摘要：目的 觀察兩種口腔護(hù)理溶液對(duì)口腔護(hù)理效果的影響。方法 將入住ICU的60例清醒患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組各30例。試驗(yàn)組應(yīng)用滅菌注射用水進(jìn)行口腔護(hù)理，對(duì)照組應(yīng)用生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理。結(jié)果 試驗(yàn)組患者口腔護(hù)理后舒適度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者口腔護(hù)理后清潔度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 清醒患者可以選擇滅菌注射用水進(jìn)行口腔護(hù)理提高舒適度。

關(guān)鍵詞：滅菌注射用水；生理鹽水；口腔護(hù)理效果

口腔是病原微生物浸入人體的主要途徑之一[1]。危重、大手術(shù)后患者常規(guī)進(jìn)行口腔護(hù)理，以保持口腔清潔，預(yù)防感染；觀察口腔內(nèi)黏膜的變化，提供病情變化的信息；預(yù)防或減輕口腔異味，清除牙垢，保證患者舒適。生理鹽水為口腔護(hù)理的首選溶液，但因其含有氯化鈉成分，口腔護(hù)理后患者均感覺口腔內(nèi)遺留咸味。為增加清醒患者口腔護(hù)理的舒適度，我科自2011年11月始，應(yīng)用滅菌注射用水為患者進(jìn)行口腔護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年11月～2012年2月入住ICU的60例清醒患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象（口腔疾患除外），男40例，女20例，年齡24～90歲，平均57歲，其中手術(shù)后患者42例，重癥患者18例。隨機(jī)分試驗(yàn)組和對(duì)照組，采用自身對(duì)照和交叉對(duì)照的方法，對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理。

1.2方法 兩組病例均由一名護(hù)士操作：準(zhǔn)備好用物，操作前向患者做好解釋工作，說明口腔護(hù)理的必要性，以取得患者的理解和支持。若患者有經(jīng)口氣管插管，應(yīng)先檢查氣囊充氣是否足夠，以保證氣囊與氣管壁的密封。患者取頭偏一側(cè)，由一名護(hù)士固定患者頭部、氣管插管，用吸引器吸凈口腔及呼吸道的痰液。操作時(shí)先借助壓舌板及手電筒照射，觀察口腔黏膜、舌面有無出血、腫脹、潰瘍、霉菌感染及分泌物的性質(zhì)。兩組均采用棉球擦拭口腔護(hù)理方法，按照口腔護(hù)理流程依次擦拭頰部、上內(nèi)側(cè)面、上咬合面、下內(nèi)側(cè)面、下咬合面、頰部、舌面、硬腭、口唇，特別注意清洗齒齦及齒間隙殘?jiān)?。兩組患者進(jìn)行2次/d口腔護(hù)理，如是氣管插管患者，每次操作完畢后均應(yīng)洗凈牙墊，更換系帶，固定好氣管插管，監(jiān)測(cè)氣囊壓力。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者的主觀感覺及觀察患者口腔黏膜是否濕潤(rùn)、口中無異味、口中無食物殘?jiān)?、口中無軟垢、牙面是否光潔、舌苔無厚重、口腔無損傷7項(xiàng)指標(biāo)，制定評(píng)分表，其中舒適度滿分為3分（清新舒適3分、采用自身對(duì)照感覺兩種溶液無差別2分、口腔存在異常感覺1分），余7項(xiàng)指標(biāo)\"是\"為1分，\"否\"為0分

2結(jié)果

2.1兩組患者口腔護(hù)理清潔度比較，見表1。

2.2兩組患者口腔護(hù)理后舒適度比較，見表2。

3討論

3.1口腔護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是保持口腔清潔預(yù)防疾病的手段之一[1]。危重、大手術(shù)后患者不能經(jīng)口進(jìn)食，致口腔唾液分泌顯著減少，口腔自我清潔的能力下降，又因機(jī)體抵抗力降低，細(xì)菌在口腔內(nèi)迅速繁殖，引起口腔局部潰瘍、炎癥、口腔異味等變化[2]。我們?cè)谂R床應(yīng)用過程中應(yīng)根據(jù)患者個(gè)體情況，選擇最適合的藥物和方法，為患者提供人性化的服務(wù)[3]?？谇蛔o(hù)理操作我們既要保證患者口腔清潔，預(yù)防感染，又要提高患者口腔舒適度。

3.2本次試驗(yàn)采用隨機(jī)分組一人操作，操作時(shí)細(xì)心、輕柔、迅速、不刺激、棉球不可過濕，適時(shí)用干棉球吸取多量溶液，必要時(shí)吸痰，以預(yù)防患者誤吸和吸入性肺炎的發(fā)生。兩組均達(dá)到口腔護(hù)理效果。

3.3滅菌注射用水為無臭無味的液體。采用此溶液進(jìn)行口腔護(hù)理后患者主訴口腔清新，舒適感增加，少數(shù)患者訴和生理鹽水溶液無明顯差別；對(duì)照組采用生理鹽水溶液進(jìn)行口腔護(hù)理后患者多數(shù)主訴口中發(fā)澀、有咸味，且有研究證明[4]，生理鹽水主要成分為氯化鈉，當(dāng)水分蒸發(fā)時(shí)會(huì)成為高滲溶液而沉積在口腔黏膜和口唇上，易導(dǎo)致黏膜出血。此類患者采用自身對(duì)照法再用注射用水進(jìn)行口腔護(hù)理后患者感覺舒適度明顯增加。

4結(jié)論

采用滅菌注射用水作為口腔護(hù)理溶液，能達(dá)到口腔護(hù)理效果，同時(shí)患者感覺口腔清新，提高了患者口腔護(hù)理后的舒適度，在臨床上可以推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李小萍，王克芳，段功香.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].第二版.人民衛(wèi)生出版社：94.

[3]柯娟，李翠娥江，欣月.口腔護(hù)理的臨床進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23（14）：1305.

[4]劉霄，徐仲漩，李麗.洗必泰在機(jī)械通氣患者幾腔護(hù)理中的臨床應(yīng)用[J].臨床護(hù)理雜志，2008，7（3）：74-75.編輯/申磊