摘要：目的 了解護士對機械通氣患者吸痰護理危險因素知識掌握的現(xiàn)狀；分析不同護士在機械通氣患者吸痰護理危險因素知識的掌握上存在的差異；提出針對性的措施，提高護士對機械通氣患者吸痰護理危險因素知識掌握水平，使機械通氣患者吸痰護理操作日臻完善，真正做到保證患者的安全。方法 采用方便取樣方法，對福建省醫(yī)院的綜合ICU、心外ICU、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科病房的121名護士進行問卷調(diào)查，對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果 護士對機械通氣患者吸痰護理危險因素知識已經(jīng)具備了一定的基礎(chǔ)，81%的護士問卷所得分>80分，不同科室之間也存在差異，護士在對吸痰副反應(yīng)方面的知識比較薄弱。結(jié)論 實際臨床護理工作中，護士對于機械通氣患者吸痰護理危險因素知識的掌握水平參差不齊。護理人員尚需加強對機械通氣患者吸痰護理危險因素知識的學習，針對這些薄弱點開展一些培訓，對培訓方式和效果需進行進一步的探討。

關(guān)鍵詞：護士；機械通氣；吸痰護理；危險因素

機械通氣是指建立人工氣道，借助呼吸機建立氣道口與肺泡間的壓力差，給呼吸功能不全的患者以呼吸支持，改善氣體交換功能，增加氧合，減少呼吸功的消耗和緩解呼吸肌疲勞，即利用機械裝置來代替、控制或改變自主呼吸運動的一種通氣方式。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，建立人工氣道實施機械通氣作為危重患者的生命支持技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床。由于人工氣道影響患者正?？人苑瓷洌瑱C械通氣患者不能有效的咳嗽、咳痰，為保持呼吸道通暢，減少氣道阻力，防止肺不張等并發(fā)癥，氣管內(nèi)吸引是清除呼吸道分泌物、保持呼吸道通暢的重要措施[1]。吸痰是一種具有潛在損害的操作，吸痰方法不當可造成多種不良后果，甚至危及生命[2]。如何安全有效地吸痰是臨床護理工作中長期關(guān)注和探討的問題。護士應(yīng)掌握機械通氣患者吸痰護理的危險因素，才能為患者提供安全、有效、舒適的護理服務(wù)。

為了進一步了解護士對機械通氣患者吸痰護理危險因素知識掌握情況；分析不同護士在機械通氣患者吸痰護理危險因素知識的掌握上存在的差異；提出針對性的措施，提高護士對機械通氣患者吸痰護理危險因素知識掌握水平，使機械通氣患者吸痰護理操作日臻完善，真正做到保證患者的安全?，F(xiàn)對福建省醫(yī)院的121名護士進行了調(diào)查。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究采用非隨機方便取樣方法，對福建省醫(yī)院的綜合ICU、心外ICU、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科病房中的121名護士進行了問卷調(diào)查。

1.2研究工具 《護士對機械通氣患者吸痰護理危險因素知曉現(xiàn)狀的調(diào)查問卷》在查閱大量文獻的基礎(chǔ)上自行設(shè)計而成，用于評價護士對機械通氣患者吸痰護理危險因素知識掌握程度，并經(jīng)有關(guān)護理專家審閱后反復修改及預試驗而成。問卷涉及護士的一般情況、培訓現(xiàn)狀及機械通氣吸痰護理的相關(guān)知識。

1.3方法 本文采用問卷調(diào)查法收集資料，由研究者本人逐一發(fā)放調(diào)查表，進行面對面調(diào)查。并對本次調(diào)查研究的目的、方法等做適當解釋，根據(jù)調(diào)查對象的真實意愿，同意參加本研究。問卷回收時檢查有無漏填、錯填，有漏填、錯填項則當場詢問研究對象后補充，以保證問卷資料的完整性、真實性。根據(jù)回答正誤情況進行計分，每選對1個選項計1分 ，回答錯誤計0分。問卷得分范圍為0～100分。問卷的Cronbach'sα值為0.642。

1.4統(tǒng)計學分析 對回收的問卷進行審核，確認問卷有效后，采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，所有統(tǒng)計檢驗均采取雙檢驗（檢驗水準a=0.05），P≤0.05被認為所檢驗的差異有統(tǒng)計學意義。

1.4.1描述性統(tǒng)計分析 采用正確率、構(gòu)成比等描述性指標對研究對象機械通氣患者吸痰護理危險因素知識的掌握情況進行描述性統(tǒng)計。

1.4.2單因素分析 采用單因素方差分析法探討研究對象掌握機械通氣患者吸痰護理危險因素的知識。

2結(jié)果

參與本次調(diào)查的護士均是涉及呼吸機使用的科室；護士的學歷有所差異但是大專學歷以上的占95.1%；護士的工作年限<6年的占78.5%；護士在現(xiàn)在的科室工作年限<3年的占72.7%；護士的職稱是護師以上的僅占25.6%。以上說明參與機械通氣患者吸痰護理的護士年資相對還是比較年輕，雖然文化水平相對較高但是還是有進一步提升的空間。

本次調(diào)查中護士對于吸痰護理基礎(chǔ)知識方面的知識掌握最好，護士回答正確率達到>81.2%。雖然護士普遍回答較好，但也有一些具體問題回答不夠準確，如導致低氧血癥的機制、吸痰過程中的注意事項、導致黏膜損傷的機制等，護士對吸痰引起血流動力學改變、肺不張、顱內(nèi)壓增高的認識相對較低回答正確率僅占40%左右；另外對兒童吸痰方面的知識掌握稍差，兒童吸痰壓力回答正確率為74.4%，兒童吸痰管型號回答正確率為60.3%；對于吸痰管插入深度回答正確率為61.1%；吸痰前后給予純氧的時間回答正確率為60.3%；另外只有31.4%的護士認為吸痰前后要洗手。

3討論

本次調(diào)查結(jié)果表明，護士對機械通氣患者吸痰護理方面的相關(guān)知識已有一定程度地了解，知識考核中基礎(chǔ)知識方面的知識掌握得最好。在接受調(diào)查的護士中，>1/2護士在處理副反應(yīng)方面仍有欠缺，這可能與護士的心理素質(zhì)有關(guān)及在本科室的工作年限有關(guān)。研究結(jié)果也表明，護士對于機械通氣患者吸痰護理方面的知識掌握程度與其在所在科室的年限有關(guān)；在本科室的工作年限越長，相關(guān)知識就掌握得越好。因此，必須加強護士此方面知識的再教育。研究結(jié)果也顯示，所有接受調(diào)查的護士有97.5%的護士認為為需要繼續(xù)接受知識的再教育。因此，護理管理者應(yīng)該抓住護士的學習熱點，針對護士尚缺乏的知識，等進行再宣教。

參考文獻：

[1]黃秀蘭.重癥監(jiān)護室135例機械通氣患者的護理對策[J].內(nèi)科，2008，（03）：03.

[2]何海銀.機械通氣患者安全吸痰護理[J].內(nèi)科，2009，（05）：05.

編輯/肖慧