隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡膽囊切除術(shù)，在肝膽外科中的應(yīng)用越來越廣泛[1]。為了使手術(shù)患者達(dá)到治療和健康所需要的最佳心理狀態(tài)，我科于2012年3月～2013年3月對275例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護理，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 臨床病歷275例，男163例，女112例，患者年齡27～69歲，平均38歲，其中膽囊結(jié)石132例，膽囊息肉25例，膽囊炎42例，膽囊結(jié)石合并膽囊炎76例。

1.2方法 患者入院后在落實好原有常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，實施全程優(yōu)質(zhì)護理，具體如下。

1.2.1術(shù)前護理 ①心理護理，在對患者的社會文化背景及家庭狀況進(jìn)行心理評估后，護理人員根據(jù)患者對手術(shù)的緊張、恐懼心理及對預(yù)后后果的擔(dān)憂及焦慮情緒，針對性的給予心理舒導(dǎo)。如向其介紹手術(shù)的基本步驟，解釋手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的不適，使患者了解手術(shù)概況，消除恐懼，提高手術(shù)耐受能力；②術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前的充分準(zhǔn)備是積極預(yù)防手術(shù)感染，保證手術(shù)成功的關(guān)鍵，因此完善相關(guān)術(shù)前檢查，針對患者現(xiàn)存及潛在的護理問題實施相應(yīng)護理措施，使患者盡快、盡可能達(dá)到耐受手術(shù)的生理狀態(tài)，防止手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生。同時做好清潔預(yù)防感染；③術(shù)前指導(dǎo)，術(shù)前對合并有其它慢性疾病的患者給予必要的指導(dǎo)。如合并糖尿病患者，指導(dǎo)正確使用藥物把血糖控制在正常水平，高血壓患者合理控制血壓等，以減少手術(shù)風(fēng)險。指導(dǎo)患者常規(guī)按要求術(shù)前禁食8～12h、禁水4～6h。

1.2.2術(shù)后護理 ①一般護理，術(shù)后患者去枕平臥，保持呼吸道通暢，并給予持續(xù)低流量吸氧，待全麻清醒后改為半臥位，以減少切口縫合處張力，利于引流，緩解疼痛；②病情觀察，術(shù)后予實時生命體征監(jiān)測，密切觀察切口愈合情況，保持切口部位清潔干燥，告之患者置引流管注意事項，妥善固定，正確放置引流管，防止引流管扭曲、折疊受壓，保持引流通暢，并及時觀察記錄引流液的顏色、性狀和量[2]；③并發(fā)癥的觀察及處置，膽漏是膽囊切除術(shù)的常見并發(fā)癥。主要臨床表現(xiàn)有腹痛、發(fā)熱、腹膜刺激征，及腹腔引流管引流出膽汁樣液體等。腹腔內(nèi)出血則主要表現(xiàn)為腹腔引流管引流出大量血性液體，量多、質(zhì)稠且溫暖，出血多時可引起生命體征的變化，如血壓下降，脈搏增快，呼吸急促，如發(fā)現(xiàn)不及時可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭，甚至引起失血性休克，危及患者的生命。因此應(yīng)密切注意觀察患者腹痛情況，及引流液性狀，如引流管引出膽汁樣液體或顏色鮮紅稠厚的血液，應(yīng)考慮患者可能有膽漏或腹腔內(nèi)出血等并發(fā)癥，應(yīng)及時向醫(yī)師匯報，并積極配合處理。

2 結(jié)果

在對患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，患者的病情穩(wěn)定，均無并發(fā)癥發(fā)生，均能積極配合治療、護理，患者滿意度明顯提高。

3 體會

腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷小，患者術(shù)后康復(fù)快速，護理上提供專業(yè)的優(yōu)質(zhì)護理可大大提高患者的舒適度、滿意度，讓患者感受到護士的關(guān)心、關(guān)愛、體貼、照顧、真正滿足了患者的需求。同時為醫(yī)院建立了良好的口碑，提高了醫(yī)院的社會效益，得到了廣大群眾的認(rèn)可。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄒詠娥.全程優(yōu)質(zhì)護理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2012，9（13）：45-46.

[2]顏桂蘭，李國祥，茍欣，等.優(yōu)質(zhì)護理在微他治療膽總管結(jié)石中的應(yīng)用[J].護士進(jìn)修雜志，2012，27（3）：281-282.

編輯/哈濤