摘要：探討心血管內(nèi)科護(hù)理過(guò)程中的安全影響因素及防范對(duì)策。

關(guān)鍵詞：心血管內(nèi)科；護(hù)理；安全影響因素

心血管內(nèi)科是醫(yī)院中具有高醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的科室之一，其相關(guān)疾病具有突發(fā)性和多變性的特點(diǎn)，使得護(hù)理更有其特殊性，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)伴隨著整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)的全過(guò)程，有時(shí)甚至還會(huì)引起法律糾紛。因此，認(rèn)真剖析心血管內(nèi)科護(hù)理工作中的安全影響因素，探索相應(yīng)的防范對(duì)策，提高護(hù)理人員的抗風(fēng)險(xiǎn)能力，是擺在心血管內(nèi)科護(hù)理人員面前的首要任務(wù)[1]?，F(xiàn)對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理過(guò)程中存在的安全影響因素及相應(yīng)的防范對(duì)策總結(jié)如下。

1 護(hù)理安全影響因素

1.1患方因素 心內(nèi)科的病種較為復(fù)雜，疾病變化快，很多疾病諸如急性心力衰竭、急性心肌梗死等，隨時(shí)都有出現(xiàn)生命危險(xiǎn)的可能。由于護(hù)理工作是一項(xiàng)護(hù)患雙方共同參與的活動(dòng)，需要患者及家屬的配合及支持。但在實(shí)際工作中，部分患者執(zhí)行醫(yī)囑的力度不夠，比如患者病情不重，就對(duì)疾病產(chǎn)生輕視心理，擅自離開病房和醫(yī)院或者請(qǐng)假不按時(shí)返回，有時(shí)諸多外界因素均能導(dǎo)致患者的疾病發(fā)作。在患者剛進(jìn)醫(yī)院的時(shí)候，家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求過(guò)高，希望他們能藥到病除，但是如果在治療之后療效不明顯或者發(fā)生病情惡化，家屬和患者就會(huì)責(zé)備醫(yī)護(hù)人員，這樣就引發(fā)了家屬和醫(yī)務(wù)人員之間的矛盾和沖突。

1.2醫(yī)源性因素

1.2.1在對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理的過(guò)程中，有的護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，在為患者治療時(shí)，抽錯(cuò)血、輸錯(cuò)血、打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥等一些現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生，而心血管內(nèi)科患者的心功能大多數(shù)較差，護(hù)理人員如果在對(duì)他們的治療中犯了一些小錯(cuò)誤，可能就會(huì)使患者產(chǎn)生不良的反應(yīng)。

1.2.2護(hù)理人員對(duì)于患者的病情、治療以及護(hù)理等情況沒(méi)有及時(shí)地和患者的家屬進(jìn)行溝通，使患者和家屬不能理解和正確選擇治療的措施，如沒(méi)有及時(shí)告訴高血壓患者服藥的注意事項(xiàng)和正確的服藥時(shí)間，會(huì)導(dǎo)致患者的血壓控制不良。

1.3管理因素 心血管內(nèi)科病房環(huán)境要求安靜而舒適，如因病房管理不到位，容易發(fā)生醫(yī)療設(shè)施、水電系統(tǒng)的突然故障導(dǎo)致的糾紛；在節(jié)假日、午班、夜班等等特殊時(shí)段，容易發(fā)生被盜事件.是醫(yī)療糾紛的高發(fā)期；患者在搬運(yùn)過(guò)程中存在著風(fēng)險(xiǎn)。如患者病情較重，狀態(tài)不佳，在檢查和搬運(yùn)的過(guò)程中，易發(fā)生意外，如果搶救不及時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致病情加重。

