摘要：目的 探討奧曲肽與三腔二囊管在食管胃底靜脈曲張破裂出血中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2010年6月～2013年6月我院收治的48例食管胃底靜脈曲張破裂出血患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組予以?shī)W曲肽治療，實(shí)驗(yàn)組采用奧曲肽聯(lián)合三腔二囊管治療，比較兩組的臨床療效。結(jié)果 相比于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組平均止血時(shí)間顯著縮短，平均輸血量少，且再出血率低，比較有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.17%；對(duì)照組為25.00%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 采用奧曲肽聯(lián)合三腔二囊管治療食管胃底靜脈曲張破裂出血能顯著縮短平均止血時(shí)間，降低平均輸血量及再出血率，且安全性高，值得在臨床上進(jìn)一步應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：奧曲肽；三腔二囊管；食管胃底靜脈曲張破裂出血；臨床療效

食管胃底靜脈曲張破裂出血屬于肝硬化門脈高壓的嚴(yán)重并發(fā)癥，也是導(dǎo)致肝硬化患者死亡的主要原因，臨床上常采用的治療方法包括藥物及組織粘合劑治療、外科手術(shù)、內(nèi)鏡直視下注射硬化劑及三腔二囊管壓迫等[1]。我院采用奧曲肽聯(lián)合三腔二囊管治療食管胃底靜脈曲張破裂出血取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)結(jié)合臨床療效報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年6月～2013年6月我院收治的48例食管胃底靜脈曲張破裂出血患者作為研究對(duì)象，其中酒精性肝硬化24例，肝炎后肝硬化20例，其它4例；男28例，女20例，年齡26～76歲，平均年齡（54.32±1.03）歲。將其隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組男15例，女9例，年齡27～78歲，平均年齡（56.04±2.11）歲；對(duì)照組男13例，女11例，年齡25～75歲，平均年齡（53.13±0.12）歲。兩組患者在年齡、性別、患病原因及并發(fā)癥等方面比較無(wú)顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 兩組均予以常規(guī)禁食、適當(dāng)補(bǔ)液及快速輸血治療，對(duì)照組先予以100g奧曲肽靜脈注射治療，后奧曲肽注射速度維持在25μg/h；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用奧曲肽聯(lián)合三腔二囊管治療，其中三腔二囊具體操作為：準(zhǔn)備一條三腔二囊管及潤(rùn)滑劑，檢查氣囊是否漏氣，并抽盡囊內(nèi)氣體；囑患者保持半臥位，在食管囊、胃氣囊、胃管及患者鼻腔處涂抹石蠟油潤(rùn)滑，指導(dǎo)患者作吞咽動(dòng)作，輕柔地將管由鼻腔插至咽部，插至60cm時(shí)用注射器回抽，抽出胃液，確認(rèn)已插入胃竇部，抽出積血及胃內(nèi)容物，并以一定體積的鹽水不斷沖洗至干凈，再向胃囊注入200～250m1氣體，并向試管囊注入100～150m1氣體，用0.5kg重物通過(guò)滑輪支架牽引，并固定三腔管[2]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)包括平均止血時(shí)間、平均輸血量及再出血率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)文中所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并作比較分析，數(shù)據(jù)以均數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 相比于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組平均止血時(shí)間顯著縮短，平均輸血量少，且再出血率低，比較有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組不良反應(yīng)比較 實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)1例胃腸道反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.17%；對(duì)照組出現(xiàn)2例胃腸道反應(yīng)，1例心律失常，1例頭痛，1例心絞痛，1例血壓升高，不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

食管胃底靜脈曲張破裂出血屬于消化道出血中的一種，其死亡率高，嚴(yán)重影響患者的正常生活。臨床上治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的方法包括手術(shù)治療法及非手術(shù)法，其中三腔二囊管壓迫止血治療經(jīng)濟(jì)實(shí)用且操作簡(jiǎn)單。據(jù)文獻(xiàn)資料顯示，三腔二囊管壓迫止血1h止血率為50%，因此使用三腔二囊管搶救急性上消化道大出血仍可達(dá)到止血目的，具有很好的臨床療效[3]。

作為治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的常見(jiàn)藥物，奧曲肽發(fā)揮止血作用的機(jī)理為：減少門靜脈及其側(cè)枝血流量； 抑制胃蛋白酶及胃酸分泌；有效拮抗胰高血糖素對(duì)內(nèi)臟血管的調(diào)節(jié)作用，進(jìn)而降低門脈高壓。本研究將奧曲肽聯(lián)合三腔二囊管治療食管胃底靜脈曲張破裂出血設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，得到該組的平均止血時(shí)間顯著縮短、平均輸血量少及再出血率低，另外，安全性高，值得在臨床上進(jìn)一步應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁舟.奧美拉唑與奧曲肽治療食管胃底靜脈曲張破裂出血臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2013，07（09）： 24-32.

[2]孔宏芳.三腔二囊管在食管胃底靜脈曲張破裂出血治療中的應(yīng)用與護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（04）：373.

[3]孫智慧.醋酸奧曲肽治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，07（08）：147.

編輯/哈濤