摘要：目的 探究呼吸內(nèi)科重癥患者護(hù)理措施。方法 選擇2011年2月～2013年2月前來我院呼吸內(nèi)科治療的70例重癥患者及50例普通病房重癥患者，對比其治療效果。結(jié)果 A組重癥監(jiān)護(hù)病房患者經(jīng)積極治療和有效護(hù)理，共59例患者病情好轉(zhuǎn)甚至痊愈，所占比重為84.29%，11例患者實施搶救，6例成功，5例死亡，死亡率為45.45%。B組普通病房患者共38例患者病情好轉(zhuǎn)或痊愈，占比74.00%，12例患者實施搶救，6例成功，6例死亡，死亡率為50.00%。結(jié)論 護(hù)理人員整體把握患者病情，熟悉疾病特點，密切關(guān)注癥狀變化，與患者真誠交流，實現(xiàn)良好的基礎(chǔ)護(hù)理和特殊護(hù)理，能夠提高患者救治率。

關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科；護(hù)理方法；重癥患者

臨床醫(yī)學(xué)中，呼吸系統(tǒng)疾病具有病程長，易復(fù)發(fā)等特點。消磨患者意志，造成其緊張情緒，產(chǎn)生恐懼、煩躁的心理。進(jìn)入晚期患者主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、情緒低迷等，重度患者實施單純的藥物治療難以取得良好效果，且如果不及時治療可能會導(dǎo)致更加危險的狀況出現(xiàn)，病情進(jìn)一步惡化，嚴(yán)重者會由呼吸衰竭引起死亡[1]。因此，為重癥呼吸衰竭患者進(jìn)行救治護(hù)理，不單要依靠科學(xué)的治療方法，還必須配合有效的護(hù)理方式，為患者營造干凈舒適的休息環(huán)境[2]。根據(jù)患者實際文化水平以及身體狀況，提供適合的心理護(hù)理和康復(fù)方案，開展個性化護(hù)理。本次研究選擇2011年2月～2013年2月前來我院呼吸內(nèi)科治療的70例重癥監(jiān)護(hù)病房患者及50例普通病房重癥患者，對這些患者臨床表現(xiàn)和病歷資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究選擇2011年2月～2013年2月前來我院呼吸內(nèi)科治療的70例（A組）重癥監(jiān)護(hù)病房患者及50例普通病房重癥患者（B組）為觀察對象。其中A組男性患者42例，女性患者28例，患者年齡為15～79歲，平均年齡（46.3±12.4）歲。35例患者為慢性阻塞性肺炎，占比最大，12例患者為慢性支氣管炎，10例患者支氣管哮喘，7例患者為支氣管擴(kuò)張，5例患者為肺癌。B組男性患者24例，女性患者26例，患者年齡為15～79歲，平均年齡為（45.1±11.9）歲，以慢性阻塞性肺炎患者占比最大，共28例，9例慢性支氣管炎患者，8例支氣管哮喘患者，3例支氣管擴(kuò)張患者，2例癌癥患者。兩組患者基本病情和身體狀況無明顯差異，比較結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

1.2方法 呼吸內(nèi)科重癥具有病程長、發(fā)病急、惡化快等特點，因此密切關(guān)注患者臨床表現(xiàn)對患者病情診斷有重要影響。這就要求醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真仔細(xì)，善于發(fā)現(xiàn)細(xì)節(jié)，在患者治療過程中，為其提供精心護(hù)理。若發(fā)現(xiàn)異常，立即采取適合措施并報告責(zé)任醫(yī)生。