2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)策略

2.1提高護(hù)理人員的護(hù)理水平 高度的責(zé)任心、敏銳的觀察力、過(guò)硬的技術(shù)、及時(shí)果斷的處理是架起患者對(duì)護(hù)理人員理解與信任的橋梁。為了徹底杜絕心血管內(nèi)科護(hù)理中的安全影響因素，最關(guān)鍵的措施就是提高護(hù)理人員的護(hù)理水平。應(yīng)制訂嚴(yán)格的護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，尤其加強(qiáng)對(duì)新上崗護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使之熟練掌握心內(nèi)科疾病護(hù)理方面的基本知識(shí)，提高其觀察問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。每天通過(guò)疾病護(hù)理查房、業(yè)務(wù)聽(tīng)課等形式學(xué)習(xí)新知識(shí)、新進(jìn)展，讓護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)新的理論知識(shí)。加強(qiáng)基本功訓(xùn)練，熟練掌握各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，做到工作中井井有條，搶救患者時(shí)忙而不亂，杜絕科室中不安全因素發(fā)生[2]。

2.2加強(qiáng)護(hù)患溝通和交流 在護(hù)理工作中，語(yǔ)言交流技巧十分重要，護(hù)理人員要講究語(yǔ)言的藝術(shù)性與技巧性，使用文明的語(yǔ)言和患者進(jìn)行溝通交流，態(tài)度誠(chéng)懇，儀表大方，絕不能語(yǔ)調(diào)生硬，敷衍了事，對(duì)部分素質(zhì)較差的患者和家屬的過(guò)激語(yǔ)言、行為應(yīng)耐心解釋、安慰，避免糾紛的發(fā)生。加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的健康教育，及時(shí)聽(tīng)取患者的意見(jiàn)和建議，耐心解答患者及家屬關(guān)心的問(wèn)題，尊重患者，建立融洽的護(hù)患關(guān)系。

2.3加強(qiáng)護(hù)理記錄的書寫及管理 護(hù)理記錄是住院患者醫(yī)療文件記錄中的重要組成部分，護(hù)理人員必須從法律高度嚴(yán)肅對(duì)待護(hù)理記錄的書寫，禁止涂改、潦草，對(duì)疾病名稱及藥物描述應(yīng)規(guī)范。護(hù)士觀察病情要有預(yù)見(jiàn)性，尤其對(duì)危重患者，記錄要及時(shí)、準(zhǔn)確，內(nèi)容全面，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，避免醫(yī)護(hù)記錄矛盾。

3 討論

隨著生活水平的提高.醫(yī)療條件的不斷改善，我國(guó)人口的平均壽命也在延長(zhǎng)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)，老人總數(shù)高居世界第1位[3]。而我院心血管內(nèi)科住院的，老年人占大多數(shù)，在臨床護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)心衰和心梗患者的死亡率較高。我們要根據(jù)患者的特點(diǎn)制定相應(yīng)的護(hù)理措施。在護(hù)理工作中，不安全因素是引發(fā)醫(yī)療糾紛的隱患。心血管內(nèi)科的特點(diǎn)是發(fā)病突然、患者多.病情急，而護(hù)理人員又相對(duì)的不足，有時(shí)護(hù)士不能做到及時(shí)記錄護(hù)理記錄，回顧性的記錄常常記錄不全或者漏記，搶救記錄要及時(shí)補(bǔ)記。心血管內(nèi)科的患者心功能多數(shù)較差，滴數(shù)過(guò)快會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，要嚴(yán)格控制滴數(shù)。當(dāng)出現(xiàn)病情變化時(shí)，醫(yī)生與護(hù)士對(duì)病情的預(yù)測(cè)不一致，也會(huì)導(dǎo)致患者及家屬產(chǎn)生懷疑，從而對(duì)治療和護(hù)理產(chǎn)生不信任，發(fā)生糾紛所以要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。因此，護(hù)士應(yīng)積極加強(qiáng)新知識(shí)的學(xué)習(xí)，努力提高自身素質(zhì)，同時(shí)要增強(qiáng)法律意識(shí)和醫(yī)療安全意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度，為患者提供安全的治療環(huán)境和高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，不斷提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]周柳嫦.心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（16） ：l97-l98.

[2]富川華.心血管內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理[J].臨床護(hù)理，2007，24（4）：470.

[3]劉燕秋.加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的做法與體會(huì)[J].天津護(hù)理，2006，14（2）：104.

編輯/哈濤