過(guò)宣教，讓患者患者了解飲水重要性，并依據(jù)病情的需要，按照醫(yī)囑對(duì)患者開展靜脈的補(bǔ)液等護(hù)理干預(yù)，臨床上，心衰和水腫患者除外，SOPD患者要確保2500～3000ml/d液體的入量。盡量將開水放置于患者的易取處，利于及時(shí)的補(bǔ)充水分， 促進(jìn)稀釋痰液和痰液的排出[2]。

1.2.1.3對(duì)空氣進(jìn)行濕化并氧療護(hù)理干預(yù) 對(duì)于COPD患者的病房，要保持室內(nèi)的溫度恒定以及濕度的穩(wěn)定，維持濕度在55%～60%為宜，溫度維持在為18°～20°左右，利于改善患者呼吸道的通暢。同時(shí)，開展氧療護(hù)理，持續(xù)吸入低流量和低濃度的氧，并保證洋氣的濕化瓶中注入適量的蒸餾水，氧氣注意加溫和保濕，需要每日更換濕化瓶，降低感染的發(fā)生率。

1.2.1.4切開氣道對(duì)氣管濕化 切開氣管后，由于空氣直接的經(jīng)過(guò)氣管的套管而進(jìn)入到氣道，受此影響，內(nèi)有經(jīng)過(guò)氣道的溫化和濾過(guò)以及加溫處理， 大大降低氣道氣體的溫度等，吸入的干燥氣體對(duì)呼吸道的上皮容易造成一定的損傷， 降低了氣道內(nèi)黏膜纖維對(duì)異物的清除能力，最終導(dǎo)致一些粘稠的分泌物在氣道內(nèi)滯留過(guò)長(zhǎng)時(shí)間， 加大痰痂的堵塞幾率， 因此，需要強(qiáng)化氣道的濕化和護(hù)理，建議配合霧化吸入進(jìn)行干預(yù)[3]。

1.2.2促進(jìn)有效排痰 排痰是對(duì)COPD患者呼吸道護(hù)理的重要目的。①是通過(guò)縮唇和深呼吸進(jìn)行排痰，目的是排除氣道的遠(yuǎn)端分泌物，維持COPD患者呼吸道的通暢狀態(tài)， 要通過(guò)宣教讓患者學(xué)會(huì)通過(guò)有效的咳嗽等方法排痰，提醒患者咳嗽的時(shí)間不能太長(zhǎng)，避免浪費(fèi)體力引起過(guò)度的消耗， 特別是飲水或者就餐后要避免咳嗽，避免食物發(fā)生返流；②是通過(guò)霧化吸入，對(duì)患者積極的開展霧化吸入護(hù)理，可以有效的濕化氣道，使粘痰溶解，環(huán)節(jié)支氣管的痙攣情況，利于加快排除痰液， 維持氣道的通暢狀態(tài)；③是要更換體位，通過(guò)定時(shí)的幫助患者進(jìn)行翻身等變換體位，防止發(fā)生肺不張或者肺泡的萎縮，護(hù)理時(shí)可以叩背， 確保附著在支氣管壁或者肺泡周圍痰液得到松動(dòng)，利于痰液的排出，叩背時(shí)要注意對(duì)老年患者的力度，不應(yīng)該過(guò)猛，避免出現(xiàn)意外[4]；④是適時(shí)的吸痰，主要針對(duì)無(wú)力咳嗽或者年老體弱以及意識(shí)障礙的患者，需要準(zhǔn)備吸痰機(jī)，氣道一旦發(fā)生阻塞，要立即開展吸痰處理。對(duì)于昏迷或者體力衰弱患者， 要定時(shí)的進(jìn)行刺激排痰。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用 SPSS17.0軟件包，組間的計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示， 計(jì)量資料行t 檢驗(yàn)， P<0.05的差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

研究組COPD患者的咳嗽等癥狀的好轉(zhuǎn)時(shí)間和喘憋的緩解時(shí)間以及羅音的消失時(shí)間和對(duì)比組相比均明顯較少，同時(shí)，大大降低了平均的住院時(shí)間，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

當(dāng)前，慢性的阻塞性肺疾病處在多發(fā)時(shí)期，受到環(huán)境污染、病毒感染、以及嗜煙等不良因素的影響，造成肺部一些終末細(xì)支氣管的遠(yuǎn)端過(guò)度發(fā)生膨脹，氣道的彈性具有一定程度的減退，增大或者的充氣以及肺容量，對(duì)氣道壁造成一定的損害， 最終會(huì)導(dǎo)致或者的氣道功能出現(xiàn)嚴(yán)重的降低[5]。尤其是老年人，由于反應(yīng)較為遲鈍、體力較弱，咳嗽無(wú)力， 排除痰液較為困難，給治療COPD造成了一定困難，特別是預(yù)防呼吸道的感染較為棘手。研究中，研究組加強(qiáng)了呼吸道的護(hù)理干預(yù)、促進(jìn)患者有效排痰、積極開展霧化吸入等， 研究組COPD患者的咳嗽等癥狀的好轉(zhuǎn)時(shí)間和喘憋的緩解時(shí)間以及羅音的消失時(shí)間和對(duì)比組相比均明顯較少，同時(shí)，大大降低了平均的住院時(shí)間，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 強(qiáng)化對(duì)患者呼吸道的護(hù)理和干預(yù)，不僅提高患者的生活質(zhì)量，而且顯著的改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)病情盡快康復(fù)，具有重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)：

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[5]陳官玉.老年COPD并發(fā)自發(fā)性氣胸72例臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（20）：6.

編輯/哈濤