摘要：目的 通過(guò)分析糖尿病內(nèi)科常見(jiàn)護(hù)理安全隱患，提出防范措施，減少安全隱患。方法 分析糖尿病內(nèi)科常見(jiàn)護(hù)理安全隱患，提出各種防范措施，完善各項(xiàng)護(hù)理安全質(zhì)量監(jiān)控制度。結(jié)果 通過(guò)對(duì)護(hù)理不安全隱患的分析與防范，護(hù)理質(zhì)量大大提高。結(jié)論 護(hù)理人員重視護(hù)理安全隱患的防范，護(hù)理安全才得以實(shí)現(xiàn)，患者得到最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

關(guān)鍵詞：糖尿病內(nèi)科患者；護(hù)理安全隱患；防范措施

現(xiàn)代的醫(yī)療護(hù)理是一種復(fù)雜、高風(fēng)險(xiǎn)、易于出錯(cuò)的專(zhuān)業(yè)活動(dòng)，許多醫(yī)療事故與護(hù)理疏忽密切相關(guān)，隨著患者及家屬的法律意識(shí)高漲，醫(yī)療糾紛逐年增加。護(hù)理安全隱患的防范就尤為重要。糖尿病又屬于慢性疾病，它的治療關(guān)鍵是控制血糖，延緩并發(fā)癥的發(fā)生。控制血糖的藥物針劑胰島素種類(lèi)繁多且要求嚴(yán)格的時(shí)間性和餐前追加用藥需要備餐等特點(diǎn)；口服降糖藥又分餐前、餐中、餐后服用等形式。護(hù)理程序相對(duì)比較復(fù)雜，所以執(zhí)行中難免出現(xiàn)各種隱患。筆者結(jié)合本科室特點(diǎn)將臨床工作中常見(jiàn)護(hù)理安全隱患分析如下，并提出相應(yīng)的防范措施。以進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量安全?，F(xiàn)與大家分享如下。

1常見(jiàn)安全隱患

1.1查對(duì)制度不嚴(yán)，即三查八對(duì)制度沒(méi)有落實(shí)到位，做治療護(hù)理過(guò)程時(shí)，沒(méi)有執(zhí)行至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法。只對(duì)床號(hào)不對(duì)患者姓名導(dǎo)致治療執(zhí)行錯(cuò)誤。尤其是床鋪緊缺老患者未辦理好出院手續(xù)，新患者又入院時(shí)。易致新患者的治療給老患者執(zhí)行而出錯(cuò)。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑時(shí)，字跡潦草、或者藥名寫(xiě)簡(jiǎn)稱(chēng)，沒(méi)有寫(xiě)具體的規(guī)格。致相似藥物混淆，護(hù)理工作人員又因工作量大，時(shí)間緊沒(méi)有查閱病例再次核對(duì)，有時(shí)憑借主觀(guān)印象執(zhí)行，而致錯(cuò)誤發(fā)生。

1.2醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間不嚴(yán)格，胰島素泵基礎(chǔ)率及追加量的更改未遵醫(yī)囑按時(shí)調(diào)節(jié)；各種胰島素筆劑量的更改不及時(shí)，導(dǎo)致胰島素用藥劑量不準(zhǔn)確而延誤病情。糖尿病的藥物時(shí)間性要求特別嚴(yán)格，有時(shí)用藥的時(shí)間不規(guī)范，達(dá)不到最好治療效果。有時(shí)漏抄醫(yī)囑致患者治療不及時(shí)，而給患者造成不必要的傷害。

1.3護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，執(zhí)行治療時(shí)長(zhǎng)效藥與短效藥搞錯(cuò)，夜間的胰島素漏執(zhí)行。由于工作人員的粗心，晚上的中長(zhǎng)藥執(zhí)行了白天使用的短效或者是超短效的未進(jìn)食致夜間低血糖發(fā)生而危及患者生命。有時(shí)護(hù)士缺乏耐心，用藥注意事項(xiàng)未交代清楚或者交代了患者沒(méi)有理解，仍為無(wú)效溝通。有時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化只管記錄數(shù)據(jù)而未向醫(yī)生及時(shí)匯報(bào)處理，致使危重患者病情出現(xiàn)異常沒(méi)有及時(shí)處理而致病情加重甚至死亡。造成不必要的醫(yī)療糾紛。

1.4護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平低下，年輕護(hù)士缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，業(yè)務(wù)知識(shí)不夠熟悉，技術(shù)水平不熟練， 資歷淺， 經(jīng)驗(yàn)不足， 對(duì)患者已經(jīng)出現(xiàn)或可能出現(xiàn)的危象不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)， 缺乏應(yīng)急、應(yīng)變能力[1]。有時(shí)憑主觀(guān)經(jīng)驗(yàn)行事，忽視病情觀(guān)察的重要性。

1.5護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄，自我保護(hù)意識(shí)差，由于護(hù)理工作平凡瑣碎，工資待遇不高，社會(huì)地位低，得不到患者及家屬的尊重與認(rèn)可。易導(dǎo)致工作缺乏熱情，與患者缺乏有效溝通，致護(hù)患關(guān)系緊張而增加隱患的發(fā)生。

