摘要：目的 觀察半導(dǎo)體激光脫毛的臨床療效、影響因素和副反應(yīng)。方法 自2001年6月～2007年11月，應(yīng)用半導(dǎo)體激光治療脫毛病例1055例。結(jié)果 1055例病例經(jīng)過3次以上治療，痊愈率為71.8%，總有效率為99.3%，術(shù)后無復(fù)發(fā)，無疤痕增生或色素減退，15例術(shù)后出現(xiàn)色素沉著，發(fā)生率為1.4%。結(jié)論 半導(dǎo)體激光脫毛療效好，安全性高。

關(guān)鍵詞：半導(dǎo)體激光；脫毛

多余毛發(fā)是困擾女性及男性的一個(gè)帶有普遍性的美容問題。傳統(tǒng)的脫毛法有激素治療、蠟脫、拔、刮、電解等，但這些方法多是暫時(shí)性的，且不良反應(yīng)多。近年出現(xiàn)的半導(dǎo)體激光脫毛以其高效、安全逐漸成為美容的熱點(diǎn)。2001年9月～2007年11月，使用Lightsheer半導(dǎo)體激光脫毛機(jī)（波長(zhǎng)810 nm）完成身體各部位脫毛治療1055例，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 主動(dòng)要求脫毛患者1055例（治療次數(shù)在3次以上），皮膚類型Fitzpatrick分型Ⅳ-Ⅴ型，其中女性990例、男性60例。年齡14～62歲，其中14～20歲294例，21～30歲440例，≥31歲321例。按部位統(tǒng)計(jì)分別為：前、后發(fā)際32例；唇毛（女性）187例；胡須（男性）40例；胸、背18例；前臂155例；上臂84例；腋窩255例；大腿38例；小腿246例（260例患者治療部位超過2處，按部位分別統(tǒng)計(jì)）。

1.2方法

1.2.1設(shè)備 Lightsheer半導(dǎo)體激光脫毛機(jī)（美國(guó)科醫(yī)人公司），波長(zhǎng)810 nm。

1.2.2參數(shù)選擇 脈寬選擇30 ms、100 ms或\"auto\"檔，能量密度27～45 J/cm2，頻率1 Hz，能量密度﹑脈寬﹑頻率的選擇是根據(jù)年齡﹑治療部位﹑膚色深淺﹑毛發(fā)粗細(xì)及顏色，先從低能量開始，觀察激光照射后皮膚及毛囊口的反應(yīng)調(diào)整。

1.2.3操作步驟 每次治療前用數(shù)碼相機(jī)采集皮損圖象，攝影條件相對(duì)固定；備皮：自毛囊口刮除毛干，盡量貼近皮膚，不留\"毛樁\"；疼痛敏感者術(shù)前可封包5%利多卡因麻醉軟膏麻醉1 h；用生理鹽水或新潔爾滅清潔患處；患者佩戴護(hù)目鏡；根據(jù)毛發(fā)及皮膚狀況選擇合適的參數(shù)；皮損局部涂覆冷凝膠，治療頭垂直并緊貼皮膚于治療部位順序移動(dòng)，盡量做到各光斑之間無重疊或遺漏現(xiàn)象；術(shù)后局部冰敷10 min，若出現(xiàn)紅斑、水皰可局部涂抹紫草油。

1.2.4術(shù)后處理 治療后局部皮膚可有不同程度的紅腫和與毛囊一致的棘皮樣水腫，一般幾小時(shí)后紅斑和水腫會(huì)消退，反應(yīng)重者可局部涂抹紫草油和膚康霜；數(shù)天后出現(xiàn)毛囊口點(diǎn)狀結(jié)痂，約1w左右痂皮脫落。囑患者術(shù)后3 d內(nèi)盡量避免水洗、治療期間注意避光，夏季或日曬強(qiáng)烈時(shí)須擦防曬霜。若出現(xiàn)繼發(fā)感染、色素減退、色素沉著或疤痕增生即對(duì)癥處理。

1.2.5療程及間隔時(shí)間 根據(jù)毛發(fā)生長(zhǎng)情況，每次治療間隔1～3個(gè)月。（一般不超過2個(gè)月）。

1.2.6療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)照片資料、醫(yī)師評(píng)價(jià)及患者自評(píng)，痊愈為毛發(fā)密度減少>85%；有效為毛發(fā)密度減少在50%～85%；無效為毛發(fā)減少<50%，或因故放棄治療。

