摘要：目的 探討分析紫杉醇聯(lián)合順鉑、同步放化療治療中晚期食管癌的近期臨床治療效果。方法 選取我院2011年1月～2012年12月收治的20例采用紫杉醇聯(lián)合順鉑、同步放化療治療的晚期食管癌患者作為觀察組，另選取同期收治的20例采用單純放療治療的中晚期食管癌患者作為對(duì)照組，觀察比較兩組臨床治療效果，毒性反應(yīng)。結(jié)果 觀察組總有效率為100﹪，對(duì)照組總有效率為80﹪，兩組比較，P<0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但觀察組放射性食管炎，胃腸道反應(yīng)，及血液學(xué)毒性均明顯增加。結(jié)論 紫杉醇聯(lián)合順鉑、同步放化療治療中晚期食管癌臨床治療效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：紫杉醇；順鉑；同步放化療；中晚期食管癌

本文旨在探討分析紫杉醇聯(lián)合順鉑、同步放化療治療中晚期食管癌的臨床治療效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年1月～2012年12月收治的20例采用紫杉醇聯(lián)合順鉑、同步放化療治療的中晚期食管癌患者作為觀察組，另選取同期收治的20例單純放療治療的中晚期食管癌患者作為對(duì)照組。觀察組中男性患者11例，女性患者9例。年齡33～65歲，平均年齡（55±7.6）歲。其中5例患者為胸上段食管癌，8例患者為胸中段食管癌，7例患者為胸下段食管癌。對(duì)照組中男性患者11例，女性患者9例。年齡33～65歲，平均年齡（55±7.6）歲。其中6例患者為胸上段食管癌，8例患者為胸中段食管癌，6例患者為胸下段食管癌。兩組患者均均經(jīng)食管鏡和病理證實(shí)為晚期食管鱗癌，按照2002年AJCC食管癌TNM 分期為Ⅲ期-Ⅳa期，KPS評(píng)分在60分以上。兩組患者在性別、年齡、臨床分期等一般資料方面比較，無(wú)顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者采用單純放療治療，以ELEKTA-PRICISE直線加速器（6mv-X線），進(jìn)行放療，對(duì)于胸上段食管癌患者，對(duì)兩前斜野進(jìn)行等中心照射，以4.5cm～5cm為斜野寬，以14cm～15cm為野長(zhǎng)，50°～60°機(jī)架角，楔形板30°，等劑量曲線90%，如鎖骨淋巴結(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移或者腫瘤較大，則對(duì)縱膈和鎖骨上進(jìn)行聯(lián)合射野，在前后進(jìn)行36GY對(duì)穿照射后，對(duì)病變區(qū)域進(jìn)行CT掃描，之后依據(jù)腫瘤退縮情況分野照射[1-2]；對(duì)于胸中下段食管癌患者，對(duì)病變區(qū)域進(jìn)行CT掃描，一前兩后斜野照射，以5cm～7cm為前后野寬。對(duì)照組給予單純放療，觀察組在放療基礎(chǔ)上給予紫杉醇，第1d，135mg/m2～175mg/m2紫杉醇靜脈滴注3h。第1～5d，給予20mg順鉑靜脈滴注，1次/d，每3w重復(fù)。

1.3評(píng)價(jià)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn) 化療不良反應(yīng)的評(píng)價(jià)，參照世界衛(wèi)生組織WHO抗腫瘤藥物不良反應(yīng)（急性及亞急性）分為0-Ⅳ級(jí)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)；放療近期反應(yīng)參照RTOG急性放射損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。參照近期實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，有完全緩解，部分緩解，穩(wěn)定，進(jìn)展，同時(shí)以完全緩解和部分緩解人數(shù)之和計(jì)算總有效率[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用t 檢驗(yàn)和χ2 檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床治療效果比較 見(jiàn)表1。

由表1可知觀察組總有效率為100%，對(duì)照組總有效率為80%，兩組比較，P<0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組藥物毒性比較 觀察組骨髓抑制（≥3級(jí)）的發(fā)生率為65%（13/20），對(duì)照組骨髓抑制（≥3級(jí)）的發(fā)生率為35%（7/20），兩組比較，P<0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組胃腸道反應(yīng)（≥2級(jí)）的發(fā)生率為30%（6/20），對(duì)照組胃腸道反應(yīng)（≥2級(jí)）的發(fā)生率為60%（12/20），兩組比較，P<0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組肝毒性發(fā)生率為50%（10/20），對(duì)照組肝毒性發(fā)生率為20%（4/20），兩組比較，P<0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組經(jīng)過(guò)經(jīng)粒細(xì)胞集落刺激因子的支持治療和護(hù)肝治療，均正常接受治療。觀察組急性放射性食管炎（≥2級(jí)）的發(fā)生率為40%，對(duì)照組急性放射性食管炎（≥2級(jí)）為20%，兩組比較，P<0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義. 經(jīng)抗感染，地塞米松對(duì)癥處理可緩解。

3 討論

食管癌在我國(guó)是高發(fā)區(qū)，同時(shí)病死率位居世界首位。食管癌多發(fā)生在中老年人，并且男性多于女性。當(dāng)前食管癌的治療以手術(shù)以及放療為主，中晚期以放療為主，單純放療局部復(fù)發(fā)率高，長(zhǎng)期生存率低，國(guó)內(nèi)多家單位研究證實(shí)同步紫杉醇放化療治療可以增加治療的總有效率[4-5]。本文紫杉醇聯(lián)合治療與單純的放療對(duì)照組比較，總有效率100%高于對(duì)照組的80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組的骨髓抑制，胃腸道反應(yīng)，以及肝功能損傷的發(fā)生率均比對(duì)照組高，但經(jīng)生白，護(hù)肝對(duì)癥處理后均能緩解。觀察組急性放射性食管炎發(fā)生率明顯增高，經(jīng)抗感染，地塞米松對(duì)癥處理可緩解。

綜上所述，紫杉醇聯(lián)合順鉑、同步放化療治療晚期食管癌，效果顯著，毒性反應(yīng)可以接受，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[5]沈康，肖慶成.同步放化療與序貫放化療治療中晚期食管癌的臨床研究[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2011，24（6）：512-514.

編輯/哈濤