摘要：目的 探討分析限制性補(bǔ)液在急診創(chuàng)傷性休克治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇于2010年11月～2013年5月在我院進(jìn)行急診治療的創(chuàng)傷性休克患者120例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各60例，對(duì)照組常規(guī)補(bǔ)液，觀察組則通過(guò)限制性補(bǔ)液，比較兩組患者的平均失血量、并發(fā)癥的出現(xiàn)情況以及死亡率。結(jié)果 觀察組患者的平均失血量顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異顯著（P<0.05）；觀察組患者發(fā)生急性腎功能衰竭、呼吸窘迫綜合征、多臟器功能不全綜合征等并發(fā)癥的比例為8.3%，死亡率為5.0%，顯著低于對(duì)照組的并發(fā)癥率21.7%和死亡率18.3%（P<0.05）。結(jié)論 限制性補(bǔ)液在急診創(chuàng)傷性休克治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，能夠減少治療過(guò)程中的失血量、降低治療過(guò)程中并發(fā)癥的發(fā)生率以及死亡率，臨床意義顯著。

關(guān)鍵詞：急診創(chuàng)傷性休克；限制性補(bǔ)液；應(yīng)用價(jià)值

創(chuàng)傷性休克屬于危急重癥，具有較高的死亡率，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，而急診搶救階段有效的救治措施對(duì)挽救患者的生命具有十分重要的意義；臨床實(shí)踐治療發(fā)現(xiàn)對(duì)創(chuàng)傷性休克患者及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液治療效果顯著，可穩(wěn)定患者生命體征、保證機(jī)體重要器官得到充分的血液灌注以降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者生存率[1]；補(bǔ)液的方式主要存在傳統(tǒng)常規(guī)補(bǔ)液與限制性補(bǔ)液，臨床應(yīng)用效果存在差異性，本文選擇2010年11月～2013年5月在我院進(jìn)行急診治療的創(chuàng)傷性休克患者120例作為研究對(duì)象，旨在探討分析限制性補(bǔ)液在急診創(chuàng)傷性休克治療中的應(yīng)用價(jià)值，具體信息如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象中男70例，女50例；年齡17～58歲，平均（33.7±10.2）歲；致病因：交通意外事故71例，墜跌38例，其他原因11例；輕度休克58例，中度休克38例，重度休克24例；兩組患者性別、年齡、致病因、病情等一般資料上比較差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 患者入院后立即建立靜脈通道，進(jìn)行止血、吸氧、升壓治療，密切觀察患者的生命體征，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)給予針對(duì)性處理；對(duì)照組通過(guò)快速輸注膠體液、平衡液，將患者的MAP控制于（11.86±0.55）kPa，膠體液和晶體液的輸注量比例為1：2；觀察組首先輸注平衡液，待平衡液剩余1/3時(shí)于另一條靜脈通路補(bǔ)充濃度為7.5%的高滲鹽水；補(bǔ)充晶體液和膠體液，將患者的MAP控制于（8.54±0.57）kPa，逐漸降低輸液的速度，并限制補(bǔ)液量，膠體液和晶體液的輸注量比例為1：2。

1.3臨床觀察 觀察患者平均失血量、并發(fā)癥包括急性腎功能衰竭、呼吸窘迫綜合征、多臟器功能不全綜合征的發(fā)生率以及治療無(wú)效所造成的死亡病例，并做好對(duì)比分析工作。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，組間對(duì)比行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的平均失血量顯著低于對(duì)照組，分別為（1256.4±197.2）ml和（1688.5±236.8）ml，兩組比較差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1；觀察組患者發(fā)生急性腎功能衰竭、呼吸窘迫綜合征、多臟器功能不全綜合征等并發(fā)癥的比例為8.3%，死亡率為5.0%，顯著低于對(duì)照組的并發(fā)癥率21.7%和死亡率18.3%，兩組比較差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

臨床研究認(rèn)為造成創(chuàng)傷性休克的原因主要為機(jī)體組織缺乏充足的灌流以及組織缺血與缺氧導(dǎo)致器官循環(huán)功能衰弱、細(xì)胞代謝障礙。目前對(duì)于創(chuàng)傷性休克治療的重要手段之一即為補(bǔ)液治療，其一方面能夠保證充足的循環(huán)血容量，同時(shí)能夠促進(jìn)細(xì)胞代謝與細(xì)胞灌注的改善，臨床作用顯著[2]。傳統(tǒng)補(bǔ)液通過(guò)快速、大量地輸注液體以穩(wěn)定患者血壓、維持充足的灌注水平，然而近些年有研究學(xué)者認(rèn)為早期快速、大量地輸注液體會(huì)影響凝血功能，進(jìn)一步增加失血量和加重缺氧狀態(tài)，因而患者的并發(fā)癥率和死亡率也會(huì)顯著提高；但是限制性補(bǔ)液卻能夠有效降低出血量，保證機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定和代償機(jī)制的正常運(yùn)作，從而降低并發(fā)癥和死亡率。本次研究中觀察組患者的平均失血量、并發(fā)癥和死亡率均顯著低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），充分表明了限制性補(bǔ)液在急診創(chuàng)傷性休克治療中的優(yōu)越性，臨床作用顯著。

綜上所述，限制性補(bǔ)液在急診創(chuàng)傷性休克治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，能夠減少治療過(guò)程中的失血量、降低治療過(guò)程中并發(fā)癥的發(fā)生率以及死亡率，臨床意義顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]王奇.黃芪注射液聯(lián)合限制性液體復(fù)蘇救治失血性休克的研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2010，17（3）：215-216.

[2]尹成雙，徐晶，金立民.限制性補(bǔ)液在急診創(chuàng)傷性休克治療中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（8）：1058-1059.編輯/哈濤