摘要：目的 對老年癡呆癥發(fā)病機制及其藥物治療進行探討和分析。方法 選取120例于2010～2012年于我院進行老年癡呆癥治療的患者資料進行分析和研究，120例患者中女性占50例，男性占70例，年齡范圍居于55～70歲，對患者進行治療的方法主要包括使用能夠增強膽堿能神經(jīng)功能的藥物、鈣離子桔抗劑、神經(jīng)營養(yǎng)藥物、改善腦循環(huán)或者代謝的藥物、中醫(yī)治療藥物，并記錄和分析患者的治療效果。結果 對120例患者通過使用不同的藥物進行綜合治療，有119例患者的病情得到明顯改善，另外1例患者病情沒有出現(xiàn)明顯好轉。結論 對老年癡呆癥患者進行藥物治療能夠取得良好的效果，有助于患者早日康復，因而應該被推廣應用到更多的老年癡呆治療工作中。

關鍵詞：老年癡呆癥；發(fā)病機制；藥物治療

老年癡呆癥是一種非常普遍的疾病[1]，根據(jù)其發(fā)病病因可分為混合型癡呆、血管性癡呆、阿爾茲海默型老年癡呆以及其他癡呆等類型，該病能夠造成老年人記憶力減弱、意識模糊以及喪失自理能力等，不但會影響老年人自身的生活，還會加重家庭和社會的負擔，因此，需要對老年癡呆癥的發(fā)病機制和藥物治療效果進行研究。

1資料與方法

1.1一般資料 選取120例于2010～2012年于我院進行老年癡呆癥治療的患者資料進行分析和研究，120例患者中女性占50例，男性占70例，年齡范圍居于55～70歲，年齡平均值為65歲，患者患病時間為6個月～10年，患病時間平均值為6年，對患者進行治療的方法主要包括使用能夠增強膽堿能神經(jīng)功能的藥物、鈣離子拮抗劑、神經(jīng)營養(yǎng)藥物、改善腦循環(huán)或者代謝的藥物、中醫(yī)治療藥物，并記錄和分析患者的治療效果。

1.2方法

1.2.1使用增強膽堿能神經(jīng)功能的藥物進行治療[2] 皮層膽堿不足是造成老年人癡呆癥中意識模糊癥狀的重要原因，因此可以使用增強膽堿能神經(jīng)功能的藥物進行治療，主要應用藥物包括多奈哌齊、卡巴拉汀、加蘭他敏、石杉堿甲等藥物，能夠有效提升老年人的記憶力。加蘭他敏的服用劑量和次數(shù)為4 mg/次，2次/d，連續(xù)服用4 w；多奈哌齊服用劑量和次數(shù)為5 mg/次，1次/d，睡前服用，連續(xù)服用4 w；石杉堿甲注射劑量和次數(shù)為0.2 mg/次，1次/d，卡巴拉汀服用劑量和次數(shù)為3 mg/次，2次/d，持續(xù)4 w，如果患者病情得到改善，再適當改變以上藥物的用量。

1.2.2鈣離子拮抗劑 尼莫地平屬于常見的鈣離子拮抗劑，能夠使缺血性腦血管病得到有效地治療，還可以提高腦供血含量，從而使缺血性神經(jīng)損傷獲得一定的修復同時還能夠通過血腦屏障提高患者的記憶力，服用方式為100 mg/次左右，3次/d，持續(xù)服用1個月。

1.2.3神經(jīng)營養(yǎng)藥物 主要的神經(jīng)營養(yǎng)藥物包括維生素E、單胺氧化酶抑制劑司來吉林能夠使神經(jīng)系統(tǒng)得到有效的保護，從而使老年癡呆癥出現(xiàn)好轉。司來吉林的服用劑量為服用10 mg/d，最好早晨服用，一段時間后可減半。

