摘要：目的 通過鐵路職工健康體檢結(jié)果了解鐵路職工健康狀況， 使鐵路職工有針對(duì)性地采取保健措施預(yù)防各類疾病的發(fā)生。方法 對(duì)2013年6～10月進(jìn)行體檢的不同崗位鐵路職工788人的健康體檢數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果 鐵路職工的疾病檢出率非常高，特別突出的疾病包括血脂異常、超重和肥胖、骨質(zhì)增生、脂肪肝、尿酸增高、高血壓、高血糖等。結(jié)論 鐵路職工的健康狀況不容樂觀，對(duì)應(yīng)鐵路職工的疾病檢出情況及其相關(guān)因素，建議加強(qiáng)保健意識(shí)，特別應(yīng)注意合理膳食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)，并且要做到勞逸結(jié)合、保持身心健康。

關(guān)鍵詞：鐵路職工；健康體檢；相關(guān)因素

1資料與方法

1. 1 一般資料 重慶地區(qū)各崗位的鐵路職工788名，年齡21～60歲，其中男性648人，女性140人。

1. 2 檢查內(nèi)容 體檢項(xiàng)目為血壓、身高、體重、內(nèi)科、外科、眼科、心電圖、胸部正位片、頸腰椎側(cè)位片、經(jīng)顱多普勒、腹部彩超、男性泌尿系彩超、女性婦科彩超、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、空腹血糖、癌胚抗原定量測(cè)定、甲胎蛋白定量測(cè)定、幽門螺旋桿菌抗體測(cè)定等。

1. 3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 體重指數(shù)BMI23-27.9診斷為超重，BMI≥28診斷為肥胖，收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg診斷為血壓增高，血脂異常包括總膽固醇增高>5.2mmol/L、甘油三脂增高>2.3mmol/L、低密度脂蛋白增高>3.0mmol/L、高密度脂蛋降低<1.07mmol/L。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0. 05，P < 0. 05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P < 0. 01 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1總體疾病檢出情況 見表1。

參加體檢的鐵路職工788人，僅有9人各項(xiàng)指標(biāo)完全正常，這說明鐵路職工絕大多數(shù)處于亞健康或疾病狀態(tài)。從表1可以看出，體檢結(jié)果中，檢出陽(yáng)性人數(shù)占參檢人數(shù)比前10位的疾病分別為血脂異常占66.62%、超重和肥胖占36.42%、腰椎骨質(zhì)增生占34.52%、血尿酸增高占29.44%、脂肪肝占23.60%、頸椎骨質(zhì)增生占20.81%、異常心電圖占20.30%、子宮肌瘤占15.71%、膽囊息肉占13.32%、血糖增高占11.80%。血脂異常、超重和肥胖、長(zhǎng)期過量飲酒與脂肪肝高發(fā)生率之間具有極大的關(guān)聯(lián)性。頸椎骨質(zhì)增生、腰椎骨質(zhì)增生男性女性的檢出率都相對(duì)較高，發(fā)病往往跟運(yùn)動(dòng)存在很大的相關(guān)性，可以看出鐵路職工普遍缺乏科學(xué)的運(yùn)動(dòng)。值得一提的是，在788人健康體檢中，癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）異常增高共計(jì)有4人，占比達(dá)到了5.1‰，這說明鐵路職工中，惡性腫瘤的發(fā)生率也比較高。女性的常見婦科疾病檢出率也相對(duì)較高，如子宮肌瘤、卵巢囊腫、乳腺增生等。女性職工血脂異常、肥胖、骨質(zhì)增生、異常心電圖等疾病的檢出率雖低于男性，但檢出率也相對(duì)較高。因此女性職工也應(yīng)加強(qiáng)健康意識(shí)，調(diào)整不良生活習(xí)慣，以預(yù)防疾病的發(fā)生。

2.2疾病檢出率與性別的相關(guān)性 見表2。

從表2的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可以看出，對(duì)于無性別區(qū)分的疾病，如表中所示的疾病檢出率除腰椎骨質(zhì)增生外，男性均明顯高于女性。特別是血脂異常、肥胖、血尿酸增高、脂肪肝，膽囊息肉、血糖增高、血壓增高等疾病很大程度上與飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)等息息相關(guān)，而男性職工普遍吸煙、飲酒、食用高脂食物、疏于運(yùn)動(dòng)，較女性職工而言，男性職工的健康意識(shí)更為淡漠，更不注重健康保健，因此才會(huì)出現(xiàn)男性疾病檢出率大大高于女性的情況。

