摘要：習(xí)慣性便秘是老年人中較為常見(jiàn)的一個(gè)病證。在>65歲人群中，患有習(xí)慣性便秘的人約占20%～25%。在長(zhǎng)期住院的老年患者中，這個(gè)比例可高達(dá)80%。習(xí)慣性便秘不僅給老年人帶來(lái)生理上的痛苦，而且還誘發(fā)心腦血管疾病或加重病情。在臨床護(hù)理中予以重視，改良導(dǎo)管使用開(kāi)塞露在老年習(xí)慣性便秘可以取得較滿意效果，緩解了患者的癥狀，提高了老年人的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：改良；導(dǎo)管；開(kāi)塞露；老年；便秘

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年1月～12月，全部為住院患者共80例，其中男62例，女18例，年齡71～89歲，平均年齡79歲。疾病分類：冠心病39例，高血壓25例，慢性支氣管急性發(fā)作10例，中風(fēng)后遺癥6例，未解大便時(shí)間為3～8 d。80例人隨機(jī)分兩組，實(shí)驗(yàn)組40例，對(duì)照組40例。實(shí)驗(yàn)組用開(kāi)塞露40 mL連接吸痰管肛注法，對(duì)照組采用等量開(kāi)塞露做傳統(tǒng)肛注。兩組病例的性別、年齡、未解大便天數(shù)、疾病分類比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)組 準(zhǔn)備開(kāi)塞露2支（共40 mL），14號(hào)消毒吸痰管半根、石蠟油棉簽、一次性手套1付、衛(wèi)生紙，患者取左側(cè)臥位，分開(kāi)臀部，顯露肛門(mén)，將兩支開(kāi)塞露末端剪去，一支開(kāi)塞露連接吸痰管，導(dǎo)管頭端石蠟油潤(rùn)滑，插入直腸10～15 cm，同時(shí)囑患者深呼吸，放松，用完兩支開(kāi)塞露，然后連續(xù)反折末端，將管內(nèi)存留藥液灌入，囑患者有便意時(shí)排便，開(kāi)塞露注完停留1 min，然后拔出導(dǎo)管。

1.2.2對(duì)照組 除吸痰管外，準(zhǔn)備的物品與觀察組同，患者亦取左側(cè)臥位，常規(guī)使用開(kāi)塞露，患者有便意就排便。

2結(jié)果

2.1組患者肛注開(kāi)塞露后大便排出量例數(shù)比較 實(shí)驗(yàn)組大便排出量35例，；對(duì)照組大便排出量 22例，兩組患者在大便排出量方面有顯著性差異，說(shuō)明改良導(dǎo)管開(kāi)塞露法促進(jìn)排便量?jī)?yōu)于傳統(tǒng)用藥法，見(jiàn)表1。

2.2組患者使用開(kāi)塞露后出現(xiàn)便意感的時(shí)間的比較 實(shí)驗(yàn)組病例10 min內(nèi)和60 min以上出現(xiàn)便意感多于對(duì)照組，而在10～60 min內(nèi)出現(xiàn)便意感28例，相比較有顯著差異性，見(jiàn)表2，說(shuō)明導(dǎo)管肛注開(kāi)塞露插入深出現(xiàn)便意快。

2.3兩組患者使用開(kāi)塞露排便后腹脹減輕的比較，實(shí)驗(yàn)組排便后無(wú)腹脹有38例，稍腹脹2例，而對(duì)照組排便后無(wú)腹脹有8例，稍腹脹25例，腹脹明顯7例，見(jiàn)表3。

2.4兩組病例開(kāi)塞露使用量的比較 實(shí)驗(yàn)組使用開(kāi)塞露40 mL（2支）35例，60 mL （3支）5例，對(duì)照組使用開(kāi)塞露40 mL 15例，60 ml 20例，80 mL 5例兩者比較實(shí)驗(yàn)組開(kāi)塞露使用量明顯少于對(duì)照組。

3討論

3.1老年人由于胃腸功能減退，長(zhǎng)期臥床易導(dǎo)致習(xí)慣性便秘，在住院期間發(fā)病80%，開(kāi)塞露是一種常用的通便藥物，主要成分是50%甘油或小量山梨醇，作用機(jī)理是通過(guò)軟化糞便，潤(rùn)滑腸壁，刺激腸蠕動(dòng)促進(jìn)排便。

3.2改良開(kāi)塞露使用法插入深，約10～15 cm[1]，插入到大便滯留部位，藥液大面積，長(zhǎng)時(shí)間接觸大便，使得糞便充分被軟化，藥液有效刺激使腸蠕動(dòng)增加，排便量多。

3.3實(shí)驗(yàn)組方法縮短了排便時(shí)間，減少了患者的痛苦，患者樂(lè)于接受[2]。

3.4傳統(tǒng)法開(kāi)塞露頭端剪去后的導(dǎo)管部分堅(jiān)硬、粗糙易損傷直腸黏膜，有時(shí)有黏膜出血或感染，而改良的吸痰管軟，細(xì)長(zhǎng)，還有注完開(kāi)塞露后吸痰管停留1min再拔出，能更好保留藥液，軟化大便。

3.5改良導(dǎo)管使用開(kāi)塞露操作簡(jiǎn)單，護(hù)士及陪護(hù)人員容易掌握，患者痛苦少，樂(lè)于接受，值得推廣。

3.6在優(yōu)質(zhì)護(hù)理過(guò)程中為患者解決了實(shí)際的問(wèn)題，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度及認(rèn)可。

參考文獻(xiàn)：

[1]丁言雯.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：169-175.

[2]劉葉榮，王志凡.老年便秘的中醫(yī)認(rèn)識(shí)及護(hù)理概況[J].甘肅中醫(yī)，2008，（09）.

編輯/肖慧