摘要：目的 通過運用中西醫(yī)結合方法治療前列腺等離子電切術后并發(fā)癥患者，探討中西醫(yī)結合治療對前列腺等離子電切術后并發(fā)癥患者的治療效果。方法 于2010～2011年將來我院治療的40例前列腺增生等離子電切術后并發(fā)癥患者，隨機分為治療組（A組）和對照組（B組），A組20例，采用中西醫(yī)結合治療：即在西藥治療基礎上加用中醫(yī)藥治療，術后感染屬于中醫(yī)熱淋范疇，以八正散為基本方，術后出血屬于中醫(yī)血淋范疇，以小薊飲子為基本方；B組20例，單純運用西藥及對癥處理治療。兩組治療前后均定時復查尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、肝腎功能、血常規(guī)，通過對比上訴檢查結果，對兩組療效進行比較。結果 中西醫(yī)結合治療組治療前列腺增生等離子電切術后并發(fā)癥的療效明顯優(yōu)于單用西醫(yī)治療組的療效。結論 中西醫(yī)結合治療前列腺增生等離子電切術后并發(fā)血尿、尿路感染的療效明顯優(yōu)于單用西藥治療，且無毒副作用，安全性好，療效滿意，價廉。

關鍵詞：中西醫(yī)結合；前列腺增生；前列腺等離子電切術后；并發(fā)癥

前列腺增生是引起老年人排尿障礙原因中最為常見的一種良性疾病[1]。目前一致公認老齡和有功能的睪丸是前列腺增生發(fā)病的兩個重要因素，二者缺一不可。一般男性在>35歲前列腺可有不同程度的增生，多在>50歲出現(xiàn)臨床癥狀。前列腺腺體增生開始于圍繞尿道精阜的腺體，這部分腺體稱為移行帶，未增生之前僅（占5%）。其余腺體由中央帶（占25%）和外周帶（占70%），是前列腺癌好發(fā)部位。經尿道前列腺等離子電切術是經過尿道切除圍繞尿道精阜增生前列腺組織的一種微創(chuàng)新術式。幾乎所有前列腺手術都可采用經尿道電切的方法，被國際上公認為前列腺手術治療的\"金標準\"。但其術后也有多種并發(fā)癥，常見的有術后尿路感染，出血等。

1資料與方法

1.1一般資料 與分組方法 40例患者均來自貴溪市中醫(yī)院外一科2010年1月～2011年12月住院患者，根據國家中醫(yī)藥管理局的有關文件精神，按照1∶1對照原則，考慮不超過20%的退出率，每一種并發(fā)癥樣本數確定為10對20例，治療組與對照組例數相等，各為10例。我們通過預先對貴溪市將要來貴溪市中醫(yī)院就診的符合納入標準的未知患者，按就診順序編號為1～40號 ，從隨機數字表獲得隨機數，對隨機數從小到大排序，基數者納入A組，偶數者納入B組。兩組病例患者的年齡、病程及病情程度無顯著性差異。

1.2病例診斷標準、納入標準及排除標準

1.2.1病例診斷標準 參照《泌尿外科臨床指南》前列腺增生的診斷標準，行前列腺等離子電切術后出現(xiàn)血尿及尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱等癥狀，尿常規(guī)檢查可見白細胞及紅細胞，尿液培養(yǎng)可見細菌。

1.2.2病例納入標準 ①符合診斷標準屬前列腺等離子電切術后并發(fā)癥患者；②未經任何其它處理患者；③自愿加入本試驗愿作為受試對象者。

1.2.3病例排除標準 ①合并有心血管、腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重疾病，精神病患者及過敏體質者，②未按時用藥，無法判斷療效，或資料不全等影響療效或安全性判斷者；③同時接受其它方案治療的患者。④不愿加入本試驗作為受試對象者；⑤中途病例喪失，不能堅持隨訪者。

1.3方法

1.3.1采用隨機平行單盲的實驗設計方法。

1.3.2例數估算 根據國家中醫(yī)藥管理局的有關文件精神，按照1：1對照原則，考慮不超過20%的退出率，每一種并發(fā)癥樣本數確定為10對20例，治療組與對照組例數相等，各為10例。

1.3.3對照方法 治療組在原西藥治療基礎上加用中醫(yī)藥治療，治療組術后感染屬于中醫(yī)熱淋范疇，以八正散為基本方，對照組單予西藥抗感染；治療組術后出血屬于中醫(yī)血淋范疇，以小薊飲子為基本方，對照組單予西藥及對癥處理治療。

