摘要：運(yùn)用傳統(tǒng)中醫(yī)理論對糖尿病的辨證施治，改善糖尿病患者的臨床癥狀。謝春光教授常用降糖藥對在臨床中的使用，效果確切，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：糖尿病；降糖；藥對；濕熱；淤血；津虧；氣血虧虛

謝春光教授系成都中醫(yī)藥大學(xué)教授，博士生導(dǎo)師，四川省重點(diǎn)學(xué)科中醫(yī)內(nèi)科學(xué)學(xué)術(shù)帶頭人，享受國務(wù)院特殊津貼專家。兼任國家科學(xué)技術(shù)獎獎勵專家?guī)熘嗅t(yī)藥評審專家、國家藥品食品監(jiān)督局新藥評審專家、中華中醫(yī)藥學(xué)會糖尿病學(xué)會副主任委員、四川省中醫(yī)學(xué)會糖尿病專業(yè)委員會副主任委員。

謝師一直工作在教學(xué)、醫(yī)療、科研、管理第一線，長期進(jìn)行了對中西醫(yī)結(jié)合及中醫(yī)藥防治內(nèi)分泌代謝病、老年病的臨床與實(shí)驗(yàn)研究。對糖尿病及其并發(fā)癥發(fā)病和中醫(yī)藥防治機(jī)理等從基礎(chǔ)到臨床進(jìn)行了一系列研究，作出突出貢獻(xiàn)。筆者有幸親臨教誨，現(xiàn)將謝老師常用降糖藥對總結(jié)如下。

1黃芪，山藥

謝師指出糖尿病作為一種慢性消耗性疾病，病程較長，久必?fù)p傷正氣，氣血暗耗，導(dǎo)致氣血虧虛，當(dāng)予補(bǔ)益氣血以治之[1]，宜選用黃芪平補(bǔ)之藥，《神農(nóng)本草經(jīng)》言：\"主治癰疽，久敗瘡，排膿止痛，大風(fēng)，痢疾，五痔，小兒百疾，補(bǔ)虛。\"素有\(zhòng)"補(bǔ)氣之長\"的美稱，且黃芪甘溫補(bǔ)中氣，升陽健運(yùn)而止渴；而山藥甘平益脾陰固腎而澀精，兩藥相配氣陰兼顧，健脾益氣生津，相得益彰。常用劑量黃芪15～30 g，山藥15～30 g，此藥對也是已故名醫(yī)施今墨先生常用的降糖藥對，謝師教導(dǎo)我們應(yīng)該繼承名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，在前人的基礎(chǔ)努力創(chuàng)新。

2丹參，紅花

因糖尿病中淤血的形成，都未予重視，謝師廣泛收集名家經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合自己的多年來的臨床心得體會，指出糖尿病在其慢長病理過程中，往往伴隨有瘀血的病癥[2]，認(rèn)為淤血證貫穿于糖尿病的全過程，且糖尿病患者血液粘稠度多有增高，提倡宜早用活血藥，對并發(fā)癥的預(yù)防有積極作用。在眾多的活血藥中，謝師認(rèn)為丹參、紅花藥性平和，無辛香走竄耗傷氣陰之行，特別適合糖尿病患者使用，丹參、紅花既能改善血管微循環(huán)，對高血脂也能調(diào)節(jié)作用，故對糖尿病伴高血脂的患者適宜。常用劑量丹參15～30 g，紅花10～15 g。

3石膏，知母

此藥對源于《傷寒論》白虎湯，石膏甘辛而淡、體重而降，氣浮又升，性寒，善清肺胃之熱，又偏走氣分，以清氣分實(shí)熱止口渴。知母甘苦寒、質(zhì)潤多液，生津止渴，上清肺熱，中清胃熱，下瀉相火。二藥配伍，增強(qiáng)清瀉氣分大熱之效。常用石膏20～30 g，知母20～30 g，且知母有降糖作用，配伍石膏，適用于陽明熱盛，或氣分熱盛，熱盛傷津，胃熱熾盛的糖尿病患者。

4葛根，黃連

葛根配黃連是此經(jīng)典藥對源于《傷寒論》葛根黃芩黃連湯，其方證：太陽病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之。主治濕熱內(nèi)盛之證，其人多形體肥胖，口苦咽干，口渴不欲飲，身熱心煩，身體困重，脘腹痞滿，小便黃，大便溏而不爽，苔黃膩，脈濡數(shù)。謝師臨床常取葛根、黃連兩味，葛根輕揚(yáng)，善解肌退熱、生津止渴，降低血糖，黃連清熱燥濕，厚腸止利。常用劑量葛根15～30 g，黃連10～20 g。

5苦參，蒼術(shù)

糖尿病患者，特別是在疾病的中，后期表現(xiàn)為脘腹痞脹、不思飲食。常常由濕濁中阻、脾陽困閉所致，濕氣內(nèi)聚日久也易化熱，更會形成濕熱夾雜。蒼術(shù)苦辛而溫，燥濕健脾而祛濕濁，現(xiàn)代藥理研究還具有保肝、降血糖功效，苦參苦寒而味重，清熱燥濕，瀉火解毒，祛濕熱，苦參得蒼術(shù)，去濕熱而不傷胃，蒼術(shù)得苦參，去濁濕而不傷津，一溫一寒，寒熱平調(diào)，辛開苦降，散結(jié)消痞。常用劑量苦參10～15 g，蒼術(shù)15～20 g。

6山茱萸，生地，玄參

糖尿病患者中臨床多見口干、口渴、多飲、煩躁、舌紅、脈數(shù)陰虛津虧癥象，津虧日久以致精氣虧虛，藥用山茱萸補(bǔ)腎固精，生津止渴，能清內(nèi)熱消渴，生地清熱涼血生津，玄參甘苦咸寒入肺腎二經(jīng)，能滋陰降火、清熱解毒，能滋陰清熱亦清降血中伏火，津液自復(fù)，血糖得降，從上述可知，此三味藥皆可生津止渴，三藥合用，可謂是強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，針對患者口干，口渴等癥狀有明顯的改善作用。常用劑量山茱萸15～30 g，生地15～30 g，玄參15～30 g。

7太子參，麥冬，五味子

此藥對源于脫胎于生脈飲，謝師以太子參代人參，太子參藥性甘平，無人參之燥，故適用于糖尿病氣陰兩虛患者，癥見體倦[3]，自汗，口燥咽干，舌紅脈虛等。太子參補(bǔ)氣養(yǎng)陰，益肺生津，麥冬養(yǎng)陰潤肺，益胃生津，清心除煩，五味子益氣生津，斂陰止汗，三藥相伍，太子參復(fù)氣虛，五味子斂氣陰，麥冬滋不足之陰，使元?dú)獬涠蛞簭?fù)。常用劑量太子參15～30 g，麥冬15～30 g，五味子10～15 g。

在臨床中，糖尿病已經(jīng)成為常見病，多發(fā)病。在治療過程中，應(yīng)充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢，努力減少患者的痛苦。中醫(yī)藥博大精深，雖大浪淘沙，但也能拾得真金，繼承名醫(yī)名師寶貴經(jīng)驗(yàn)，以便厚積薄發(fā)。

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