摘要：目的 探討階段性強(qiáng)化健康教育對初產(chǎn)婦分娩依從性的影響。方法 將160例初產(chǎn)婦隨機(jī)分為對照組和觀察組各80例，對照組按常規(guī)進(jìn)行健康教育，觀察組從入院就進(jìn)行階段性強(qiáng)化健康教育，采用自制依從性量表進(jìn)行評分觀察兩組初產(chǎn)婦對產(chǎn)痛的耐受能力、心理特征、產(chǎn)程中與醫(yī)生協(xié)調(diào)配合能力，分娩過程中應(yīng)急變化能力及家屬在分娩過程中配合能力5個(gè)方面表現(xiàn)出來的行為反應(yīng)對分娩依從性情況。結(jié)論 階段性強(qiáng)化健康教育能有效提高初產(chǎn)婦對分娩的依從性，臨床中可廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：階段性強(qiáng)化；健康教育；初產(chǎn)婦；依從性

分娩期，對產(chǎn)婦不同階段實(shí)施強(qiáng)化健康指導(dǎo)，能幫助她們了解哪些行為是可影響分娩過程并自主選擇配合有益于自己生產(chǎn)的行為生活方式加上對家屬同步實(shí)施健康教育，提高他們的水平和配合程度[1]，從而使產(chǎn)婦分娩過程達(dá)到一個(gè)最佳境況。我們通過開展階段性強(qiáng)化健康教育護(hù)理干預(yù)，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2011年6月～2013年6月來我院待產(chǎn)的160例初產(chǎn)婦為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組（常規(guī)健康教育組）和觀察組（強(qiáng)化健康教育組）各80例。對照組年齡23～35歲，平均年齡（26±2.5）歲，文化程度：大學(xué)本科20例，大專10例，高中30例，初中20例。觀察組年齡22～36歲，平均年齡（25±4）歲，文化程度：大學(xué)本科18例，大專12例，高中33例，初中17例。兩組在年齡、文化程度、身體素質(zhì)等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P均>0.05，具有可比性。

1.2方法 兩組產(chǎn)婦入院后均給常規(guī)健康指導(dǎo)護(hù)理。對照組進(jìn)行常規(guī)健康教育，主要采用口頭宣教方法講解入院介紹、放影像資料、發(fā)放健康處方、發(fā)放孕婦手冊等，觀察組在此基礎(chǔ)上采用不同階段進(jìn)行強(qiáng)化健康教育，具體措施如下。

1.2.1產(chǎn)婦入院時(shí)個(gè)性健康指導(dǎo) 協(xié)同產(chǎn)婦完善各項(xiàng)檢查，并逐一細(xì)致解釋結(jié)果是否正常，根據(jù)產(chǎn)婦的思想狀況、性格、文化程度、妊娠分娩知識掌握情況不同，進(jìn)行針對性健康教育。

1.2.2產(chǎn)前強(qiáng)化健康教育 護(hù)理人員應(yīng)耐心、細(xì)致安慰產(chǎn)婦，主動(dòng)與其交談并進(jìn)行示范教育，傳播成功產(chǎn)婦的心得體會(huì)，產(chǎn)后\"感言\"，使產(chǎn)婦心理逐向\"信心十足，快樂分娩\"中過渡；查看初產(chǎn)婦準(zhǔn)備的待產(chǎn)包，清點(diǎn)產(chǎn)婦所帶物品，妥善安排分娩前，分娩后所需用具，做好解釋，取得產(chǎn)婦及家屬充分信任，幫助初產(chǎn)婦選擇一個(gè)正確分娩方式，現(xiàn)在由于某種原因，孕婦及家屬在非臨床因素的促使下要求行剖宮產(chǎn)的人越來越多[2]，由于產(chǎn)婦及家屬對分娩相關(guān)知識的缺乏，對疼痛的恐懼以及其他擔(dān)心而不愿意嘗試順產(chǎn)，醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療糾紛的擔(dān)憂而放寬手術(shù)指征等原因均導(dǎo)致了剖宮產(chǎn)率的不斷升高，社會(huì)因素成為剖宮產(chǎn)第二大因素[3]，使陰道分娩產(chǎn)婦依從性降低。

1.2.3第一產(chǎn)程強(qiáng)化健康教育 當(dāng)初產(chǎn)婦進(jìn)入第一產(chǎn)程時(shí)，由于子宮收縮帶來的陣陣產(chǎn)痛，讓產(chǎn)婦感到坐臥不安，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向產(chǎn)婦解釋宮縮陣原因，為產(chǎn)婦鼓勁，幫助產(chǎn)婦克服恐懼心理。

1.2.4第二產(chǎn)程強(qiáng)化健康教育 告知產(chǎn)婦，宮縮時(shí)用力，無宮縮時(shí)放松，可以抓緊時(shí)間喝點(diǎn)飲料，吃點(diǎn)東西補(bǔ)充能量。并分娩過程中讓產(chǎn)婦在充滿熱情、關(guān)懷和鼓勵(lì)的氣氛中進(jìn)行，必要時(shí)給予撫摸和熱情的支持。

1.2.5第三產(chǎn)程強(qiáng)化健康教育 給產(chǎn)婦必要的講解，不要過于興奮也不要過于憂慮，好好休息，恢復(fù)自己的身體機(jī)能是最重要的，盡量不要觸及其敏感之處，并指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬樹立母乳喂養(yǎng)的正確觀念。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 采用自制依從性量表進(jìn)行評分，內(nèi)容分為對產(chǎn)耐受能力、心理特征、產(chǎn)程中與醫(yī)生協(xié)調(diào)配合能力、分娩過程中應(yīng)激變化能力、家屬在分娩過程中配合能力五個(gè)方面進(jìn)行評定，其中25～21分為完全依從，20～16分為部分依從，16分以下為不依從進(jìn)行評分，依從率=（依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4數(shù)據(jù)處理 數(shù)據(jù)處理選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)處理，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)處理，P<0.01表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組與對照組初產(chǎn)婦對分娩依從性見表1，組間T檢驗(yàn)效果見表2。

如表2所示：觀察組-對照組進(jìn)行組間T檢驗(yàn)，T=7.901，P=0.000，P<0.01觀察組與對照組有顯著差異。

3 討論

本文研究結(jié)果表明，經(jīng)過階段性強(qiáng)化健康教育的產(chǎn)婦對相關(guān)知識的掌握及行為表現(xiàn)對醫(yī)務(wù)人員配合的依從性與進(jìn)行常規(guī)健康教育的產(chǎn)婦進(jìn)比，發(fā)現(xiàn)強(qiáng)化健康教育效果更為明顯，也就是說，觀察組初產(chǎn)婦在分娩過程中表現(xiàn)出對醫(yī)務(wù)人員依從性明顯優(yōu)于對照組?？梢?，實(shí)施階段性強(qiáng)化健康教育能讓產(chǎn)婦保持最佳狀態(tài)生產(chǎn)，進(jìn)而確保分娩順利、安全進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/哈濤