1.3.4盲法 本課題采用單盲法，即研究者知道而受試者不知道的試驗措施

1.3.5觀察方法及指標 密切觀察臨床癥狀，定時填寫觀察表格。治療前后實驗室定時復查尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、肝腎功能及血常規(guī)。

1.3.6療效判斷標準 參照（泌尿外科臨床指南）中治療血尿及尿路感染療效判斷標準，顯效：尿常規(guī)檢查未見白細胞，紅細胞及尿培養(yǎng)無異常。

1.3.7統(tǒng)計學分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數據進行統(tǒng)計分析。本臨床研究的計量資料以均數標準差（x±s）表示，檢驗水準a=0.05，以P<0.05作為有統(tǒng)計意義。治療前后計量資料比較使用配對t檢驗，兩組計量資料進行方差齊性檢驗，兩組計數資料進行χ2檢驗。

2結果

2.1兩組總療效比較用 中西醫(yī)結合法治療前列腺電切術后并發(fā)癥療效明顯優(yōu)于單用西醫(yī)治療組，見表1。

從表1中看中西醫(yī)結合治療組療效優(yōu)于單用西藥組，P<0.01。

2.2兩組治療前后比值的差值（d）比較 中西醫(yī)結合治療術后出血、尿路感染的效果明顯優(yōu)于單用西藥治療的效果，見表2。

從表2中看，治療前兩組相比P>0.05，治療后及差值比較看中西醫(yī)結合治療與單用西藥組差異顯著，經統(tǒng)計學處理P<0.01。

2.3療效的綜合評價 中西醫(yī)結合治療組：治療術后感染的顯效18例，有效2例，總有效率100%。治療術后出血的顯效15例，有效3例，總有效率90%。單用西藥治療組：治療術后感染的顯效13例，有效5例，總有效率90%，治療術后出血的顯效12例，有效4例，總有效率80%。兩組相比P<0.01，有顯著性異常。

2.4副作用 兩組均未見明顯不良反應及對血象，肝腎功能等方面的毒副作用。

3討論

前列腺增生是引起老年人排尿障礙原因中最為常見的一種良性疾病。目前一致公認老齡和有功能的睪丸是前列腺增生發(fā)病的兩個重要因素，二者缺一不可[2]。一般男性在>35歲前列腺可有不同程度的增生，多在>50歲出現(xiàn)臨床癥狀。前列腺腺體增生開始于圍繞尿道精阜的腺體，這部分腺體稱為移行帶，未增生之前僅（占5%）。其余腺體由中央帶（占25%）和外周帶（占70%），是前列腺癌好發(fā)部位。經尿道前列腺等離子電切術是經過尿道切除圍繞尿道精阜增生前列腺組織的一種微創(chuàng)新術式。與傳統(tǒng)的開放前列腺摘除手術相比，這種方法不需切開皮膚，患者痛苦小、失血少、恢復快，術后很快改善排尿癥狀，大多數患者1w內即可出院。但其術后也有多種并發(fā)癥，常見的有術后尿路感染，出血等。

從中醫(yī)理論上看，術后尿路感染屬于中醫(yī)熱淋范疇，它是濕熱蘊結膀胱所致，屬于實證，應用清熱通淋利尿之法，以祛其邪術， 以清熱解毒，利濕通淋為，治療原則方藥以八正散加減。術后尿血屬于中醫(yī)血淋范疇，術后多屬于陰虛火旺、虛火擾動陰血，血不歸經所致，以滋陰清熱，補虛止血為治則，方藥以知柏地黃丸加減。臨床驗證結果表明，中西醫(yī)結合治療組的總療效優(yōu)于單用西醫(yī)組，經統(tǒng)計學處理，兩組對比有顯著性差異，在臨床驗證中兩組均未發(fā)現(xiàn)明顯的毒副作用及不良反應。

4結論

中西醫(yī)結合治療術后血尿，尿路感染明顯優(yōu)于單用西藥治療，且無毒副作用，安全性好，療效滿意，價廉。

參考文獻：

[1]陳寧，李輝華，鄧助朋，等.經尿道等離子電切術聯(lián)合沙培林膀胱灌注治療42例腺性膀胱炎的療效觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（8）：113-114.

[2]肖偉，楊科，吳萬瑞，等.經尿道前列腺電切術與經尿道雙極等離子電切術治療良性前列腺增生的療效比較[J].中國性科學，2012，2（10）：20-23.

編輯/肖慧