急性酒精中毒是指一次飲入過量的酒精或酒類飲料引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)由興奮轉為抑制狀態(tài)。它是急診科的常見病，嚴重者昏迷、抽搐、大小便失禁，呼吸衰竭死亡。我科于2009 年～2012 年6月，共收治138 例酒精中毒患者，經(jīng)過積極治療和精心護理全部治愈出院?，F(xiàn)將護理體會總結如下。

1 臨床資料

急性酒精中毒患者138例，其中男104例，女34例。飲酒品種為白酒、啤酒、葡萄酒或混合飲酒。飲酒原因主要為節(jié)假日、朋友聚會或情緒低落。中毒應診時間30min～1d，臨床癥狀以不同程度神智障礙為主。

2 急救及護理措施

2.1評估病情 全面評估患者，詢問陪同人員，患者飲酒的量、種類，有無嘔吐或跌倒受傷。確診為單純酒精中毒后監(jiān)測患者的生命體征，神志及精神狀態(tài)，有針對性地做好搶救準備。

2.2保持呼吸道通暢，吸氧，防止嘔吐物吸入氣道，平臥位，頭偏向一側，密切觀察意識、瞳孔及生命體征、出入量，及時清除嘔吐物及呼吸道分泌物，防止窒息或吸入性肺炎，必要時遵醫(yī)囑吸痰。

2.3建立靜脈通道，補充血容量，維持電解質(zhì)平衡和循環(huán)功能，輕度中毒只需臥床休息，注意保暖，大量飲水促進排泄。對中重度中毒患者先進行催吐，必要時洗胃，納洛酮是目前治療急性酒精中毒的首選藥，納洛酮系阿片受體特異性拮抗劑，對腦、心、肝、腎、小腸的阿片受體競爭性結合，有效地拮抗β內(nèi)啡肽對機體的不良反應，對乙醇中毒、急性呼吸抑制有良好的治療作用，它是一種安全性高，不良反應小的藥物，可使血中酒精含量明顯下降，使患者快速清醒[1]；首先給予納絡酮開始劑量為0.4～0.8mg靜脈推注，無反應5min增加1.2～2.4mg或按0.01～0.05mg/Kg加入5%葡萄糖注射液500ml中持續(xù)靜脈點滴，直至患者蘇醒。應用納洛酮后，要經(jīng)常與患者交流，判斷其意識是否清醒，患者清醒時間一般為1～2h，若超過此時間仍未清醒者或用后昏迷程度加深，要追問病史，及時通知醫(yī)生對癥處理。

2.4注意保暖 急性酒精中毒患者全身血管擴張，血流加快，散熱增加，導致皮膚濕冷，有些甚至寒戰(zhàn)，應適當提高室溫，加蓋棉被等保暖措施，并補充能量，及時更換嘔吐物污染的床單、衣服，防止受涼誘發(fā)其他疾病。

2.5安全防護，避免醫(yī)患糾紛 患者多數(shù)表現(xiàn)煩躁，興奮多語，四肢躁動，應加強巡視，使用床欄，必要時給予適當?shù)谋Ｗo性約束，安排專人守護，防止發(fā)生自傷和他傷，同時要做好自身的防護。治療護理后要及時完成各項護理記錄，并準確記錄時間，如因搶救時執(zhí)行的口頭醫(yī)囑，搶救結束要與醫(yī)生核實，及時補記，使護理記錄與實際相符、與醫(yī)生記錄一致，避免引起醫(yī)患糾紛。

3 結果

138例急性酒精中毒患者，112例在24h內(nèi)治愈出院；26例合并外傷患者經(jīng)清創(chuàng)縫合等外科治療后于數(shù)日內(nèi)痊愈出院。治療中沒有發(fā)現(xiàn)驚厥及其他副作用。

4 討論

急性酒精中毒是急診科常見病，對急性酒精中毒患者應盡快予以催吐、護胃、補液，必要時洗胃，以減少酒精的吸收和促進酒精的排泄。加速排除體內(nèi)酒精和保持呼吸道通暢，是搶救成功的關鍵[2]。在護理該類患者時，除了藥物的積極治療，護理操作技術嫻熟外，還要求嚴密觀察病情，關心體貼和同情患者，多與患者談心，促進早日康復。

參考文獻：

[1]王一鏜.心肺腦復蘇[M].上海：上?？茖W技術出版社，2001：124-125.

[2]楊瑞玲，盧建紅，孫翠玲.酒精中毒性精神障礙67例護理體會[J].齊魯護理志，2005，11（11）：1569.編輯/哈濤