摘要： 目的 分析中老年男性生化檢查結果在健康體檢中心的應用價值。方法 選擇2009年10月～2012年10月于我院接受健康檢查的386例中老年男性作為本次研究對象，回顧性分析其臨床資料，檢查手段包括B超和生化指標檢查，分析生化檢查結果在健康體檢中的應用價值。結果 386例接受健康體檢的老年男性患者中發(fā)現脂肪肝146例，所占比例為37.82%，輕度脂肪肝70例，中度脂肪肝56例，重度脂肪肝20例，脂肪肝患者的生化指標空腹血糖、血尿酸、三酰甘油、γ-谷氨酰轉移酶、丙氨酸轉氨酶和白蛋白水平均顯著高于非脂肪肝患者，差異比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 中老年男性患者存在較高的脂肪肝發(fā)病率，生化檢查結果對脂肪肝的診斷和治療提供了可靠的參考，定期進行生化檢查具有進步意義。

關鍵詞：中老年男性；脂肪肝；生化檢查結果；健康體檢

隨著年齡的增長，機體免疫功能和代謝功能逐漸下降，加之生活方式和飲食結構的改變，中老年人群各類疾病的發(fā)病率呈現出上升趨勢，因此加強中老年人群的健康檢查具有重要的臨床意義[1]。臨床報道指出脂肪肝是僅次于病毒性肝炎的臟器管疾病，其發(fā)病率正呈現出逐年增長的趨勢[2]，誘發(fā)脂肪肝的病因也十分多樣，包括肥胖型脂肪肝、酒精性脂肪肝、糖尿病脂肪肝、營養(yǎng)不良脂肪肝、藥物性脂肪肝等，中老年人群往往伴有糖尿病、營養(yǎng)不良等癥狀，因此該人群也是脂肪肝的多發(fā)人群。脂肪肝是一種彌漫性肝病，其臨床表現缺乏特異性，B超檢查是脂肪肝診斷的常用手段，而臨床上容易忽略各項生化指標的檢查結果，本研究進步分析了中老年男性生化檢查結果在健康體檢中心的應用價值，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2009年10月～2012年10月于我院接受健康檢查的386例中老年男性作為本次研究對象，年齡42～76歲，平均年齡（58.2±10.2）歲，體重56～78kg，平均體重（62.4±8.6）kg，經過超聲檢查確診為脂肪肝的146例，其余為非脂肪肝患者，兩組的基本資料如年齡、體重、心電圖等比較無顯著性差異（P>0.05），且排除病毒性肝炎和其他肝部疾病。

1.2 脂肪肝的超聲診斷 脂肪肝的超聲診斷標準[3]如下：肝臟的外形較飽滿，肝內光點分布較密集，具體表現為遠場回聲減弱和近場回聲增強，肝內血管不清晰。按照肝內的血管走向對脂肪肝的嚴重程度分級：輕度脂肪肝，后場回聲衰減不明顯，前場回聲表現明顯增強，可見肝內管狀結構；中度脂肪肝，前場回聲增強和后場回聲衰減均較為明顯，肝內管狀結構表現較模糊，但部分仍可分辨；重度脂肪肝，前場回聲增強和后場回聲衰減明顯，后場回聲還可能表現為無聲，肝臟輪廓和肝內管狀結構無法辨別。

1.3 生化檢查 所有患者在接受健康體檢當日必須確保清晨空腹達10h以上，安排同一醫(yī)護人員抽取靜脈血，將血樣進行標記，放置水浴箱中30min，取出4000r/min離心10min，分離血清，使用日立7600-10型全自動生化分析儀對血樣進行生化分析，操作由同一檢驗員進行，完全按照操作說明進行檢測，主要的檢測指標包括空腹血糖（FPG）、血尿酸（UA）、三酰甘油（TG）、γ-谷氨酰轉移酶（γ-GGT））、丙氨酸轉氨酶（ALT）、白蛋白（ALB），檢測溫度為37℃。根據B超檢查結果對脂肪肝和非脂肪肝患者的各項生化檢查指標進行比較，分析生化檢查結果的臨床價值。