1.2.1病情觀察 密切關(guān)注患者各項生命體征和意識狀態(tài)，包括心率、脈搏、血壓、呼吸，特別是患者呼吸頻率、深度等?；颊吆粑闆r是對其病情進(jìn)行診斷的重要參考依據(jù)。還需注意患者是否出現(xiàn)咳嗽、咯血等情況。提高后半夜巡視護(hù)理工作，避免哮喘患者無業(yè)發(fā)作或病情惡化為患者帶來的高危風(fēng)險，檢查患者是否存在并發(fā)癥以及誘發(fā)因素等。若重癥患者發(fā)生發(fā)紺或其他缺氧癥狀，及時為其提供吸氧，并且還需要血氣檢測和心電圖監(jiān)護(hù)，確保操作規(guī)范性和吸氧安全性。將搶救結(jié)果進(jìn)行記錄，并觀察患者呼吸程度進(jìn)行氧流量調(diào)節(jié)。

1.2.2藥物治療護(hù)理 為重癥患者提供藥物治療，要參考患者年齡、體重和病情狀況來對藥物使用朗進(jìn)行控制，使其趨近最佳藥物劑量。在進(jìn)行藥物治療時，也不能忽視其帶來的副作用[3]。針對呼吸內(nèi)科重癥患者，更提倡使用霧化吸入或靜脈注射。為了確保藥物的安全性和及時性，應(yīng)創(chuàng)建兩條靜脈通路，①用來進(jìn)行普通藥物輸注，②用來進(jìn)行特效藥物輸注。在進(jìn)行靜脈注射前需了解患者是否存在藥物過敏。注意注射速度，注射完畢后觀察患者是否發(fā)生不良反應(yīng)或療效。

1.2.3呼吸道護(hù)理 保持呼吸道順暢對于呼吸內(nèi)科重癥患者來講十分必要。及時為患者清理護(hù)理到，確保痰液順利排出。還需注意患者口腔問題，降低感染可能性。針對呼吸困難或自主呼吸無能患者，可為其提供呼吸肌協(xié)助其呼吸，要仔細(xì)關(guān)注呼吸機(jī)各相關(guān)參數(shù)值，注意是否發(fā)生預(yù)警，如有問題立即處理。

1.2.4心理護(hù)理 為患者提供良好的環(huán)境能夠舒緩患者情緒，穩(wěn)定情緒波動，使其配合治療，并且降低了感染可能性。及時為病房通風(fēng)，選擇溫式清掃，定期開展消毒。必須堅持無菌操作標(biāo)準(zhǔn)，避免較差感染的發(fā)生。為患者講解疾病有關(guān)的理論知識和成功病歷，真誠細(xì)心的服務(wù)，給予支持和鼓勵，提高患者信心，安撫其恐懼、緊張心理，獲得患者的積極配合，促進(jìn)治療有效開展。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 建立數(shù)據(jù)庫存放本次研究使用數(shù)據(jù)，使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

A組重癥監(jiān)護(hù)病房患者經(jīng)積極治療和有效護(hù)理，共59例患者病情好轉(zhuǎn)甚至痊愈，所占比重為84.29%，11例患者實施搶救，6例成功，5例死亡。B組普通病房患者共38例病情好轉(zhuǎn)或痊愈，占比74.00%，12例患者實施搶救，6例成功，6例死亡。由此可見，重癥監(jiān)護(hù)病房患者治療情況較普通病房患者更佳。P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

通過本次研究中呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房患者與普通病房患者情況對比，發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員整體把握患者病情，熟悉疾病特點，密切關(guān)注癥狀變化，與患者真誠交流，實現(xiàn)良好的基礎(chǔ)護(hù)理和特殊護(hù)理，從而能夠提高患者救治率。因此，普通病房護(hù)理人員也應(yīng)提高護(hù)理意識，并逐漸向重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理人員看齊，掌握應(yīng)急措施和防護(hù)手段，提高患者救治率。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊日雯，葉蘭蘭.人性化服務(wù)在呼吸內(nèi)科護(hù)理工作中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013（4）：147-148.

[2]何慧.呼吸內(nèi)科重癥患者的護(hù)理干預(yù)體會[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2013（02Z）：165.

[3]徐英.護(hù)理干預(yù)在呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2013（03Z）：247-248.

編輯/肖慧