摘要：目的 探討子宮內(nèi)膜異位癥患者腹腔積液及血清中基質(zhì)金屬蛋白酶9（MMP-9）的水平變化及臨床價值。方法 選擇32例子宮內(nèi)膜異位癥患者與30例非子宮內(nèi)膜異位癥患者，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）檢測血清及腹腔積液中MMP-9的含量，比較兩者之間的差異性。結果 子宮內(nèi)膜異位組不同期血清、腹腔積液MMP-9含量（25.12±1.06、46.21±1.43、37.73±1.83、61.24±2.13）ng/l均顯著高于對照組（P<0.01）；子宮內(nèi)膜異位組腹腔積液中MMP-9含量（37.73±1.83、61.24±2.13）ng/l高于同組的血清含量 （P<0.01）；內(nèi)異癥組Ⅲ、Ⅳ期血清MMP-9（46.21±1.43）ng/L、腹腔積液中MMP-9含量（61.24±2.13）ng/L明顯高于ⅠⅡ期 （P均<0.01）。結論 子宮內(nèi)膜異位患者血清、腹腔積液MMP-9存在高表達現(xiàn)象，這對于疾病的早期診斷與治療有積極的臨床價值。

關鍵詞：子宮內(nèi)膜異位癥；MMP-9；酶聯(lián)免疫吸附試驗

子宮內(nèi)膜異位癥（Endometriosis）是婦科臨床常見疾病之一，患者常表現(xiàn)出盆腔疼痛癥狀，嚴重者甚至誘發(fā)不孕，嚴重影響患者身心健康和生活質(zhì)量[1]。近年來子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病率有逐漸上升的趨勢。本文選擇32例子宮內(nèi)膜異位癥患者，同期選擇30例非子宮內(nèi)膜異位癥患者，通過分析血清與腹腔積液中MMP-9含量，比較研究MMP-9對子宮內(nèi)膜異位癥（EMS）發(fā)生、發(fā)展的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月～2013年9月行腹腔鏡或開腹手術、經(jīng)術后病理確診為子宮內(nèi)膜異位癥32例患者為子宮內(nèi)膜異位癥組。均符合美國生殖協(xié)會分期標準（RAFS）[2]：其中年齡24～45歲，平均年齡（35.12±4.04）歲；疾病分期：Ⅰ期、Ⅱ期18例，Ⅲ期、Ⅳ期14例。同期選擇經(jīng)開腹手術和腹腔鏡手術確診為非子宮內(nèi)膜異位癥30例患者為對照組，均沒有發(fā)生炎癥反應及其他盆腔改變，年齡23～46歲，平均（32.32±3.25）歲。兩組對象年齡構成比較差異無顯著性特征（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1血清及盆腹腔積液收集 兩組均于腹腔鏡或開腹手術直視下，用10ml注射器在手術操作開始抽取子宮直腸陷凹、子宮膀胱陷凹腹腔積液各5ml，靜置干燥清潔試管內(nèi)，2h后3500r/min離心10min后收集上清，分2～7管置-20℃冷藏待測；同時，術日取空腹靜脈血5mL同樣靜置，離心后取上清液，儲存方法同上。

1.2.2檢測方法 MMP-9標本含量測定采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法，由本院檢驗科完成。以上檢驗嚴格遵守操作規(guī)程，并保證在試劑有效期內(nèi)使用。

1.3采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示， P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

子宮內(nèi)膜異位癥組血清MMP-9含量、盆腹腔積液MMP-9含量分別高于對照組血清中含量、腹腔積液中含量，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；且內(nèi)異癥組中Ⅰ、Ⅱ期血清MMP-9含量低于Ⅲ、Ⅳ期，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。Ⅰ、Ⅱ期腹腔積液中MMP-9含量低于Ⅲ、Ⅳ期，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），見表1。

3 討論

基質(zhì)金屬蛋白酶9（Matrix metall-oprteinases 9）為一種廣泛分布于肌體各組織器官的蛋白水解酶，主要功能為降解細胞外基質(zhì)，能夠有效調(diào)節(jié)正常月經(jīng)周期或月經(jīng)來潮時子宮內(nèi)膜細胞的生長、發(fā)生情況[3]。基質(zhì)金屬蛋白酶9可以有效促進人體內(nèi)血管內(nèi)皮細胞的生長與發(fā)育，形成新生血管，而且還能夠與整合素一起相互活化，增強細胞與細胞之間相互黏附作用[4]。本研究結果顯示在子宮內(nèi)膜異位癥（EMS）患者血清和腹腔液中的MMP-9水平升高，這與湯冠莉[5]的研究結果相符，提示基質(zhì)金屬蛋白酶9可能參與到子宮內(nèi)膜異位癥患者內(nèi)膜細胞種植、黏附、以及生長發(fā)育的過程。

綜上所述，基質(zhì)金屬蛋白酶9在宮內(nèi)膜異位癥（EMS）患者血清和腹腔液中均升高，因此，患者發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥與基質(zhì)金屬蛋白酶9變化密不可分，臨床應根據(jù)這一特點對子宮內(nèi)膜病變進行深入研究，從而探討更為有效的治療疾病方法，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻：

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[2]Dunselman GA， Hendrix MG， Bouckaert PX， et al. Functional aspects of pe ritoneal macrophage s in endometriosis of women[J]. J Reprod Fer til ，1998，82（8）：707.

[3]高穎，蔡定芳.基質(zhì)金屬蛋白酶-9與炎癥反應的研究進展[J].中國病理生理雜志，2010，19（8）：1133.

[4]劉學軍，何援利，彭冬先.基質(zhì)金屬蛋白酶9在異位子宮內(nèi)膜組織中的表達[J].第一軍醫(yī)大學學報，2012，22（7）：467-469.

[5]湯冠莉.骨橋蛋白與基質(zhì)金屬蛋白酶9在子宮內(nèi)膜病變中的表達[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（24）：595-596.

編輯/哈濤