摘要：目的 對(duì)比雷貝拉唑三聯(lián)療法與奧美拉唑三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍的臨床效果。方法 我院符合入組標(biāo)準(zhǔn)的80例幽門(mén)螺桿菌消化性潰瘍患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。分別采用雷貝拉唑三聯(lián)療法與奧美拉唑三聯(lián)療法。觀察兩組患者癥狀、潰瘍?nèi)坝拈T(mén)螺桿菌根除情況。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組治療7 d后臨床緩解率分解為85.0%和72.5，具有顯著性差異（P<0.05）；治療結(jié)束后及結(jié)束后4w，潰瘍?nèi)示哂酗@著性差異（P<0.05）；兩組治療結(jié)束后Hp根除率分別為90.0%和92.5%，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論 雷貝拉唑三聯(lián)療法改進(jìn)臨床癥狀、促進(jìn)潰瘍愈合方面優(yōu)于奧美拉唑三聯(lián)療法。

關(guān)鍵詞：雷貝拉唑；三聯(lián)療法；消化性潰瘍；奧美拉唑；幽門(mén)螺桿菌

幽門(mén)螺桿菌（Hp）陽(yáng)性消化系統(tǒng)潰瘍是臨床的常見(jiàn)疾病[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)人群中消化性潰瘍?cè)谌巳褐邪l(fā)病率高達(dá)5%～10%。質(zhì)子泵抑制藥（PPI）是消化系統(tǒng)潰瘍治療公認(rèn)的高效藥物，其安全性得到了廣泛認(rèn)可。本文采用雷貝拉唑三聯(lián)療法與奧美拉唑三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性的消化性潰瘍，評(píng)價(jià)兩種治療方案治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 連續(xù)收集2010年3月～2012年8月于我院因上腹痛、上腹灼傷、反酸等就診的患80例患者相關(guān)資料，男48例，女32例；年齡38～67歲，平均年齡（40.5±11.3）歲。全部患者均符合以下條件：①胃鏡檢查診斷為胃潰瘍和（或）十二指腸潰瘍，直徑0.3～2.0 cm，數(shù)目<2個(gè)；②幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性；③近4 w內(nèi)未應(yīng)用PPI、H2受體拮抗藥、鉍劑或抗菌類藥物；④無(wú)消化道大出血、幽門(mén)梗阻、穿孔等并發(fā)癥；⑤無(wú)嚴(yán)重心、肝、腎等器質(zhì)性病變；⑥無(wú)胃腸道手術(shù)史；⑦無(wú)藥物過(guò)敏史。其中胃潰瘍32例，十二指腸潰瘍41例，復(fù)合性潰瘍7例。按照患者就診單雙號(hào)隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。兩組患者在性別、年齡、潰瘍類型等方面均無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組給予雷貝拉唑（商品名：波利特），由豪森公司生產(chǎn)。劑量：10 mg，2次/d。對(duì)照組給予奧美拉唑（商品名：洛賽克），由江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)。劑量：20 mg，2次/d。同期全部患者給予阿莫西林，1.0 g，2次/d；左氧氟沙星，0.4 g，2次/d；克拉霉素500 mg，2次/d。全部藥物均連續(xù)用藥7 d。統(tǒng)一定餐，規(guī)律飲食。于第1 d早上服藥后連續(xù)24 h監(jiān)測(cè)其胃部pH值。治療前后監(jiān)測(cè)胃鏡現(xiàn)象，并檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌。

1.3幽門(mén)螺桿菌檢測(cè) 患者初次胃鏡檢查時(shí)，取胃竇部組織1塊，快速尿素酶檢查，試驗(yàn)陽(yáng)性者確定為Hp感染；復(fù)查時(shí)C-尿素呼氣試驗(yàn)，陰性則確定Hp被根除。

1.4療效評(píng)定 痊愈：潰瘍愈合，周?chē)装Y基本消失；有效：潰瘍面積縮小50%以上或潰瘍減少；無(wú)效：潰瘍縮小不到達(dá)50%或無(wú)改變，甚至加重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1治療前后臨床癥狀改善情況 治療7 d后，觀察組癥狀緩解85.0%（34/40），對(duì)照組緩解72.5%（29/40），具有顯著性差異（P<0.05）；治療4 w后，觀察組癥狀緩解97.5%（39/40），對(duì)照組緩解95.0%（38/40），不具有顯著性差異（P>0.05）。

2.2潰瘍愈合率比較，見(jiàn)表1。

2.3 Hp根除率比較，見(jiàn)表2。

2.4不良反應(yīng) 治療期間觀察組出現(xiàn)頭暈1例，對(duì)照組腹瀉1例。肝腎功能、心電圖檢查治療后未見(jiàn)異常。

3討論

消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制頗為復(fù)雜[2]，臨床認(rèn)為Hp為主要誘發(fā)因子之一。有關(guān)Hp消化性潰瘍的治療眾說(shuō)紛紜，但均以根除Hp為基本原則。一直以來(lái)，質(zhì)子泵（PPI）加兩種抗菌亞的三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌根除率高達(dá)90%，且不良反應(yīng)少。雷貝拉唑?yàn)楸讲⑦溥蝾惢衔?，能夠抑制胃酸分泌，為抗菌藥營(yíng)造合適的胃內(nèi)環(huán)境。本研究用藥7 d后，觀察組癥狀緩解85.0%，顯著高于對(duì)照組的72.5%；潰瘍的痊愈率為82.5%，而對(duì)照組72.5%，相比有顯著性差異（P<0.05）。故而，雷貝拉唑?qū)兊闹委焹?yōu)于奧美拉唑。觀察組的Hp根除率為85.0%，對(duì)照組為87.5%，觀察組略低于對(duì)照組，但差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。至治療結(jié)束后4w，觀察組的癥狀緩解率、潰瘍?nèi)示哂趯?duì)照組，但差異不具有顯著性，有待于進(jìn)一步研究。提示，雷貝拉唑三聯(lián)療法治療Hp感染的消化性潰瘍臨床癥狀緩解、潰瘍愈合情況明顯優(yōu)于奧美拉唑三聯(lián)療法，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]林輝東.雷貝拉唑三聯(lián)療法與奧美拉唑三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍的療效對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，（19）.

[2]李強(qiáng).奧美拉唑和阿莫西林聯(lián)合治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，（19）：34-35.

編輯/肖慧