2防范措施

2.1\"三查八對(duì)\"是杜絕護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生的一項(xiàng)重要舉措，臨床上要認(rèn)真貫徹執(zhí)行，要求人人養(yǎng)成\"三查八對(duì)\"的習(xí)慣。查對(duì)時(shí)，可采用\"呼喚應(yīng)答法\" ，這樣在護(hù)理過(guò)程中就調(diào)動(dòng)了患者積極性，同時(shí)加強(qiáng)了護(hù)患之間的合作性與依從性，從而提高了查對(duì)的有效性。利用獎(jiǎng)懲機(jī)制鼓勵(lì)大家分享已經(jīng)發(fā)生的差錯(cuò)，讓大家反思，使每個(gè)人從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，從而杜絕類(lèi)似事件再次發(fā)生。

2.2執(zhí)行醫(yī)囑要及時(shí)準(zhǔn)確，對(duì)于治療性的醫(yī)囑一定要做到口頭交接，不能把轉(zhuǎn)抄的治療單擱放在治療臺(tái)上，等待治療班有空時(shí)再來(lái)處理。胰島素用藥時(shí)間性比較強(qiáng)，所以要提高用藥的時(shí)效性。每班養(yǎng)成核對(duì)醫(yī)囑的習(xí)慣。有錯(cuò)誤及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)更正，使每一項(xiàng)治療認(rèn)真執(zhí)行到位，使患者得到最及時(shí)的救治。

2.3加強(qiáng)護(hù)理安全質(zhì)量管理，從思想上加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育，用血的案例教訓(xùn)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)防范的教育。對(duì)存在的安全隱患或臨床上護(hù)理投訴及差錯(cuò)進(jìn)行認(rèn)真分析，提出整改措施，不斷持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，為患者提供一個(gè)放心、安心的康復(fù)環(huán)境。

2.4護(hù)士應(yīng)該不斷加強(qiáng)護(hù)理理論知識(shí)的學(xué)習(xí)及心理、人文、社會(huì)科學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和護(hù)患溝通能力。要求本科室常見(jiàn)的\"危急值\"大家要知曉。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該：正確引導(dǎo)護(hù)士多分析和總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)；多提供平臺(tái)給護(hù)士們開(kāi)展經(jīng)驗(yàn)交流 ；科室定期組織學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)及口頭知識(shí)考核；鼓勵(lì)年輕護(hù)士報(bào)考繼續(xù)教育，拓展自己的業(yè)務(wù)水平。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該對(duì)護(hù)士各方面的成長(zhǎng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀(guān)察。優(yōu)秀者適當(dāng)予以獎(jiǎng)勵(lì)，以促進(jìn)大家學(xué)習(xí)的積極性。

2.5不斷強(qiáng)化法律意識(shí)，隨著國(guó)家法制的逐漸健全，患者及家屬的法制觀(guān)念日益增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求越來(lái)越高，尤其是 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)后，更顯示護(hù)理安全的重要性。醫(yī)務(wù)工作從來(lái)都是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，從業(yè)者不可有絲毫的疏忽和懈怠[2]，所以護(hù)理人員在工作過(guò)程中一定要遵循護(hù)理常規(guī)做事，不斷學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理法規(guī)，了解護(hù)理工作中潛在的法律問(wèn)題，時(shí)刻拿護(hù)理不良事件提醒她們，以便起到警鐘長(zhǎng)鳴的作用。

3結(jié)果

綜上所述，護(hù)理安全隱患貫穿于整個(gè)治療護(hù)理過(guò)程中，為了防范好隱患，患者得到了最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。護(hù)理人員做任何操作前要把\"三查八對(duì)\"制度落實(shí)到位。不斷提高醫(yī)囑的執(zhí)行時(shí)效性、進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心及加強(qiáng)\"慎獨(dú)\"修養(yǎng)、提高業(yè)務(wù)能力和護(hù)患溝通能力、增強(qiáng)法律意識(shí)，提高護(hù)理安全意識(shí)，提高防范糾紛的能力，學(xué)會(huì)在工作中既要保護(hù)患者的合法權(quán)益，也要增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)[3]。不斷提高護(hù)士的整體素質(zhì)。管理者要把\"事后分析護(hù)理差錯(cuò)的模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)匯報(bào)潛在隱患的模式\"，正確分析錯(cuò)誤原因，建立追蹤發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤根源體系。臨床上出現(xiàn)未導(dǎo)致嚴(yán)重后果的差錯(cuò)，要組織大家仔細(xì)分析查找原因，以降低經(jīng)后發(fā)生差錯(cuò)的可能性。這樣才能給患者構(gòu)建安全護(hù)理氛圍。通過(guò)以上防范措施的落實(shí)，糖尿病內(nèi)科的護(hù)理工作質(zhì)量顯著提高。

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編輯/肖慧