摘要：隨著社會的發(fā)展，其中社區(qū)人口老齡化、醫(yī)療費的不斷上升趨勢以及人們對健康、護(hù)理等意識逐漸加強(qiáng)。護(hù)理工作也慢慢地由醫(yī)院轉(zhuǎn)移到社區(qū)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育為一體，因此，也越來越受到人們地青睞和關(guān)注。作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的重要組成部分-社區(qū)護(hù)理，則是由社區(qū)護(hù)士來進(jìn)行操作。所以社區(qū)護(hù)士能力在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中起到了舉足輕重的作用。本人旨在探討社區(qū)護(hù)士能力以及影響因素。

關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理；社區(qū)護(hù)士；影響因素

1 社區(qū)護(hù)理及其特點

1.1社區(qū)護(hù)理 社區(qū)護(hù)理主要是對轄區(qū)內(nèi)的居民進(jìn)行服務(wù)，包括為居民提供有關(guān)促進(jìn)健康和疾病預(yù)防的護(hù)理工作、開展常見病、多發(fā)病和慢性病的治療以及康復(fù)工作等。旨在幫助社區(qū)居民建立自我保健與健康意識等。

1.2社區(qū)護(hù)理服務(wù)需求 由于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩⑿睦?、社會醫(yī)學(xué)模式，人類的疾病譜也在發(fā)生著變化。傳染病的發(fā)病率顯著降低，但是各種慢性疾病的發(fā)病率卻在逐步上升并取代了急性傳染病。慢性疾病例如：高血壓、糖尿病、心臟病、心血管病等。慢性疾病的出現(xiàn)意味著慢性患者群也在不斷增加。由于慢性病程長等特點，社區(qū)居民迫切需要社區(qū)護(hù)理人員對其進(jìn)行科學(xué)的、具體的指導(dǎo)和操作。

2 社區(qū)護(hù)士及其能力

就社區(qū)護(hù)理在社區(qū)所處的作用而言，作為社區(qū)護(hù)理的護(hù)理人員-社區(qū)護(hù)士，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)中也不容小覷。

因為社區(qū)護(hù)理的工作范圍、性質(zhì)、服務(wù)對象以及工作責(zé)任等大于醫(yī)院護(hù)士，所以社區(qū)護(hù)士這一角色的職責(zé)對其能力方面也提出了更高的要求。作為社區(qū)護(hù)士除了必須要具備一般護(hù)士所應(yīng)該具備的護(hù)理基本能力外，還應(yīng)該具備如下幾種能力。

2.1能力之人際交往和溝通 社區(qū)護(hù)士在工作中除了與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的其他工作人員，比如全科醫(yī)師、藥師、其他社區(qū)護(hù)士等；還包括社區(qū)護(hù)理的對象，也就是社區(qū)的居民，比如說患者、家屬已經(jīng)健康人群等；還有社區(qū)管理者等。所以，社區(qū)護(hù)士在護(hù)理工作時既要與同事相互合作、協(xié)助，還需要得到服務(wù)對象的理解和配合，特別是這些服務(wù)對象來自不同的年齡、家庭，有著不同的文化及社會背景。因此，社區(qū)護(hù)士必須要具有社會學(xué)、心理學(xué)和人機(jī)溝通技巧等方面的知識，并將知識融會貫通，從而更好地開展社區(qū)護(hù)理服務(wù)[1]。

2.2能力之綜合護(hù)理 社區(qū)護(hù)士可以稱之為全科護(hù)士，其服務(wù)的對象包括各種患者以及一些殘障人士，所以社區(qū)護(hù)士需要具備各專科護(hù)理技能和中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理技能的綜合護(hù)理能力。同時，社區(qū)護(hù)士還要在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行預(yù)防、治療、康復(fù)、保健、健康教育以及傳染病預(yù)防與控制等等一系列工作，在這些工作操作中，涉及到內(nèi)科、外科、中醫(yī)結(jié)合、婦產(chǎn)科、兒科、老年康復(fù)等多個相關(guān)科的護(hù)理技術(shù)。因此，社區(qū)護(hù)士除了需要具備護(hù)理學(xué)、基礎(chǔ)學(xué)、流行病學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)等知識外，還需要學(xué)習(xí)心理學(xué)、老年學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、社會學(xué)等知識，還有熟料的掌握家庭搶救、社區(qū)急救、外傷清創(chuàng)縫合術(shù)、小兒頭皮靜脈穿刺等技術(shù)操作能力。社區(qū)護(hù)士具備了綜合護(hù)理能力，才能更好地滿足社區(qū)居民的需求。