2.3疾病檢出率與年齡的相關(guān)性 見表3。

表3將參加體檢的鐵路職工分為四個(gè)年齡組：20～30歲、31～40歲、41～50歲、51～60歲。對(duì)疾病檢出率中前十位疾病按年齡組進(jìn)行疾病檢出率統(tǒng)計(jì)。數(shù)據(jù)顯示，不同年齡段疾病檢出情況反映出，前十位疾病中血脂異常、腰椎骨質(zhì)增生、頸椎骨質(zhì)增生、子宮肌瘤、血糖增高幾項(xiàng)與年齡成正比關(guān)系，年齡越長(zhǎng)，疾病檢出率越高。而超重和肥胖、血尿酸增高、脂肪肝、異常心電圖、膽囊息肉在年輕群體中疾病檢出比例相對(duì)較高，這說明年輕人懶散的生活方式、不合理的飲食習(xí)慣等在很大程度上導(dǎo)致了各類疾病發(fā)生的年輕化。因此加強(qiáng)年輕群體的健康保健、疾病預(yù)防意識(shí)勢(shì)在必行。

3 討論

分析疾病檢出情況可發(fā)現(xiàn)，鐵路職工的健康狀況很不樂觀，特別是超重和肥胖，\"三高\(yùn)"--高血壓、高血脂、高血糖，脂肪肝等疾病尤為突出。從檢出疾病的發(fā)病機(jī)理及預(yù)防措施分析，鐵路職工普遍存在以下影響健康的不良習(xí)慣：①膳食結(jié)構(gòu)不合理，主要表現(xiàn)在不能按時(shí)進(jìn)餐，飲食結(jié)構(gòu)搭配不合理，糖類、脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟等攝入偏高，長(zhǎng)期吸煙飲酒等。②嚴(yán)重缺乏運(yùn)動(dòng)，加上不合理的膳食習(xí)慣，必然會(huì)導(dǎo)致肥胖、\"三高\(yùn)"、脂肪肝、骨質(zhì)增生癥等疾?。虎劢】狄庾R(shí)淡漠、疾病預(yù)防知識(shí)缺失，尤其表現(xiàn)在男性群體。

鐵路職工的工作性質(zhì)特殊，大多人群存在經(jīng)常輪班、熬夜、精神高度集中、休息無規(guī)律、工作時(shí)間長(zhǎng)、工作負(fù)荷重加之生活習(xí)慣不好等情況， 因而身體抗病能力降低，導(dǎo)致體檢疾病檢出率高。為了提高鐵路職工的健康意識(shí)，盡早預(yù)防疾病的發(fā)生，特提出以下建議：①調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。以谷類為主，多吃新鮮蔬菜和水果、豆類、豆制品；每天喝牛奶；少吃糖類、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟，魚籽；禁止吸煙、少量飲酒。②適度增加運(yùn)動(dòng)量，科學(xué)運(yùn)動(dòng)。生活中、工作中保持正確的坐姿、站姿，制定由少至多的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。③定期進(jìn)行健康知識(shí)講座，對(duì)應(yīng)疾病的年齡、性別等特征讓職工充分了解健康保健的重要性及疾病預(yù)防的必要性，合理協(xié)調(diào)工作、生活與健康的關(guān)系。④勞逸結(jié)合，保持身心舒暢，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，預(yù)防疾病的發(fā)生。高速度、快節(jié)奏的運(yùn)輸方式，使鐵路職工長(zhǎng)期處于神經(jīng)緊張狀態(tài)，鐵路職工長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，職工普遍存在身心具疲的現(xiàn)象，因此鐵路企業(yè)應(yīng)關(guān)注職工身心健康、加強(qiáng)文化建設(shè)，舒緩職工緊張情緒。⑤定期進(jìn)行健康體檢。做到疾病早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療，以提高鐵路職工的生活質(zhì)量。企業(yè)與職工應(yīng)共同努力，從生活中點(diǎn)滴細(xì)節(jié)做起，鐵路職工的健康狀況有望得以改善。

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編輯/許言