摘要：目的 觀察并比較拜心同 （硝苯地平控釋片）與珍菊降壓片治療老年性高血壓的臨床療效。方法 將我院高血壓患者且年齡≥60歲的患者92例隨機(jī)均分為兩組各46例，其中觀察組給予拜心同治療，對(duì)照組給予珍菊降壓片降治療，療程 1個(gè)月。觀察并比較兩組降壓效果。結(jié)果 觀察組總有效率97.8%；對(duì)照組總有效率82.6%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.43，P<0.05）。與對(duì)照組比較，觀察組治療后收縮壓及舒張壓均顯著降低 （P<0.05）。兩組副作用比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 拜心同與珍菊降壓片降相比，拜心同收縮壓及舒張壓均顯著降低，拜心同治療老年性高血壓降壓療效明顯，且平穩(wěn)，不良反應(yīng)較少，可用于臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：拜心同；珍菊降壓片；降壓

隨著中國(guó)人口老齡化加重，老年性高血壓患者越來越多。據(jù)世界衛(wèi)生組織所提供的數(shù)據(jù)顯示，歐美國(guó)家所記錄的成人高血壓患病率在20%以上，而我國(guó)的高血壓患者已經(jīng)超過了1億，平均每13個(gè)人中就有一個(gè)高血壓患者，并且這種嚴(yán)重情況仍在惡化中。如何選用有效藥物降低老年性高血壓患者血壓以提高其生活質(zhì) 量成為了臨床 醫(yī)師面臨 的重要難題。我院于 2009年 7月～2012年 1月對(duì)比分析了拜心同（硝苯地平控釋片）與珍菊降壓片治療老年性高血壓的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以我院2009年7月～2012年 1月門診收治的92例高血壓患者 （年齡≥60歲）為研究對(duì)象。92例患者符合老年性高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，即收縮壓大于等于140mmHg，舒張壓大于等于90mmHg。所有患者均經(jīng)過了血脂、血糖、心電圖、心臟彩超檢查，糖尿病、冠心病、主動(dòng)脈狹窄及心肌肥厚的患者則不屬于本研究的要求對(duì)象。將92例患者隨機(jī)均分為兩組，各 46例，觀察組男28例，女18例；年齡62～83歲，平均 （68.4±4.2）歲；病程 2～28年，平均 （14.2±6.2）年；收縮壓145～180mmHg，平均（160±17）mmHg，舒 張壓 90～114mmHg，平均（104±8）mmHg。對(duì)照組男 27例，女19 例；年齡 61～85歲，平均 （69.1±4.4）歲；病程3～30年，平均（14.6±6.3）年；收縮壓 142～182mmHg，平均（161±17mmHg，舒張壓90～118mmHg，平均（105±9）mmHg。

兩組以上資料具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）。

1.2方法 所有患者入組前停用其他降壓藥，并給予安慰劑 持續(xù)治療 2w后開始本研究治療。其中觀察組給予拜心同治療，30mg/d，且于上午8點(diǎn) 口服；對(duì)照組每天給予珍菊降壓片治療，1片/次，3次/d服用。兩組均持續(xù)治療1個(gè)月，治療前后測(cè)定患者血壓并進(jìn)行對(duì)比分析。經(jīng)過門診隨訪記錄血壓1次/w，在治療前和治療后的4w后各做一次24h的動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，并通過此來測(cè)定藥物治療后血壓谷峰對(duì)比值。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療 1個(gè)月后患者舒張壓降低 l0 mmHg以上，且恢復(fù)至正常水平；或降低 20 mmHg以上。有效：治療 1個(gè)月后患者舒張壓降低 10mmHg以內(nèi)，但已恢復(fù) 正常；或降低 10～19 mmHg，未達(dá)正常；或收縮壓降低 30 mmHg以上。無效：即未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)?？傆行О@效及有效[2]。

2結(jié)果

2.1兩組治療療效比較 觀察組46例，顯效28例，有效17例，顯效率60.8%，有效率 37.0%，總有效率 97.8%；對(duì)照組46例，顯效19例，有效 19例，顯效率 41.3%，有效率 41.3%，總有效率 82.6%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.43，P<0.05，見表 1）。

2.2根據(jù)臨床治療情況，對(duì)患者治療后期恢復(fù)狀態(tài)進(jìn)行綜合統(tǒng)計(jì)，重點(diǎn)對(duì)比各項(xiàng)指標(biāo)的差異性。本組對(duì)治療后患者的血壓變化值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，治療前后差異性顯著（P<0.05，見表 2）。

