摘要：目的 探討急性腦梗死與血清超敏C反應(yīng)蛋白的相關(guān)性。方法 選擇我院神經(jīng)內(nèi)科收治的急性腦梗死患者124例及門診體檢的正常人群50例作為研究對(duì)象，檢測(cè)正常人群及腦梗死患者的血清超敏C反應(yīng)蛋白（CRP）水平并比較，同時(shí)評(píng)估CRP與急性腦梗塞病情的相關(guān)性。結(jié)果 急性腦梗死組的CRP水平較正常對(duì)照組明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；急性腦梗死患者其神經(jīng)功能缺損程度與CRP水平存在明顯相關(guān)性。結(jié)論 急性腦梗死患者的血清超敏C反應(yīng)蛋白有一定的特異性，其水平的高低與腦梗死的病情嚴(yán)重程度有明顯相關(guān)性。在臨床上能利用超敏C反應(yīng)蛋白對(duì)腦梗死疾病進(jìn)行預(yù)測(cè)、評(píng)估，有著重要的臨床意義。

關(guān)鍵詞：超敏C反應(yīng)蛋白；腦梗死

腦梗死為最常見的腦血管疾病，臨床亦稱缺血性腦卒中，是指不同原因引起的腦血管血液供應(yīng)不足，腦血管、腦組織缺血缺氧而發(fā)生的一類腦血管疾病，常伴有腦神經(jīng)功能缺損[1]。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，全球腦血管意外的發(fā)生率為1次/12s。腦梗死的高發(fā)病率、高致殘率，嚴(yán)重威脅人們身體健康，影響患者的生活質(zhì)量。超敏C反應(yīng)蛋白于上世紀(jì)30年代美國(guó)學(xué)者發(fā)現(xiàn)，自此出現(xiàn)大量關(guān)于其各方面的研究。超敏C反應(yīng)蛋白簡(jiǎn)稱（CRP）是一種炎癥性急性期的反應(yīng)蛋白，是一種非特異性標(biāo)志物。當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)感染、組織損傷產(chǎn)生炎癥時(shí)，體內(nèi)快速反應(yīng)血漿CRP濃度即迅速升高。隨著CRP相關(guān)研究的逐漸深入，在其余非炎癥疾病如動(dòng)脈粥樣硬化及心腦血管疾病中，也可作為一項(xiàng)重要的臨床指標(biāo)，判斷病情、評(píng)估預(yù)后。本文就我院124例急性腦梗死患者及正常人群的CRP水平進(jìn)行比較分析，探討急性腦梗死與血清超敏C反應(yīng)蛋白的相關(guān)性，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽選2012年1月～2013年1月我院神經(jīng)內(nèi)科診治的急性腦梗死患者124例，門診體檢的正常人群50例作為研究對(duì)象，其中腦梗死組男性68例，女性56例，年齡在46～82歲，病程在1.1～3.6d，結(jié)合臨床癥狀、體征及輔助檢查CT、MRI明確診斷為急性腦梗死；正常人群組男性30例，女性20例，年齡在45～78歲。兩組患者年齡、性別、飲食習(xí)慣及營(yíng)養(yǎng)狀況等一般情況無(wú)明顯差異，有可比性。

1.2方法

1.2.1評(píng)估指標(biāo) 檢測(cè)所選研究對(duì)象的血清超敏C反應(yīng)蛋白（CRP）水平，觀察比較腦梗死組患者與正常人群的CRP水平，同時(shí)比較不同病情程度的腦梗死患者CRP水平。

1.2.2檢測(cè)方法 所選對(duì)象與清晨留取空腹靜脈血3ml，采用乳膠凝集法測(cè)定CRP（試劑盒購(gòu)自首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)科技中心），進(jìn)行比較分析。

1.2.3腦梗死患者病情評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 參照全國(guó)臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估腦梗死患者的病情程度，將124例急性腦梗死患者分為輕度神經(jīng)功能缺損（0～15分）36例，中度神經(jīng)功能缺損（16～30分）58例，中度神經(jīng)缺損（31～45分）30例。比較不同病情患者的CRP水平，評(píng)估CRP與急性腦梗死的相關(guān)性。

1.3數(shù)據(jù)處理 利用SPSS16.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，應(yīng)用方差分析及非參數(shù)Spearman相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1腦梗死組患者與正常人群的CRP水平比較 經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，急性腦梗死患者的血清CRP水平較正常人群組明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 CRP水平與急性腦梗死患者病情的相關(guān)性 經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，將急性腦梗死患者根據(jù)病情輕重為三組，見表2明顯提示隨著病情的加重，CRP水平呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)，三組間比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），血清CRP水平與急性腦梗死患者的病情呈正相關(guān)性。

3 討論

腦血管疾病是世界上導(dǎo)致死亡最為常見的疾病種類，腦梗死為急性缺血性腦血管疾病，其高發(fā)病率及高致殘率嚴(yán)重威脅人們身心健康。腦梗死患者如果早期發(fā)現(xiàn)、早治療，對(duì)腦血管的預(yù)后有著極大的臨床意義[2]。如何早期診斷、從而達(dá)到預(yù)防及治療的目的，重要的危險(xiǎn)因子檢測(cè)是重要的方面。

超敏C反應(yīng)蛋白是存在與血漿中的一種C反應(yīng)蛋白，經(jīng)由肝臟合成的蛋白質(zhì)，反應(yīng)全身急性期炎癥的非特異性標(biāo)志物。早期超敏C反應(yīng)蛋白僅應(yīng)用與反應(yīng)機(jī)體感染及組織損傷的病情判斷，機(jī)體存在急性炎癥、感染、組織損傷時(shí)，超敏C反應(yīng)蛋白的水平明顯上升。隨著研究的深入發(fā)現(xiàn)其在心腦血管疾病的預(yù)測(cè)、動(dòng)脈粥樣硬化等方面也存在極大的臨床價(jià)值。在血管粥樣硬化早期，超敏C反應(yīng)蛋白結(jié)合脂蛋白配基激活補(bǔ)體系統(tǒng)，繼而產(chǎn)生大量炎性介質(zhì)，釋放氧自由基，損傷血管內(nèi)膜、導(dǎo)致血管痙攣及斑塊脫落阻塞。

本文研究急性腦梗死患者與正常人群的超敏C反應(yīng)蛋白水平，提示急性腦梗死患者超敏C反應(yīng)蛋白水平明顯高于正常人群，且隨著病情的加重其水平呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)，有顯著的正相關(guān)性。臨床上，急性腦梗死患者給予測(cè)定血清超敏C反應(yīng)蛋白，能對(duì)病情進(jìn)行判斷、指導(dǎo)臨床治療并對(duì)預(yù)后進(jìn)行評(píng)估，有很大的臨床價(jià)值。

急性腦梗死患者，測(cè)定相關(guān)指標(biāo)早期預(yù)測(cè)疾病的進(jìn)展情況，對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行積極預(yù)防，阻止疾病的發(fā)生發(fā)生，評(píng)估病情針對(duì)性給予處理，降低死亡率、致殘率，提供患者的生活治療，促進(jìn)患者疾病康復(fù)回歸社會(huì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]廉霞，廉超玲，范渡勝.50 例急性腦梗死患者的血清高敏 C 反應(yīng)蛋白檢測(cè)分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（22）：51-73.

[2]梅風(fēng)君.炎性細(xì)胞因子和C反應(yīng)蛋白在急性腦梗死中的變化及相關(guān)性研究[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，31（11）：1347-1350.

編輯/哈濤