摘要：目的 探討不同程度精索靜脈曲張患者的生殖激素水平特點。方法 隨機選取我院2009年8月～2012年12月收治的診斷為精索靜脈曲張患者90例，按照程度不同分為Ⅰ度組（30例），Ⅱ度組（30例），Ⅲ度組（30例），另選取30例正常人作為對照組，使用電化學發(fā)光法檢測所有患者的外周血生殖激素水平，并對結果進行分析探討。結果 隨著患者精索靜脈曲張程度的惡化，血清卵泡刺激素（FSH）水平不斷上升，其中Ⅲ度組患者FSH水平為（8.7±4.0）U/L，遠高于正常組（6.7±2.2）U/L，差異具有顯著性（P<0.05）；睪酮、泌乳素及黃體生成素三種激素實驗組三組患者與對照組患者之間比較差異無顯著性（P>0.05）。結論 隨著患者精索靜脈曲張程度的不斷加重，多數(shù)患者均表現(xiàn)出生殖激素水平異?，F(xiàn)象，其中根據(jù)患者血清卵泡刺激素的異常程度，可以對精索靜脈曲張程度進行定性分析。

關鍵詞：精索靜脈曲張；生殖激素水平；男性不育

精索靜脈曲張是一種常見的導致男性不育的原因，研究顯示，由精索靜脈曲張引起的男性不育癥，患者的睪丸間質細胞及支持細胞存在一定程度的病變或受損，從而因此生殖激素分泌紊亂，對患者的生育能力造成影響[1]。本研究通過對三組不同程度的精索靜脈曲張患者及正?；颊叩难迳臣に厮竭M行對比，旨在探討精索靜脈曲張程度與生殖激素水平之間的關系，為臨床研究提供可靠的證據(jù)。現(xiàn)將結果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我院2009年8月～2012年12月收治的診斷為精索靜脈曲張患者90例，年齡分布為19～42歲，平均年齡為（31.2±5.4）歲，入院時對患者進行彩色B超及臨床體檢，所有患者均被證實為單側精索靜脈曲張，且均已排除腎腫瘤等其他可能引起繼發(fā)性精索靜脈曲張因素。根據(jù)患者的精索靜脈曲張程度將90例患者平均分配為三組，Ⅰ度組（30例），Ⅱ度組（30例），Ⅲ度組（30例），另選取30例正常人作為對照組。

1.2方法 本次研究采用瑞士Roche公司提供的170全自動電化學發(fā)光免疫分析系統(tǒng)進行激素水平測定，于清晨8∶00～10∶00對四組實驗對象實施空腹肘靜脈抽血，血量約2 mL，對血樣進行離心以取得分離血清，之后使用儀器對血清中的卵泡刺激素（FSH）、睪酮、泌乳素（PRL）及黃體生成素（LH）進行水平測定。

1.3統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0對本次研究中的所有數(shù)據(jù)進行分析處理，采用平均值±標準差（x±s）的形式表示計數(shù)資料，采用t檢驗組間比較進行檢驗，P<0.05時認為差異具有顯著性。

2結果

四組實驗對象的血清生殖激素水平，見表1。本次研究中Ⅰ度組共有3例患者發(fā)生生殖激素水平異常，Ⅱ度組共計有6例患者發(fā)生生殖激素水平異常，Ⅲ度組共計有16例患者發(fā)生生殖激素水平異常，三組對比差異具有顯著性（P<0.05）。

由表1數(shù)據(jù)可知，隨著患者精索靜脈曲張程度的不斷家中，LH及FSH激素水平呈逐漸上升的趨勢，其中Ⅲ度組患者FSH水平為（8.7±4.0）U/L，遠高于正常組（6.7±2.2）U/L，差異具有顯著性（P<0.05）；睪酮、泌乳素及黃體生成素三種激素實驗組三組患者與對照組患者之間比較差異無顯著性（P>0.05）。

3討論

精索靜脈曲張引起的男性不育癥存在多種病理機制，其生理病理特征主要是與生殖激素紊亂有關。研究顯示，精索靜脈曲張會引起患者間質細胞發(fā)生病變，導致睪酮分泌減少，引起下丘腦及垂體的負反饋作用導致LH、FSH的分泌增加[2]。因此對于精索靜脈曲張程度較高的患者，其在臨床上一般會表現(xiàn)出高FSH水平，低T水平。本次研究中，三組實驗組患者的T激素水平雖然與正常組的激素水平相比無顯著性差異，但是還是存在隨著病變程度增加血清睪酮激素不斷下降的現(xiàn)象。

本次研究表明，隨著病變程度的加深，患者的FSH水平出現(xiàn)明顯增高。病理分析結果表明，在病變的初始時期，由于睪丸所受損害較輕，因此間質細胞所引起的代償作用較弱。隨著病變程度的不斷加深，睪丸功能受到嚴重損害，間質細胞的代償作用導致患者FSH水平顯著升高，其變化程度較T、LH更加敏感。因此，通過對患者的血清FSH水平進行測定，可以在一定程度上反映出精索靜脈曲張所引起的睪丸功能受損程度[3]。

綜上所述，隨著患者精索靜脈曲張程度的不斷加重，多數(shù)患者均表現(xiàn)出生殖激素水平異?，F(xiàn)象，其中根據(jù)患者血清卵泡刺激素的異常程度，可以對精索靜脈曲張程度進行定性分析。

參考文獻：

[1]Gat Y， Zukerman Z， Chakraborty J， et al. Varicocele，hypoxia and male infertility.Fluid mechanics analysis of the impaired testicular venous drainage system[J].Hum Reprod，2005，20（9）：2614-2619.

[2]章詠裳，曾進，趙建軍，等.精索靜脈曲張不育癥的內分泌變化[J].男性學雜志，1989，3（4）：225.

[3]黃宇烽.精索靜脈曲張與男性不育[J]中華男科學雜志，2010，16（3）：195-200.

編輯/肖慧