摘要：目的 探討局限型與浸潤(rùn)型胃癌臨床不同病理的特點(diǎn)及其預(yù)后思路探索。方法 抽取我院于2011年1月～2013年1月收治的32例胃癌患者作為研究對(duì)象，并結(jié)合其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，局限型組與浸潤(rùn)型組在性別、病灶部位及浸潤(rùn)程度等病理資料方面的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；另外在預(yù)后方面，發(fā)現(xiàn)病灶部位、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與局限型胃癌有關(guān)，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、浸潤(rùn)程度及病灶體積等與浸潤(rùn)型胃癌有關(guān)。結(jié)論 不同類(lèi)型的胃癌的病理特點(diǎn)、預(yù)后思路存在一定差異，臨床應(yīng)予以足夠重視，并結(jié)合局限型與浸潤(rùn)型胃癌的不同生物學(xué)行為特征，給予及時(shí)、有針對(duì)性的治療，以改善預(yù)后。

關(guān)鍵詞：局限型胃癌；浸潤(rùn)型胃癌；病理特點(diǎn)；預(yù)后思路

在臨床上，胃癌屬于一種最為常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，會(huì)給人類(lèi)的身體健康及生命安全帶來(lái)極大危害[1]。目前人們?cè)谔岣呶赴┗颊呱媛实倪^(guò)程中，通常是采取早期診斷和盡早清除淋巴結(jié)等方式進(jìn)行，臨床療效較為令人滿意，但仍會(huì)受到不同類(lèi)型胃癌的影響，而給預(yù)后工作帶來(lái)相當(dāng)大的難度。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院于2012年1月～2013年1月收治的32例局限型與浸潤(rùn)型胃癌患者及其臨床資料，其中男性患者24例，女性患者8例，年齡范圍在24～61歲，平均年齡（47.8±4.5）歲。

1.2方法 根據(jù)術(shù)后病理證實(shí)，隨機(jī)將32例患者分為局限型（Borrmann1、2型）組10例和浸潤(rùn)型（Borrmann3、4、5型）組22例，同時(shí)給予3個(gè)月～12年的隨訪，總隨訪30例（93.75%），包括局限型組10例（100%），浸潤(rùn)型20例（90.91%）。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)包軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，采用Cox多因素分析預(yù)后相關(guān)因素[2]，計(jì)數(shù)材料采用百分比（%）顯示，組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組病理特點(diǎn)的結(jié)果比較 經(jīng)研究?jī)山M患者的臨床病理資料，發(fā)現(xiàn)在性別、病灶部位及浸潤(rùn)程度等多個(gè)方面，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組預(yù)后及其相關(guān)因素的分析 研究發(fā)現(xiàn)，病灶部位、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與局限型胃癌預(yù)后有關(guān)，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、浸潤(rùn)程度及病灶體積等與浸潤(rùn)型胃癌預(yù)后有關(guān)，見(jiàn)表2。

同時(shí)，隨訪發(fā)現(xiàn)，局限型組平均生存（97.8±4.3）個(gè)月，浸潤(rùn)型組平均生存（37.5±2.3）個(gè)月，比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

胃癌是消化道中最為常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，好發(fā)于男性。在本研究中，胃癌的男女性別比為3：1，這與溫華生等[3]研究結(jié)果相近，為2.95：1。結(jié)合兩種分型胃癌的不同病理資料來(lái)看，顯示局限型胃癌與浸潤(rùn)型胃癌彼此間的生物學(xué)行為特征存在顯著不同，前者腫瘤細(xì)胞的惡化情況較為不明顯，而后者往往具有廣泛擴(kuò)散的趨勢(shì)。同時(shí)，有資料指出，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移會(huì)給胃癌患者的預(yù)后情況帶來(lái)較大影響[4]。在本研究中，發(fā)現(xiàn)局限型胃癌組與浸潤(rùn)型胃癌組均存在明顯的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，并且以浸潤(rùn)型胃癌者較為嚴(yán)重，而且其發(fā)生淋巴管癌栓的概率在22.7%左右，要高于前者的10.0%，提示浸潤(rùn)型胃癌容易給淋巴系統(tǒng)帶來(lái)更嚴(yán)重的侵襲。另外，經(jīng)多因素分析，了解到病灶部位、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與局限型胃癌預(yù)后有關(guān)，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、浸潤(rùn)程度及病灶體積等與浸潤(rùn)型胃癌預(yù)后有關(guān)，由此可看出，浸潤(rùn)程度深淺、病灶體積大小等不會(huì)給局限型胃癌患者的預(yù)后帶來(lái)較大影響，但有研究認(rèn)為，給予晚期、病灶較大的局限型胃癌患者根治治療，同樣可有效提高治療效果，改善預(yù)后[4]。

本研究表明，不同類(lèi)型的胃癌的病理特點(diǎn)、預(yù)后思路存在一定差異，臨床應(yīng)予以足夠重視，并結(jié)合局限型與浸潤(rùn)型胃癌的不同生物學(xué)行為特征，給予及時(shí)、有針對(duì)性的治療，以改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]崔涌，王新華，孟憲杰.胃癌的病理分型與預(yù)后的關(guān)系[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2012，34（3）：226-228.

[2]滕勇.局限潰瘍型胃癌與浸潤(rùn)潰瘍型胃癌臨床病理特點(diǎn)及預(yù)后對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)，2012，5.

[3]溫華生，郝俊.胃癌患者臨床病理及預(yù)后分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2010，12（21）：77-78.

[4]苗智峰.局限型與浸潤(rùn)型胃癌臨床病理特點(diǎn)及預(yù)后對(duì)比分析[J].中國(guó)腫瘤臨床，2010，11：643-646.

編輯/哈濤