摘要：目的 分析研究水囊在促宮頸成熟引產(chǎn)及分娩中的應(yīng)用。方法 抽選我院收治的100例具有引產(chǎn)指征的孕婦，將其均分為兩組，分別采用水囊促宮頸成熟引產(chǎn)及潛伏期擴(kuò)張宮頸，以及催產(chǎn)素促宮頸成熟引產(chǎn)及自然分娩，比較兩組患者的分娩結(jié)局以及促宮頸成熟。結(jié)果 研究表明，水囊促宮頸成熟有效率、陰道分娩率顯著優(yōu)于催產(chǎn)素促宮頸成熟，且水囊促宮頸成熟法的剖宮產(chǎn)率、總產(chǎn)程明顯低于對照組，P<0.05有差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 水囊促宮頸成熟引產(chǎn)效果良好，可有效保證妊娠的順利進(jìn)行，效果顯著，值得應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：水囊；促宮頸成熟；分娩

在實(shí)施引產(chǎn)中，首先應(yīng)保證宮頸成熟。為順利進(jìn)行分娩，臨床開始采用多種促宮頸成熟的方法以及引產(chǎn)方法。筆者選取100例具有引產(chǎn)指征的孕婦，分別采用水囊促宮頸成熟的方法以及縮宮素的促宮頸成熟方法，比較兩種方法的應(yīng)用效果，現(xiàn)分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2010年6月～2013年11月收治的100例具有引產(chǎn)指征的孕婦，年齡為22～34歲，平均年齡為（28±1.1）歲，孕周為38～42 w。100例例孕婦，均分為兩組，研究組《中華實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志》及《婦產(chǎn)科學(xué)》教科書等資料，確立用水囊促宮頸成熟引產(chǎn)及潛伏期擴(kuò)張宮頸；對照組用催產(chǎn)素促宮頸成熟引產(chǎn)及自然分娩。比較兩組孕婦的一般臨床資料，P>0.05比較無差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可研究分析。

1.2選取標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①均為初產(chǎn)婦，②單胎頭位且胎兒均存活；③無胎膜早破發(fā)生；Bishop低于6分。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①頭盆不稱；②有催產(chǎn)素應(yīng)用禁忌；③有妊娠疾病以及并發(fā)癥包括產(chǎn)前出血、急性生殖道感染等。

1.3方法

1.3.1研究組 水囊促宮頸成熟法，取膀胱截石位，給予患者常規(guī)消毒后，使用卵圓鉗沿宮頸管側(cè)壁一次性將引產(chǎn)水囊緩緩送入到宮頸內(nèi)口上方，并將150 mL無菌生理鹽水送入到囊內(nèi)，采用無菌紗布包裹陰道外露部分，之后放入到陰道內(nèi)。臨床后水囊自然拖出，若未自然臨床分娩，在分娩不超過24 h后將水囊取出，并給予產(chǎn)婦靜脈點(diǎn)滴小劑量的縮宮素，直至維持有效縮宮。

1.3.2對照組 采用催產(chǎn)素促宮頸成熟法，給予患者靜脈點(diǎn)滴50 mL 2.5 IU催產(chǎn)素以及5%葡萄糖液，初期使用劑量為8～10滴/min，并根據(jù)患者具體宮縮情況調(diào)整宮縮用量以及滴速，直至維持有效宮縮，每天的催產(chǎn)素用量應(yīng)低于10 IU，若宮縮無效應(yīng)重復(fù)使用，連續(xù)給予患者1～3 d治療，使用3 d仍無效，則為無效。由專門的護(hù)理人員對產(chǎn)婦情況進(jìn)行觀察，分別在用藥操作前后給予宮頸Bishop評分，并記錄患者臨產(chǎn)時的分娩方式、總產(chǎn)程。

1.4療效判定 評價治療效果：顯著改善；宮頸評分增加超過3分；改善；評分增加為1～2分；無效；評分無明顯變化[1]。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS14.0統(tǒng)計軟件分析處理，計量資料采用t檢驗(yàn)，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05有差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組促宮頸成熟效果 給予兩組促宮頸成熟后，比較效果，見表1。

從表1可以看出，研究組的促宮頸成熟率明顯高于對照組，P<0.05有差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2比較兩組患者的分娩結(jié)局 比較兩組的分娩結(jié)局，研究組的陰道分娩率明顯高于對照組，剖宮產(chǎn)率、總產(chǎn)程明顯少于對照組，P<0.05有差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3討論

妊娠晚期，胎兒或母體會因身體方面的異?；蚱渌?，不能順利分娩，需要采用外力作用實(shí)施引產(chǎn)，幫助分娩，而成功引產(chǎn)的關(guān)鍵是宮頸成熟。所采用的促宮頸成熟方法應(yīng)該是保證子宮不會受到較大的影響，不會影響母體以及胎兒的健康[2]。臨床常用的促宮頸成熟法主要是通過引起宮縮而起到促宮頸成熟效果，但該方法實(shí)施后，會耗費(fèi)母體較多的精力，且長時間的宮縮刺激下，會出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧，不利于保證母體以胎兒生命健康。為有效保證母體以及胎兒生命健康，臨床應(yīng)選擇一種有效的促宮頸成熟方法[3]。本次研究中，比較采用水囊法以及催產(chǎn)素法促宮頸成熟效果。研究結(jié)果表明，水囊促宮頸成熟的有效率為94.0%，催產(chǎn)素的促宮頸成熟有效率為76.0%，表明水囊促宮頸成熟方法更為有效。結(jié)束后，觀察宮頸評分為9.2分，處于產(chǎn)程活躍期，即使在無宮縮狀態(tài)下，聯(lián)合采用縮宮素，也可有效提高宮頸成熟率以及陰道分娩率，減少剖宮產(chǎn)實(shí)施，薛洪喜等臨床研究表明，水囊促宮頸成熟的有效率為100.0%[4]，與本次研究基本相符，表明水囊促宮頸成熟方法實(shí)施效果顯著。比較兩種不同方法的妊娠結(jié)局，其中水囊組患者的剖宮產(chǎn)率明顯下降，多為陰道自然分娩，總產(chǎn)程明顯少于對照組，P<0.05有差異有統(tǒng)計學(xué)意義。表明采用水囊促宮頸成熟更為安全可靠。

由此可見，實(shí)施水囊在促宮頸成熟引產(chǎn)及分娩中，聯(lián)合采用縮宮素，可有效縮短產(chǎn)程期，減輕產(chǎn)婦的疼痛，其應(yīng)用效果顯著，被患者所廣泛認(rèn)可。水囊法更符合正常的生理結(jié)果，其引產(chǎn)效果良好，且價格經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，尤其適合基層醫(yī)院的廣泛應(yīng)用。當(dāng)前我院引進(jìn)該種方法后，我院的每年該類疾病的就診約增加500例左右，給醫(yī)院多增加了約15萬元左右收入。綜合分析，采用水囊促宮頸成熟引產(chǎn)效果良好，可有效保證母體以及胎兒身體健康。

參考文獻(xiàn)：

[1]薛洪喜，馬玉燕，李樺.足月妊娠促宮頸成熟方法的探討[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2007，16（9）：647-648.

[2]寇夢珊，房桂花，秦巧云.低位水囊促宮頸成熟在晚孕引產(chǎn)中的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013（32）：145-146.

[3]吳慧勤.水囊用于足月妊娠促宮頸成熟50例臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（13）：1690-1691.

[4]王益紅，龔贠明.超小水囊對晚期妊娠促宮頸成熟效果的評價[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（23）：2579-2581.編輯/張燕