摘要：目的 探討不同微創(chuàng)手術(shù)方法治療膀胱結(jié)石的臨床效果。方法 抽取我院2010～2013年救治的48例膀胱結(jié)石患者作為研究對(duì)象，并按照手術(shù)方式不同，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組各24例，其中對(duì)照組采用恥骨膀胱造瘺氣壓彈道取石術(shù)治療，觀察組采用尿道電切鏡外鞘聯(lián)合輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療，分析并比較兩組治療情況。結(jié)果 經(jīng)治療，觀察組在手術(shù)時(shí)間、取石時(shí)間方面要長(zhǎng)于對(duì)照組，而在術(shù)中出血量、膀胱沖洗時(shí)間、留管時(shí)間和住院時(shí)間等方面，則要優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予膀胱結(jié)石患者經(jīng)尿道電切鏡外鞘聯(lián)合輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療，相對(duì)于恥骨膀胱造瘺氣壓彈道取石術(shù)治療，能夠有效減少術(shù)中出血量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

關(guān)鍵詞：微創(chuàng)；手術(shù)方法；膀胱結(jié)石

膀胱結(jié)石通常是由于腎或輸尿管下移，或是下尿路存在異物、受阻等所致的一種泌尿外科疾病，并且多發(fā)于男性群體[1]。在當(dāng)前，臨床治療膀胱結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)方法多種多樣，基本上均可起到有效清除膀胱結(jié)石的效果，但不同術(shù)式所取得的臨床療效仍存在很大差別。為此，本研究擬結(jié)合我院2010～2013年救治的48例膀胱結(jié)石患者及其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 全組48例患者中，男性為32例，女性為16例，年齡范圍在36～79歲，平均年齡（58.7±4.6）歲；膀胱結(jié)石直徑在1.6～5.2 cm。全組患者均經(jīng)相關(guān)病理學(xué)診斷確診，隨機(jī)將全組患者分為對(duì)照組和觀察組，每組24例，兩組在性別、年齡以及膀胱結(jié)石直徑大小等一般資料的比較方面，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 術(shù)前14 d開始給予患者口服非那雄胺片，5 mg/次，1次/d，幫助患者控制術(shù)中出血量。同時(shí)給予兩組患者硬膜外阻滯麻醉，其中對(duì)照組采用恥骨膀胱造瘺氣壓彈道取石術(shù)治療：經(jīng)尿道將足夠量的沖洗液灌入，待膀胱脹滿接近200 mL時(shí)，于恥骨向上約2 cm的位置取長(zhǎng)度0.6 cm左右的縱向切口，行膀胱穿刺造痿術(shù)，并對(duì)外鞘進(jìn)行留置，給予患者輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療。觀察組采用尿道電切鏡外鞘聯(lián)合輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療：指導(dǎo)患者取膀胱截石位，經(jīng)尿道將輸尿管鏡置入，并抵達(dá)膀胱，對(duì)膀胱結(jié)石及其周圍組織等進(jìn)行詳細(xì)探查，同時(shí)接通氣壓彈道碎石系統(tǒng)，對(duì)結(jié)石進(jìn)行擊碎。部分合并前列腺增生的患者可給予常規(guī)電切治療[2]。術(shù)后為兩組患者進(jìn)行導(dǎo)尿管留置，并對(duì)其膀胱進(jìn)行持續(xù)沖洗，嚴(yán)密觀察患者的臨床癥狀及體征等，并對(duì)其術(shù)中取石時(shí)間、手術(shù)時(shí)間，術(shù)后膀胱沖洗時(shí)間、留管時(shí)間和住院時(shí)間等進(jìn)行記錄。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)包軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)量材料采用（x±s）形式顯示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)治療后，發(fā)現(xiàn)兩組患者的膀胱結(jié)石均得到有效消除，但具體來說，觀察組在手術(shù)時(shí)間、取石時(shí)間方面要長(zhǎng)于對(duì)照組，而在術(shù)中出血量、膀胱沖洗時(shí)間、留管時(shí)間和住院時(shí)間等方面，則要優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

膀胱結(jié)石是一種多發(fā)于男性老年群體的疾病。新時(shí)期以來，隨著我國(guó)老齡化程度的不斷加深，一定程度上使得膀胱結(jié)石的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年不斷發(fā)展的趨勢(shì)[3]。新時(shí)期在治療膀胱結(jié)石中，通常是采取膀胱穿刺造瘺氣壓彈道取石術(shù)、經(jīng)尿道碎石術(shù)等各種微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，臨床效果較為理想。在本次研究中，發(fā)現(xiàn)兩組手術(shù)治療后膀胱結(jié)石均得到有效消除，觀察組的手術(shù)時(shí)間及取石時(shí)間雖然相對(duì)于對(duì)照組要較長(zhǎng)，但在術(shù)中出血量、膀胱沖洗時(shí)間、留管時(shí)間和住院時(shí)間等方面均要優(yōu)于對(duì)照組，比較差異存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示經(jīng)尿道碎石術(shù)的臨床治療效果要優(yōu)于膀胱穿刺造瘺術(shù)。

經(jīng)研究表明，給予膀胱結(jié)石患者經(jīng)尿道電切鏡外鞘聯(lián)合輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療，相對(duì)于恥骨膀胱造瘺氣壓彈道取石術(shù)治療，能夠有效減少術(shù)中出血量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]龔雋，葛京平，周水根，等.三種膀胱結(jié)石治療方法的臨床比較[J].臨床泌尿外科雜志，2010，25（1）：119-120.

[2]王科峰，詹運(yùn)鴻，潘春雨，等.兩種手術(shù)方法治療良性前列腺增生合并膀胱結(jié)石比較[J].生物醫(yī)學(xué)工程與臨床，2010，14（1）：79-80.

[3]程正興.微創(chuàng)手術(shù)治療膀胱結(jié)石合并膀胱癌的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，11（28）：421-422.編輯/肖慧