摘要：目的 對輸尿管鏡下鈥激光碎石的護(hù)理配合方法和整體護(hù)理效果進(jìn)行探討。方法 選取在我院進(jìn)行輸尿管鏡下鈥激光碎石治療的45例患者，分為兩組，對照組20例，觀察組25例，對對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對觀察組患者進(jìn)行整體護(hù)理，對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對比和分析。結(jié)果 兩組患者一次手術(shù)成功率、手術(shù)平均時間、平均住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對行輸尿管鏡下鈥激光碎石治療患者進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)具有良好的臨床效果，值得推廣。

關(guān)鍵詞：輸尿管鏡；鈥激光碎石；整體護(hù)理

泌尿系結(jié)石嚴(yán)重影響換患者的身體健康和生活質(zhì)量，輸尿管鏡下鈥激光碎石在臨床上的應(yīng)用范圍較廣，為了推動治療過程的順利進(jìn)行，取得理想的治療效果，必須進(jìn)行護(hù)理配合，本次研究特就輸尿管鏡下鈥激光碎石的整體護(hù)理效果進(jìn)行分析[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取45例于2013年1月～10月在我院進(jìn)行輸尿管鏡下鈥激光碎石治療的患者，所有患者均經(jīng)臨床確診，22例左側(cè)輸尿管結(jié)石患者，21例右側(cè)輸尿管結(jié)石患者，2例雙側(cè)輸尿管結(jié)石患者，2例輸尿管上段結(jié)石患者，43例輸尿管中上段結(jié)石患者，結(jié)石直徑介于0.9～2.2 cm。

將患者分為對照組和觀察組兩組，對照組20例，觀察組25例，其中，對照組女性占8例 ，男性占12例，年齡范圍居于22～69周歲，年齡平均值為（42.1±6.7）歲，觀察組女性占12例，男性占13例，年齡范圍居于21～71周歲，年齡平均值為（43.7±6.7）歲，兩組患者性別、年齡、病情等差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對觀察組患者進(jìn)行整體護(hù)理，具體如下。

1.2.1心理護(hù)理 手術(shù)進(jìn)行前向患者講解病情以及手術(shù)治療方面的相關(guān)知識，使患者明確積極接受手術(shù)治療對于改善自身身體素質(zhì)的重要意義，提高其治療依從性。

1.2.2生命體征監(jiān)測 手術(shù)完成后對患者的呼吸、脈搏以及血壓等進(jìn)行監(jiān)測，若患者罹患心肺疾病或者存在腎功能不全，則需進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，每天測量體溫。

1.2.3生活護(hù)理 經(jīng)常更換床單、被褥，協(xié)助患者進(jìn)行身體擦洗，保持皮膚衛(wèi)生，降低壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生率。手術(shù)完成6 h后患者可進(jìn)食半流質(zhì)食物，術(shù)后完成后第2 d根據(jù)患者身體狀況給予半流質(zhì)食物或者固體食物，若患者存在腎功能不全則應(yīng)進(jìn)食低鹽和高蛋白食物。

1.2.4導(dǎo)尿管以及雙J 管護(hù)理 對導(dǎo)尿管進(jìn)行妥善固定，每天清洗患者尿道口，及時進(jìn)行引流袋更換，避免發(fā)生感染，叮囑患者多飲水以利于結(jié)石排出，對引流液的性質(zhì)、顏色以及引流量進(jìn)行觀察。對雙J管的通暢性和放置位置進(jìn)行觀察，避免對患者三角區(qū)或者尿道造成刺激。

1.2.5并發(fā)癥護(hù)理 常見并發(fā)癥包括出血、感染以及輸尿管穿孔和膀胱痙攣等，為了降低上述并發(fā)癥的發(fā)生率，對患者行血液透析時應(yīng)進(jìn)行肝素應(yīng)用；手術(shù)完成后對患者的體溫狀況進(jìn)行觀察，同時進(jìn)行抗生素的合理應(yīng)用；若患者膀胱痙攣癥狀較輕，只需行體位調(diào)節(jié)以及膀胱區(qū)熱敷即可改善癥狀，癥狀嚴(yán)重患者需行藥物治療[2]。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組患者的一次手術(shù)成功率、手術(shù)平均時間、平均住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較和分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究中進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析的專業(yè)性軟件為SPSS11.0，采用t檢測計量資料，采用χ2檢驗計數(shù)資料，若P<0.05，則說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療情況比較 對照組20例患者中17例患者一次手術(shù)成功，占85%，手術(shù)平均時間為（41.9±4.6） min，平均住院時間為（3.7±0.5） d，觀察組25例患者中全部患者均一次手術(shù)成功，占100%，手術(shù)平均時間為（52.7±7.4） min，平均住院時間為（5.2±1.1） d，兩組患者一次手術(shù)成功率、手術(shù)平均時間以及平均住院時間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對照組2例患者出血，1例患者感染，1例患者輸尿管穿孔，2例患者膀胱痙攣，并發(fā)癥發(fā)生率為30%，觀察組1例患者出血，1例患者膀胱痙攣，并發(fā)癥發(fā)生率為8%，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

泌尿系結(jié)石屬于臨床上非常普遍的泌尿系統(tǒng)疾病，近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展以及醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步[3]，內(nèi)鏡技術(shù)在臨床上的應(yīng)用范圍不斷變廣。鈥激光具有凝血、氣化以及切割等功能，可有效處理輸尿管狹窄、息肉以及結(jié)石伴肉芽等，輸尿管鏡下鈥激光碎石得到了越來越廣泛的應(yīng)用。

本次研究中，對照組患者一次手術(shù)成功率低于觀察組，手術(shù)時間和住院時間均長于觀察組，并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，兩組差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），以上統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，對行輸尿管鏡下鈥激光碎石治療患者行心理護(hù)理、生活護(hù)理等整體護(hù)理干預(yù)有利于取得更加理想的臨床治療效果，能降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者的手術(shù)時間和住院時間，加快患者的恢復(fù)速度。

總之，對行輸尿管鏡下鈥激光碎石治療患者進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)具有良好的臨床效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李堅.輸尿管鏡鈥激光碎石治療輸尿管結(jié)石的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士，2009，9（20）：189-190.

[2]彭麗.輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)中的護(hù)理配合[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2008，9（18）：103-104.

[3]馮德芳.經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)的手術(shù)配合與護(hù)理[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010，16（15）：114-115.編輯/張燕