2結(jié)果

Lightsheer 半導(dǎo)體激光脫毛1055例療效觀察，見表1。

不良反應(yīng)：無復(fù)發(fā)病例，未出現(xiàn)疤痕或色素減退病例，15例患者出現(xiàn)色沉沉著，發(fā)生率為1.4%。予外擦氫醌霜和膚康霜，口服維C，3～6個(gè)月完全消褪。

3討論

3.1半導(dǎo)體激光脫毛的原理 毛囊和毛干中有豐富的黑色素，黑色素主要分布于毛球基質(zhì)的細(xì)胞之間，毛囊干細(xì)胞位于毛球和其上方的隆突部也含有黑色素。基于選擇性光熱作用理論，波長(zhǎng)為810 nm的半導(dǎo)體激光能以黑色素為靶目標(biāo)精確而選擇性地進(jìn)行脫毛治療。黑色素在吸收了激光的能量后，溫度急劇升高，從而導(dǎo)致周圍毛囊組織的破壞，將毛發(fā)去除。

3.2 Lightsheer半導(dǎo)體激光脫毛的優(yōu)勢(shì)

3.2.1由于毛囊部位較深，決定了要使用波長(zhǎng)較長(zhǎng)、穿透較深的光源進(jìn)行治療。另一方面，如果波長(zhǎng)太短，表皮的黑色素會(huì)與毛囊的黑色素競(jìng)爭(zhēng)性吸收較多能量，因而易引起表皮損傷。Lightsheer半導(dǎo)體激光波長(zhǎng)810 nm，相對(duì)于紅寶石、藍(lán)寶石激光或強(qiáng)光治療具有更理想的穿透深度。

3.2.2毛囊的直徑約為200～300 μm，毛囊的熱弛豫時(shí)間為40～100 ms。因此，理想的激光脈寬應(yīng)該在幾十毫秒至100 ms。Lightsheer半導(dǎo)體激光的脈寬可在100 ms之內(nèi)調(diào)節(jié)，這種優(yōu)勢(shì)是其他固定脈寬激光脫毛機(jī)不可比擬的。

3.2.3 LightSheer帶有藍(lán)寶石鏡頭的皮膚冷卻系統(tǒng)[1]，使冷卻頭保持在5℃，可在每次脈沖發(fā)生前、中、后實(shí)時(shí)冷卻治療部位，減少表皮的熱損傷。

3.2.4 Lightsheer半導(dǎo)體激光雖然購(gòu)置成本較高，但是工作穩(wěn)定，維護(hù)簡(jiǎn)單，使用成本較低。

3.3療效分析 從治療部位分析， 四肢療效最好，多3～4次治愈；女性唇毛相對(duì)較細(xì)、顏色淺，激光能量吸收不充分，多需5～6次達(dá)到治愈。

腋下、胡須、發(fā)際、胸、背部毛發(fā)粗、密且深在，為增加治療深度、減少副作用，可選擇脈寬100 ms 、能量密度30～45 J/cm2治療[2]。有觀點(diǎn)認(rèn)為上述部位毛發(fā)直接受體內(nèi)雄性激素影響、毛囊的再生能力較強(qiáng)，8例無效病例集中在腋下和胡須部位，可能與此有關(guān)。

3.4副作用分析 15例出現(xiàn)色素沉著的病例，2例原因不明，5例是患者自身原因（如未注意防曬或皮膚護(hù)理等），8例是由于操作師工作疏忽[3]，未注意觀測(cè)能量或是未及時(shí)清除手柄冷卻頭上的焦渣導(dǎo)致的表皮損傷。Lightsheer 半導(dǎo)體激光治療脫毛本身是非常安全的，提高工作責(zé)任心、加強(qiáng)對(duì)患者的宣教[4]，能盡量避免人為因素的影響。

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[2]周展超，吳余樂.皮膚美容激光[M].南京：東南大學(xué)出版社，2000，9：214-230.

[3]劉玲，王紅兵，王紅云，等.800nm Lightsheer半導(dǎo)體激光脫毛臨床療效及組織病理變化[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2007，13（2）：187-189.

[4]夏煒，郭樹忠.激光脫毛的臨床效果觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2000，9（3）：230-231.

編輯/肖慧