1.4 生化指標正常范圍 空腹血糖：3.89～6.11mmol/L，血尿酸：202～463umol/L，三酰甘油：0.56～1.70mmol/L，γ-谷氨酰轉移酶：0～32mmol/L，丙氨酸轉氨酶：0～50U/L、白蛋白：35～50g/L。

1.5 統(tǒng)計學方法 本研究所得數據采用Spss17.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料用標準差（x±s）來表示，t和χ2檢驗對數據資料進行分析，P<0.05時，差異具統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 B超檢查結果 386例接受健康體檢的老年男性患者中發(fā)現脂肪肝146例，所占比例為37.82%，輕度脂肪肝70例，中度脂肪肝56例，重度脂肪肝20例，非脂肪肝患者240例，占62.18%。

2.2 生化檢查結果分析 脂肪肝患者的生化指標空腹血糖、血尿酸、三酰甘油、γ-谷氨酰轉移酶、丙氨酸轉氨酶和白蛋白水平均顯著高于非脂肪肝患者，差異比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 生化指標異常率比較 根據檢測結果分析脂肪肝患者空腹血糖、血尿酸、三酰甘油、γ-谷氨酰轉移酶和丙氨酸轉氨酶五項指標異常率均要高于非脂肪肝患者（P<0.05），而白蛋白異常率比較無顯著性差異（P>0.05），見表2。

3 討論

脂肪肝是臨床上常見的肝病，具有較高的發(fā)病率，中老年人群的身體功能下降，該類人群的飲食習慣和生活習慣缺乏合理性，發(fā)生脂肪肝的可能性也相對較大[4]。肝臟是體內脂代謝的重要場所，飲酒、肥胖、糖尿病均會誘發(fā)脂肪肝，而此病的早期表現并不顯著，患者往往容易忽視，任其繼續(xù)可發(fā)展成重癥脂肪肝，嚴重影響患者的生命健康[5]。臨床上主要通過超聲來對脂肪肝做出診斷，此種檢查方式的檢出率也較高，本研究對體檢中的各項生化指標同脂肪肝之間的關系作了進步的研究，通過分析發(fā)現生化檢查結果同樣能夠為脂肪肝的判斷提供可靠的參考[6，7]。

386例中老年男性接受B超檢查后確定146例為脂肪肝患者，此病的發(fā)生率達到了37.82%，主要以輕度和中度脂肪肝為主，此次結果說明中老年男性可能是脂肪肝的高發(fā)人群。中老年男性往往喜歡吸煙、飲酒，缺乏鍛煉，因此導致肝臟脂肪的堆積，從而產生脂肪肝。本研究根據B超結果對生化檢查的各項主要指標進行了分析，通過比較發(fā)現脂肪肝患者的空腹血糖、血尿酸、三酰甘油、γ-谷氨酰轉移酶、丙氨酸轉氨酶和白蛋白水平6項指標均要高于非脂肪肝患者，上述指標的異常率分析表明脂肪肝患者空腹血糖、血尿酸、三酰甘油、γ-谷氨酰轉移酶和丙氨酸轉氨酶五項指標異常率均要高于非脂肪肝患者，由此可以確定這五項生化檢查指標和脂肪肝存在著一定的聯系。脂肪肝患者的空腹血糖較高一般和胰島素的分泌量相關，糖尿病是誘發(fā)脂肪肝的重要因素。脂肪肝患者的脂類代謝異常，肝臟轉運三酰甘油受阻，從而導致 TG 大量堆積[8]。血尿酸、γ-谷氨酰轉移酶水平的增高極可能同患者長期飲酒及不健康飲食相關。已有報道指出丙氨酸轉氨酶升高是無癥狀脂肪肝的主要表現[9]。綜合生化指標分析可以為臨床診斷及治療提供參考，中老年男性患者主要以輕中度脂肪肝為主，根據生化指標的分析可以推出飲酒、糖尿病、不合理飲食、缺乏鍛煉等都可能導致脂肪肝，應加強臨床檢查，及時予以治療，改變其不合理生活方式，預防脂肪肝的進步發(fā)展。

綜上所述，中老年男性患者存在較高的脂肪肝發(fā)病率，生化檢查結果對脂肪肝的診斷和治療提供可靠的參考，定期行生化檢查具有進步意義。

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編輯/王海靜