摘要：目的 探討小兒腹瀉的臨床治療方法和療效。方法 筆者選取所在醫(yī)院近1年來收治的57例腹瀉患兒，對其治療方法和治療效果進行總結和分析。結果 所有患兒經(jīng)治療后，治愈32例（56.14%），有效23例（40.35%），無效2例（3.51%），治療總有效率為96.49%。結論 治療小兒腹瀉病，對患兒采取補充微量元素、胃腸黏膜保護劑及控制飲食等綜合治療可取得非常好的療效，優(yōu)于單一使用常規(guī)治療的療效，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：小兒腹瀉；治療方法；療效

小兒腹瀉是兒科的常見病、多發(fā)病，發(fā)病原因多元性，年齡多在2歲以下，超過1周歲者約占50%[1]。腹瀉臨床癥狀主要表現(xiàn)為大便性狀改變、大便次數(shù)增多、發(fā)燒、嘔吐、脫水和水、電解質紊亂，沒有對患兒及時采取正確的治療措施，會導致患兒病程延長，病情加重，出現(xiàn)營養(yǎng)不良、中毒性心肌炎等并發(fā)癥，會嚴重影響患兒的健康成長。本文就我院收治的57例腹瀉患兒進行研究分析，根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)在治療過程中采取補充微量元素、胃腸黏膜保護劑及控制飲食等綜合治療方法?，F(xiàn)將匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取所本院近1年來收治的57例腹瀉患兒，其中男孩30例，女孩27例，患兒年齡3個月～3歲，平均年齡為（2±0.8）歲，病程3～7d。所有患兒大便次數(shù)明顯高于平時，輕則5～10次/d，嚴重則超10次/d。大便性狀表現(xiàn)為水樣便、蛋火湯樣便及稀便等。所有患兒均伴有不同程度發(fā)熱、脫水及嘔吐等癥狀。

1.2方法 對57例腹瀉患兒采用綜合治療法，所有患兒住院后，均服用胃腸黏膜保護劑，使用溫水沖調或加入患兒日常飲食中食用，1歲以下患兒，一次（1/3包）；1～2歲患兒，一次（1/2包）；3歲以上患兒，1包/次[2]。根據(jù)此用量，3次/d；針對伴有發(fā)熱、脫水等癥狀患兒采用靜脈補液以平衡酸堿，糾正其水、電解質紊亂；針對頻繁嘔吐、腹脹等癥狀患兒口服嗎丁啉或注射愛茂爾止吐；非細菌性感染患兒根據(jù)其病因進行治療；對于難以耐受口服治療患兒采取直腸給藥。同時在藥物治療的基礎上適當控制患兒飲食，以加快患兒恢復。所有患兒經(jīng)治療3d后對其治療效果進行評價。

1.3療效評價標準 將患兒治療效果共分為3級：①治愈：患兒經(jīng)治療3d后，大便性狀恢復正常，大便次數(shù)減少至≤3次/d，臨床癥狀完全消失；②有效：患兒經(jīng)治療3d后，大便性狀有明顯改善，大便次減少至≤5次/d，臨床癥狀有所好轉；③無效：患兒經(jīng)治療3d后，大便性狀及次數(shù)均無改善，甚至更嚴重，臨床癥狀也無好轉。其中，治療總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

2 結果

所有患兒經(jīng)治療后，治愈32例（56.14%），有效23例（40.35%），無效2例（3.51%），治療總有效率為96.49%。

3 討論

兒科疾病中小兒腹瀉較為常見病。小兒致病的病機多認為是免疫功能較低，胃酸分泌少，再加上外界因素使腸胃生態(tài)平衡受到破壞所致。小兒腹瀉可分為消化不良性腹瀉、生理性腹瀉、感染性腹瀉及非感染性腹瀉等。根據(jù)患兒發(fā)病的原因不同，治療過程中應注意鑒別，對癥下藥，以確?；純赫_服藥后及早康復。

思密達是一種天然的鋁和鎂硅酸鹽，對消化道內病菌、病毒等具有很好的抑制作用，還起到收斂止瀉、提高黏膜防御功能功效，從對腸胃及消化道黏膜起到很好的保護作用，可以提高療效。目前針對輕度或中度脫水的患兒，為有效防止和治療脫水，水、電解質紊亂的現(xiàn)象發(fā)生，治療主張采用WHO所推薦的口服補液鹽，可避免因長時間應用靜脈輸液治療而對患兒造成痛苦，還可極大地減少醫(yī)療費用。針對重度脫水患兒應采用靜脈補液，以糾正酸堿失衡及補充水、電解質[3]。對于病情較重頻繁嘔吐的患兒，在藥物治療過程中合理調整進食，可考慮禁食6～12h，而對于不嘔吐的患兒，可正常進食，但必須減少乳糖的攝入量，并且避免食用過于辛辣的食物。對于難以耐受口服治療患兒采取直腸給藥，該治療方法直接注入直腸深部，是采用腸道吸收藥物的一種治療方法，當前在臨床中應用廣泛，可有效避免藥物對胃黏膜的不良刺激，并且操作簡單，能快速吸收，效果滿意[4]。長期以來，使用抗生素藥物一直以來是臨床的一個難題，主要因抗生素藥物禁止濫用，且必須要有用藥指征的情況下方可使用。但在緊急情況下，可根據(jù)患兒大便性狀選用抗生素，如患兒大便伴有膿血、黏液等。一般臨床使用抗生素的原則是避免經(jīng)驗性用藥，而應盡量根據(jù)藥敏試驗結果進行選用。

除此之外，在患兒治療期間適當補充鋅制劑，還可縮短患兒腹瀉病的病程。主要因鋅制劑中含有的鋅離子可有效減少NO的生成，這樣可避免NO對細胞造成損傷，對腸黏膜有積極的保護作用；減少胃腸激素分泌量，加速鈉離子與氯離子的吸收。

在本文研究中，57例小兒腹瀉患兒均未伴有膿血或粘液，固不宜采用抗生素進行治療，而采用這次的28例小兒腹瀉患者中，由于沒有患者的大便帶有粘液或膿血，采用胃腸黏膜保護劑、補充微量元素及控制飲食等綜合療法進行治療便可，而不宜采用抗生素進行治療。本研究結果顯示，57例腹瀉患兒經(jīng)治療后，治愈32例（56.14%），有效23例（40.35%），無效2例（3.51%），治療總有效率為96.49%。

綜上所述，治療小兒腹瀉病，對患兒采取胃腸黏膜保護劑、補充微量元素及控制飲食等綜合治療可取得非常好的療效，優(yōu)于單一使用常規(guī)治療的療效，并且療效確切，起效快，不會造成過大的不良反應，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]金德華，向貴英，吳蓉.小兒腹瀉病120例治療體會[J].中國婦幼保健，2008，23（17）：2406 - 2407.

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[3]錢雪蓮.淺談小兒腹瀉的臨床治療[J].健康必讀雜志，2011，03（16）：66-67.

[4]王登俊.西醫(yī)治療小兒腹瀉98例臨床分析[J].按摩與康復醫(yī)學（中旬刊），2010，1（ 6） ：71 - 72.

編輯/哈濤