1.2.4改善腦代謝和腦循環(huán)的藥物 腦活素、腦蛋白水解物、萘非西坦、回拉西坦等藥物能夠改善患者的腦代謝；尼麥角林、氫麥角堿、都可喜以及萘呋胺脂等能夠改善腦循環(huán)。

1.2.5中醫(yī)藥物治療 中醫(yī)藥物對老年人具有填精益髓的功效，通過與活血化瘀、祛痰開竅等藥物相配合能夠達到更好的效果，主要使用熟地黃、石菖蒲和丹參等藥物。

2結果

對120例患者通過使用不同的藥物進行綜合治療，有119例患者的病情得到明顯改善，另外1例患者病情沒有出現(xiàn)明顯好轉。

3討論

老年癡呆癥是一種老年人常見疾病，主要表現(xiàn)大腦退行性病變，不僅影響老年人身體健康，而且影響老年人的生活質量。

3.1發(fā)病機制 老年癡呆癥的主要發(fā)病機制包括自由基的損傷、膽堿能缺失、中樞神經(jīng)遞質代謝障礙以及鋁中毒假說等現(xiàn)象。引起老年癡呆的主要原因為大腦皮質及其下方的神經(jīng)細胞出現(xiàn)退化，造成記憶力下降和意識模糊；如果患者大腦內(nèi)部神經(jīng)遞質乙肽膽堿大量減少就會引發(fā)老年癡呆癥，一旦發(fā)生此癥狀會造成β-類淀粉樣蛋白不斷增多并發(fā)生沉積；由于老年人自身免疫系統(tǒng)不斷退化，防御功能也大大降低，很容易導致體內(nèi)出現(xiàn)數(shù)量眾多的氧自由基，一旦氧自由基與蛋白質、脂質體和DNA等發(fā)生反應，就會破壞細胞膜結構，而且氧自由基會使得β淀粉樣肽大量積聚，對神經(jīng)元功能造成破壞；鋁能夠與多種化學物質發(fā)生反應，與谷氨酸的羧基以及氨酸鏈上的精氨酸相結合，導致腦內(nèi)大量積聚谷氨酸鹽和精氨酸鹽，導致神經(jīng)纖維纏結在一起，破壞酶的活性并影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，但是鋁是否能夠成為導致發(fā)生老年癡呆癥的因素還沒有得到證實。

3.2藥物治療及治療機制 老年癡呆發(fā)病機制相對較為復雜，由于發(fā)病病因和發(fā)病機制的不同，治療方法也應該具有針對性。如本組研究中，膽堿酯酶抑制劑以減慢患者乙酰膽堿的降解，增加患者體內(nèi)的乙酰膽堿含量，從而使得患者認知能功能得到改善；而鈣離子拮抗劑治療中，尼莫地平可以抑制患者體內(nèi)由于鈣離子超載所造成的神經(jīng)損傷，促進腦血流通，預防腦血栓的形成，以此來達到治療目的；神經(jīng)營養(yǎng)藥物是一種非常有效、口服的活性、神經(jīng)營養(yǎng)分子的藥物-J147，它能夠改善正常機體的記憶功能，預防AD轉基因模型突觸蛋白損失和認知功能下降；中醫(yī)學認為本病的產(chǎn)生主要與腎精虧虛、心脾不足、肝陽上亢、痰濁壅盛有關，老年癡呆的治療當以益腎健腦、填髓增智為主，兼以健脾益氣、活血化瘀，因此，中醫(yī)藥物治療多采用銀杏葉提取物、石杉堿甲、芹菜甲素、黃皮肽胺、鹿茸、西洋參、酸棗仁等名中草藥組成研制成中成藥而進行治療。

參考文獻：

[1]周海平.促進腦循環(huán)對老年癡呆癥患者的影響效果觀察與分析[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18（20）：173-174.

[2]吳林.老年性癡呆的中醫(yī)發(fā)病機制探討[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，8（23）：149-150.

編輯/肖慧