2.3本次治療用藥后期的副作用率較低，并且經(jīng)過專業(yè)治療處理后得到有效恢復(fù)，不會(huì)對(duì)患者造成過大的癥狀上海。根據(jù)兩組治療情況分析，觀察組用藥效果十分顯著，其藥物副作用的發(fā)生率較低，僅有4例，經(jīng)過臨床處理后病況得到有效恢復(fù)。而對(duì)照組副作用病例5例，兩組對(duì)比的差異性不顯著 （P>0.05）。

3討論

伴隨著社會(huì)生活質(zhì)量水平的全面提升，人們身體健康水平也有了不同程度的下降，各種疾病嚴(yán)重影響了社會(huì)群體的身體健康。從社會(huì)健康普查結(jié)果來看，高血壓是現(xiàn)代身體健康中比較普遍的癥狀，其病發(fā)因素復(fù)雜且難以得到根治，這就要求臨床采用多種方式輔助治療[3]。進(jìn)一步研究顯示，處理高血壓最佳方式是控制血壓指標(biāo)增長(zhǎng)，嚴(yán)格限定各類血壓指標(biāo)增長(zhǎng)因素。對(duì)于老年患者來說，其主要依賴于降壓藥物的使用，并且對(duì)其它病發(fā)癥狀實(shí)施綜合控制。臨床藥物使用過程中，以拜心同與珍菊降壓片等是最為常見的藥物，使用過程中要根據(jù)患者的具體情況，擬定可行的藥物治療方案，從未維持了病況癥狀的穩(wěn)定性[4]。本研究 主要對(duì)比分析了兩種藥物治療老年性高血壓的臨床療效，從研究結(jié)果看，拜心同治療組總有效率高達(dá) 97.8%，顯著高于珍菊降壓片治療組；藥物副作用也少于對(duì)照組 。使用本藥物治療明顯有以下優(yōu)點(diǎn)：①患者對(duì)血壓控制有明顯滿意度，且癥狀有所好轉(zhuǎn)，但經(jīng)濟(jì)上相對(duì)實(shí)惠，適合經(jīng)濟(jì)收入有所講究的老年群體長(zhǎng)期使用；②寒冷氣候?qū)Ω哐獕夯颊叩挠绊戯@而易見，但是本藥物不但可以減少氣候?qū)Σ“Y的影響，而且會(huì)歲氣候的變化讓并且有所好轉(zhuǎn)。這充分說明拜心同治療老年性高血壓降壓療效明顯，不良反應(yīng)少，可于臨床應(yīng)用。

拜心同時(shí)一種較為常用的降壓藥物，在臨床上廣泛應(yīng)用，不同的用藥劑量有著各自的優(yōu)缺點(diǎn)，在治療的效果上也有一定差異。一般普通劑量和緩釋劑量的有點(diǎn)在于費(fèi)用較低，服藥后的吸收也較快速，血藥濃度的變化也迅速，因此服藥后的血壓動(dòng)態(tài)變化較小，副作用較少，而另一個(gè)缺點(diǎn)就在于每天服用的次數(shù)變多，患者按時(shí)服藥的可能性較低，會(huì)導(dǎo)致血壓控制效果不佳，血壓突然升高或降低的情況較多，這種大幅度的血壓變化很容易增加患者器官的承受能力，加大對(duì)身體的損害，危險(xiǎn)情況下可能導(dǎo)致猝死或者心臟病、腦中風(fēng)疾病的發(fā)作，由此產(chǎn)生的死亡率據(jù)數(shù)據(jù)顯示也明顯較高。而由于控制型劑量的出現(xiàn)，可以很好的克服上述問題。使用控制型的拜心同服用方法使神經(jīng)張力明顯高于普通型劑量，讓副交感神經(jīng)的活動(dòng)在心臟神經(jīng)的平衡系統(tǒng)中具有一定優(yōu)勢(shì)，有利于減少心腦血管疾病發(fā)作的可能，是治療高血壓疾病的合適方法。但是這種劑量使用在費(fèi)用上較為昂貴，很多老人會(huì)在使用了普通型劑量后對(duì)此種方法有所猶豫，可能出現(xiàn)在高血壓不穩(wěn)定的時(shí)候使用控制型劑量，而在血壓穩(wěn)定后又重新使用普通型，因此很容易導(dǎo)致血壓的不穩(wěn)定性，對(duì)老年人高血壓的防治起到一定負(fù)面作用。據(jù)權(quán)威資料顯示，拜心同在對(duì)原發(fā)性高血壓病患更有效果，女性患者效果優(yōu)于男性，尤其是舒張壓的控制?；€血壓越大的高血壓患者的降壓效果越迅速，保持效果越好，脈壓越大者，服用藥物后收縮壓降低值更大，而舒張壓的降低效果比較小。

參考文獻(xiàn)：

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[3]裴風(fēng)群.老年高血壓病選擇硝苯地平控釋片54例療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（21）：3490-3491.

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編輯/申磊