2.3能力之獨立判斷和解決問題 社區(qū)護(hù)士在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作中，常常處于醫(yī)師之外的獨立工作狀態(tài)，醫(yī)院的護(hù)士往往遇到問題，可以和其他的護(hù)士、護(hù)士長或者是醫(yī)生進(jìn)行研究，而社區(qū)護(hù)士與醫(yī)院的護(hù)士是不同的。社區(qū)護(hù)士遇到問題必須進(jìn)行獨立的判斷，并獨立地進(jìn)行各種護(hù)理操作和運用護(hù)理程序，以及在社區(qū)獨立開展健康教育、健康咨詢和知道等。而且社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及患者家里的護(hù)理條件、醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)療機(jī)構(gòu)均存在較大的差距，因此對社區(qū)護(hù)士的獨立判斷能力和解決問題方面有著較高的要求。

2.4能力之預(yù)見疾病 預(yù)防性服務(wù)是社區(qū)護(hù)士的職責(zé)之一，預(yù)見能力主要是運用對進(jìn)行預(yù)防性服務(wù)社區(qū)。社區(qū)護(hù)士除了需要向社區(qū)居民提供預(yù)防性知道和服務(wù)外，還需要在問題發(fā)生之前，及時做好措施，減少或避免問題的發(fā)生。

2.5能力之組織與管理 社區(qū)護(hù)士工作的對象是整個社區(qū)居民，是一個龐大而又復(fù)雜的群體，這就需要社區(qū)護(hù)士具備一定的組織與管理能力。才能更好地利用社區(qū)的各種資源大力開展各種形式的健康宣傳、健康教育等活動。

2.6能力之調(diào)研與科研 護(hù)理學(xué)是一門不斷與完善的學(xué)科，因此就要求護(hù)理人員不斷的充實和完善護(hù)理知識與技能。此外，護(hù)理人員在護(hù)理實踐時，要善于總結(jié)經(jīng)驗以及提出新的觀點來促進(jìn)護(hù)理學(xué)的發(fā)展與完善，并推進(jìn)我社區(qū)護(hù)理甚至是我國護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

2.7能力之自我防御 因為社區(qū)護(hù)士工作的地方常常是一些有風(fēng)險的非醫(yī)療機(jī)構(gòu)場所，這就需要社區(qū)護(hù)士有較強(qiáng)的法律意識和自我防御及人身的自我防護(hù)意識。

3 社區(qū)護(hù)士能力的影響因素

社區(qū)護(hù)士能力的影響因素包括：專業(yè)、計算機(jī)應(yīng)用能力、年齡、學(xué)歷、職稱、社區(qū)護(hù)理年限等。首先，不同專業(yè)社區(qū)護(hù)士他們的基礎(chǔ)操作能力會有顯著的差距，基礎(chǔ)護(hù)理操作能力是社區(qū)護(hù)士應(yīng)該具備的最基礎(chǔ)的能力[2]。而非護(hù)理專業(yè)的在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，基礎(chǔ)護(hù)理能力比較差。所以社區(qū)護(hù)士只有經(jīng)過專業(yè)的護(hù)理知識和技能的學(xué)習(xí)，才能勝任社區(qū)護(hù)士這一職業(yè)；其次，社區(qū)護(hù)士獨立判斷、結(jié)局問題的能力還受到其年齡與職稱的影響。因為其在社區(qū)護(hù)理時間越長，職稱越高，其社區(qū)護(hù)理的經(jīng)驗就越豐富；隨著計算機(jī)的普遍應(yīng)用，計算機(jī)在醫(yī)學(xué)上也得到了廣泛的重視。計算機(jī)能夠更加精確的進(jìn)行科研和管理規(guī)范化等。所以對社區(qū)護(hù)士而言，計算機(jī)操作能力也是需要掌握的，從而使社區(qū)護(hù)理更加科學(xué)、專業(yè)、精密。

社區(qū)護(hù)士既是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作者，也是社區(qū)護(hù)理的服務(wù)者[3]。具備較強(qiáng)的社區(qū)護(hù)理能力和工作能力，是社區(qū)護(hù)士自身和社區(qū)居民對社區(qū)護(hù)士共同的要求，也是社區(qū)護(hù)理事業(yè)向上發(fā)展以及我國社區(qū)服務(wù)事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡敏予，肖水源.社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀與進(jìn)展[J].山西護(hù)理雜志，1998，02：16-18.

[2]林菊英.社區(qū)護(hù)理[M].北京：科學(xué)出版社，1998.

[3]張晚晴.社區(qū)護(hù)理對護(hù)士的素質(zhì)要求[J].中國校醫(yī)，2011，01：68-69.

編輯/哈濤