摘要：目的 探討綜合護(hù)理在表面麻醉下小切口超聲乳化白內(nèi)障術(shù)中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取我院收治的124例表面麻醉下實(shí)施小切口超聲乳化白內(nèi)障術(shù)的患者，手術(shù)全程對(duì)所有患者實(shí)施綜合性臨床護(hù)理，觀察患者手術(shù)前后視力的變化情況。結(jié)果 經(jīng)過積極的治療和護(hù)理后，術(shù)后患者的視力得到了極大的改善，其中74例視力達(dá)到0.1～0.4，36例達(dá)到0.5以上，與術(shù)前對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在表面麻醉下小切口超聲乳化白內(nèi)障術(shù)，同時(shí)配合綜合性臨床護(hù)理，提高患者的臨床治療效果，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：表面麻醉；超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)；綜合護(hù)理

白內(nèi)障是老年患者的常見疾病，近年來其在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，其具有較高的致盲率。目前臨床上采用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療具有較高的治療效果，有效提高了患者的術(shù)后復(fù)明率[1]。目前臨床治療研究表面麻醉下采用超聲乳化術(shù)治療白內(nèi)障，臨床療效甚佳，且可有效縮短治療時(shí)間，減輕患者的痛苦[2]。為研究綜合護(hù)理在表面麻醉下小切口超聲乳化白內(nèi)障術(shù)中的臨床應(yīng)用效果，我院選取收治的124例表面麻醉下實(shí)施小切口超聲乳化白內(nèi)障術(shù)的患者，手術(shù)全程對(duì)所有患者實(shí)施綜合性臨床護(hù)理，觀察患者手術(shù)前后視力的變化情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年2月～2013年2月收治的124例表面麻醉下實(shí)施小切口超聲乳化白內(nèi)障術(shù)的患者，其中男78例，女46例，年齡27～79歲，平均年齡（43.1±12.4）歲，術(shù)前所有患者入院前視力檢查均小于0.1，光感-0.05。

1.2方法 準(zhǔn)備開始手術(shù)前15 min使用鹽酸奧布卡因滴眼液進(jìn)行表面麻醉，術(shù)前準(zhǔn)備在距離角膜緣后界1.5 mm處作一個(gè)長約6～7 mm的反眉狀板層鞏膜切口，在隧道盡頭穿刺進(jìn)入前房，在內(nèi)置注入透明質(zhì)酸鈉，充盈前房 用連續(xù)環(huán)形撕囊法或郵票式截囊，進(jìn)行充分水分離 前房注入透明質(zhì)酸鈉，擴(kuò)大切口，使內(nèi)口大于外口，并使用自制破囊針和晶狀體定位鉤轉(zhuǎn)動(dòng)晶狀體核，再向核下方注入透明質(zhì)酸鈉，使晶狀體核游離于前房；取出晶狀體核，注吸干凈殘留皮質(zhì)，植入人工晶狀體，術(shù)后結(jié)膜下注射2 mg地塞米松。

1.3護(hù)理方法 術(shù)前給予患者護(hù)理健康教育，積極進(jìn)行心理護(hù)理，嚴(yán)格檢查患者的身體狀況。術(shù)中用熱情的服務(wù)態(tài)度加強(qiáng)患者的治療和護(hù)理配合，密切觀察患者的生命體征，同時(shí)密切監(jiān)測患者的生命體征變化情況，一旦出現(xiàn)異常情況及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)處理。術(shù)后叮囑患者注意事項(xiàng)，禁止運(yùn)動(dòng)，日常飲食多攝入利于消化的飲食，若發(fā)生意外情況及時(shí)會(huì)回醫(yī)院復(fù)診。術(shù)后1個(gè)月及時(shí)會(huì)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，觀察術(shù)后視力的改善情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過積極的治療和護(hù)理后，術(shù)后患者的視力得到了極大的改善，其中74例視力達(dá)到0.1～0.4，36例達(dá)到0.5以上，與術(shù)前對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1，未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥。

3討論

3.1臨床護(hù)理

3.1.1術(shù)前護(hù)理 術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者采取健康教育，告知患者手術(shù)和麻醉的相關(guān)知識(shí)，向患者詳細(xì)解釋手術(shù)和麻醉的目的、方法以及作用效果等，以使患者積極配合手術(shù)治療。要對(duì)患者積極進(jìn)行心理護(hù)理，積極開導(dǎo)患者，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)要做好術(shù)前各項(xiàng)檢查和準(zhǔn)備，檢查患者的全身狀況，詳細(xì)掌握患者的疾病情況，注意觀察患者的各項(xiàng)生命體征，指導(dǎo)患者反復(fù)練習(xí)眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)，告知術(shù)中需要注意事項(xiàng)等。根據(jù)醫(yī)囑術(shù)前30 min實(shí)施手術(shù)之前及時(shí)給予通便鎮(zhèn)靜等治療[3]。

3.1.2術(shù)中護(hù)理 加強(qiáng)患者在手術(shù)中的配合，入手術(shù)室內(nèi)后給予患者心理安慰，消除患者內(nèi)心的緊張不安，以保證手術(shù)順利完成?？山o予患者常規(guī)吸氧，以免術(shù)中發(fā)生缺氧狀況。指導(dǎo)患者正確的眼位配合，調(diào)整好各種儀器的檢測指標(biāo)，密切關(guān)注患者的生命體征，尤其是手術(shù)尚未完成麻醉時(shí)間過半的患者[4]。主要是由于麻醉因人而異，一些患者可能會(huì)產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，會(huì)出現(xiàn)血壓突然升高以及心跳加速等異?，F(xiàn)象，加強(qiáng)對(duì)患者心電圖的監(jiān)測，一旦發(fā)生異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并進(jìn)行相應(yīng)處理。表面麻醉在20 min內(nèi)完成效果最佳，若手術(shù)時(shí)間超過30 min，需要根據(jù)患者的具體情況追加適量的麻醉藥物[5]。

3.1.3術(shù)后護(hù)理 術(shù)后患者需要絕對(duì)臥床休息，術(shù)后第1 d進(jìn)行眼部換藥時(shí)，待檢查無誤之后可進(jìn)行少量運(yùn)動(dòng)，叮囑患者避免用力打噴嚏和咳嗽等。術(shù)后2w內(nèi)要絕對(duì)的禁止肥皂水、污水等濺入術(shù)眼。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食方面要少食多餐，盡可能攝入流質(zhì)且易于消化的食物，保證大便通暢。

3.2總結(jié) 通過本組資料研究顯示，經(jīng)過積極的治療和護(hù)理后，術(shù)后患者的視力得到了極大的改善，其中74例視力達(dá)到0.1～0.4，36例達(dá)到0.5以上，且未見明顯的并發(fā)癥。由此可見在表面麻醉下小切口超聲乳化白內(nèi)障術(shù)，同時(shí)配合綜合性臨床護(hù)理，可有效提高患者的臨床治療效果，值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]袁進(jìn)萍，孟彤云，陳鄱.表面麻醉下透明角膜切口白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的護(hù)理[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，26（3）：88-89.

[3]毛麗，馬文瓊，謝玲玲.綜合護(hù)理在表面麻醉下白內(nèi)障超聲乳化術(shù)中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)，2012，11（13）：4234.

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[5]貴紅，陳薇.表面麻醉下經(jīng)透明角膜切口白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的護(hù)理配合體會(huì)[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2011，13（29）：312.

編輯/張燕