摘要：目的 探討活動(dòng)性肺結(jié)核治療中應(yīng)用CT診斷的臨床價(jià)值。方法 選取我院自2011年12月～2012年12月收治的63例行螺旋CT診斷的活動(dòng)性肺結(jié)核患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并對(duì)其肺部螺旋CT表現(xiàn)進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果 以發(fā)病部位為依據(jù)，本組患者中55例患者病灶部位為肺上葉肺窗，8例患者病灶部位為肺下葉肺窗；以實(shí)質(zhì)及間質(zhì)病變?yōu)橐罁?jù)，本組患者中44例患者肺部改變多為肺實(shí)質(zhì)病變，19例患者肺部改變多為肺間質(zhì)病變。結(jié)論 給予活動(dòng)性肺結(jié)核患者螺旋CT掃描，可獲取患者肺實(shí)質(zhì)及肺間質(zhì)的異常改變情況，通過對(duì)CT表現(xiàn)的綜合分析，可有效的提高肺結(jié)核的診斷率。

關(guān)鍵詞：活動(dòng)性肺結(jié)核；CT診斷；臨床價(jià)值

我院為探討活動(dòng)性肺結(jié)核治療中應(yīng)用CT診斷的臨床價(jià)值，提高肺結(jié)核的診斷準(zhǔn)確性，對(duì)我院自2011年12月～2012年12月收治的63例行螺旋CT診斷的活動(dòng)性肺結(jié)核患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，并取得了良好的效果，現(xiàn)將具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取的是我院自2011年12月～2012年12月收治的63例活動(dòng)性肺結(jié)核患者，患者均確診為肺結(jié)核，排除其他疾病患者，患者均行螺旋CT掃描；其中男44例，女19例，年齡17～67歲，平均年齡43.9歲；其中58例患者結(jié)合菌素試驗(yàn)為陽性，5例患者痰結(jié)核菌圖片檢查呈陽性。

1.2方法 本次研究所使用的螺旋CT掃描儀為型號(hào)為Pronto-XE的掃描儀，取患者仰臥位，并囑咐患者平靜呼吸后屏氣，然后從肺尖到隔頂以軸位掃描方式進(jìn)行進(jìn)行常規(guī)CT平掃，并且應(yīng)將電壓設(shè)置為120kv，將電流設(shè)置為100mA，將層厚及層距均設(shè)置為1.0cm。

2 結(jié)果

以發(fā)病部位為依據(jù)，本組患者中55例患者病灶部位為肺上葉肺窗，8例患者病灶部位為肺下葉肺窗；以實(shí)質(zhì)及間質(zhì)病變?yōu)橐罁?jù)。

本組63例患者中44例患者肺部改變多為肺實(shí)質(zhì)病變，40例患者病灶部位為肺上葉，4例患者病灶部位為其他肺葉。以病變形態(tài)統(tǒng)計(jì)為依據(jù)，16例患者以斑點(diǎn)狀分布，3例患者為結(jié)核球，25例患者以斑片狀分布，其中4例患者病變區(qū)檢出空洞現(xiàn)象。變質(zhì)、滲出、增殖等病理變化是結(jié)核菌侵犯肺實(shí)質(zhì)的常見表現(xiàn)；纖維化、滲出、干酪性病變、鈣化、增殖、空洞等為CT的常見表現(xiàn)。

本組63例患者中19例患者肺部改變多為肺間質(zhì)病變。其中14例患者病變部位為肺上葉，4例患者病變部位為其他肺葉。以病變形態(tài)統(tǒng)計(jì)為依據(jù)，其中16例患者以片狀分布，3例患者以彌漫性分布，其中1例患者病變區(qū)檢出空洞現(xiàn)象。而片狀分布細(xì)網(wǎng)織樣影是患者結(jié)核菌侵犯肺間質(zhì)的主要CT表現(xiàn)，其主要包含磨玻璃影、小葉內(nèi)細(xì)網(wǎng)織線影、微結(jié)節(jié)、樹芽征等幾種。

3 討論

結(jié)核病是臨床上常見的一種慢性傳染病，其主要是由結(jié)核桿菌引起，給予對(duì)患者的多臟器造成損傷，其中最常見的即為肺部感染[1]。結(jié)核桿菌的數(shù)量、毒性、機(jī)體抵抗力及對(duì)結(jié)核桿菌的免疫力是決定機(jī)體病理演變的關(guān)鍵。結(jié)核桿菌在首次侵入侵入肺部及再次感染時(shí)的免疫力有一定的差異性，因此，其在患者肺內(nèi)所引起的病理改變也不相同[2]。首次感染時(shí)因患者機(jī)體缺乏免疫力，使得肺部病變極易伴隨血管及淋巴光擴(kuò)散到胸部，甚至是全身器官，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)粟粒性結(jié)核、肺門、縱膈淋巴結(jié)腫大等現(xiàn)象[3]。感染的存在也會(huì)在一定程度上增強(qiáng)機(jī)體對(duì)雙核桿菌的免疫性及組織過敏反應(yīng)，從而導(dǎo)致患者肺部病灶出現(xiàn)壞死、空洞現(xiàn)象。因此，及早診斷并采取有效的措施進(jìn)行治療就顯得非常重要。

現(xiàn)階段臨床上通常將螺旋CT應(yīng)用于活動(dòng)性肺結(jié)核的診治中，應(yīng)用螺旋CT對(duì)患者進(jìn)行胸部檢查，可清晰的顯示患者肺部細(xì)微結(jié)構(gòu)，從而為觀察結(jié)核桿菌對(duì)肺間質(zhì)及肺實(shí)質(zhì)所造成的損害提供方便。因此，將螺旋CT應(yīng)用于活動(dòng)性肺結(jié)核的診斷中必將會(huì)取得良好的效果。然而由于結(jié)核菌侵入患者肺部，在侵犯肺實(shí)質(zhì)的同時(shí)還會(huì)對(duì)肺間質(zhì)造成侵犯，從而構(gòu)成CT表現(xiàn)，若忽略了對(duì)其任一方面的重視，都會(huì)導(dǎo)致誤診漏診現(xiàn)象發(fā)生。因此，只有合理的對(duì)肺間質(zhì)及肺實(shí)質(zhì)的CT表現(xiàn)進(jìn)行綜合性分析，才可有效的提供活動(dòng)性肺結(jié)核的診斷率。

總而言之，給予活動(dòng)性肺結(jié)核患者螺旋CT掃描，可獲取患者肺實(shí)質(zhì)及肺間質(zhì)的異常改變情況，通過對(duì)其進(jìn)行綜合分析，可有效的提高肺結(jié)核的診斷率。

參考文獻(xiàn)：

[1]袁吉欣，張喜平，梁礦立，等.新發(fā)與復(fù)發(fā)活動(dòng)性肺結(jié)核CT影像對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（33）：111-112.

[2]王欣，黃苓，趙曼麗.239例痰菌陰性老年活動(dòng)性肺結(jié)核CT影像分析[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2013，（3）：685-685.

[3]董莘，洪劍，秦崇，等.活動(dòng)性肺結(jié)核痰涂片結(jié)果與薄層CT表現(xiàn)的相關(guān)性研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2013，10（6）：44-48.

編輯/哈濤