摘要：目的 分析護(hù)士對(duì)呼吸科患者進(jìn)行柔性管理的實(shí)施情況。方法 通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷，評(píng)價(jià)在調(diào)查期間病患者對(duì)呼吸科護(hù)士管理的滿意程度，同時(shí)通過(guò)對(duì)比方法，對(duì)實(shí)施柔性管理前后的呼吸科護(hù)士的學(xué)歷與職稱進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 實(shí)施柔性管理之后，滿意程度大增，這說(shuō)明柔性管理可以讓護(hù)士對(duì)患者的整體管理水平提高，使得每位護(hù)士更加專業(yè)。同時(shí)柔性管理對(duì)于每位護(hù)士本身專業(yè)技術(shù)都有一定的提升。結(jié)論 護(hù)士對(duì)呼吸科患者的柔性管理效果較為明顯，可以在社會(huì)實(shí)踐中運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：護(hù)士；柔性管理；呼吸科；患者

隨著我國(guó)人民群眾對(duì)生活質(zhì)量的要求不斷提高，也越來(lái)越關(guān)注自己的身體健康狀況，對(duì)醫(yī)院的整體醫(yī)療服務(wù)的要求也越來(lái)越高。而要讓醫(yī)院迅速地適應(yīng)人民群眾的要求，關(guān)鍵是醫(yī)院內(nèi)的全體職工，要具有\(zhòng)"以人為本\"的服務(wù)理念，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，這是醫(yī)院未來(lái)發(fā)展的趨勢(shì)。

在患者管理模式中的柔性管理，就是\"以人為本\"的一種管理模式，其核心價(jià)值就是根據(jù)文化氛圍與共同的價(jià)值觀對(duì)患者進(jìn)行人格化的管理。其所采用的方式是非強(qiáng)制化的，把實(shí)現(xiàn)共同價(jià)值觀作為人員管理的最終目標(biāo)[1]。柔性管理已經(jīng)在呼吸科護(hù)理當(dāng)中得到廣泛的應(yīng)用，筆者通過(guò)對(duì)某醫(yī)院的呼吸科進(jìn)行調(diào)查，分析柔性管理在護(hù)士管理患者當(dāng)中的應(yīng)用。

1資料與方法

1.1一般資料 把2012年1月～12月某醫(yī)院的在職護(hù)士設(shè)定為本次研究的對(duì)象，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，在職護(hù)士共32人，其中女的有22人，男的有10人；年齡在24～41歲，平均歲數(shù)為36歲。

研究其學(xué)歷與職稱可以分析出該護(hù)士的管理能力，在這些呼吸科護(hù)士當(dāng)中，具有高級(jí)職稱資格的有3人，中級(jí)職稱資格的14人，初級(jí)職稱資格的15人；中專畢業(yè)的有10人，大專畢業(yè)的有12人，大學(xué)本科及以上畢業(yè)的有10人。

而且，在本次研究中，把此期間住院的所有呼吸病患者設(shè)定為研究對(duì)象，包括各種類型的呼吸科門(mén)診和手術(shù)病患者，共926例，其中男612例，女314例。

1.2方法 通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷，評(píng)價(jià)在調(diào)查期間病患者對(duì)呼吸科護(hù)士管理的滿意程度，調(diào)查的內(nèi)容主要包括對(duì)住院患者貴重藥品管理的滿意程度、對(duì)護(hù)士健康教育管理效果的評(píng)價(jià)、對(duì)護(hù)士安全管理工作的滿意度評(píng)價(jià)。同時(shí)通過(guò)對(duì)比方法，對(duì)實(shí)施柔性管理前后的呼吸科工作人員的學(xué)歷與職稱進(jìn)行對(duì)比。

1.3實(shí)施過(guò)程

1.3.1構(gòu)造呼吸科護(hù)理的學(xué)習(xí)結(jié)構(gòu)，使整個(gè)科室營(yíng)造出文化氛圍與共同的價(jià)值觀，組織一支管理模范小組，主要表現(xiàn)在年資較高的呼吸科護(hù)士輔導(dǎo)年資較低的呼吸科護(hù)士，合理的編寫(xiě)管理類的學(xué)習(xí)培訓(xùn)指導(dǎo)手冊(cè)，定期對(duì)這32位在職護(hù)士進(jìn)行管理類的培訓(xùn)與考核；積極鼓勵(lì)這些護(hù)士在課余時(shí)間內(nèi)，通過(guò)上夜校、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)、自學(xué)考試等形式，參加大專與本科的成年考試與繼續(xù)教育，同時(shí)需要定期向資深較高的呼吸科護(hù)士介紹整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程的體會(huì)。在工作的時(shí)候，要求護(hù)士定期給呼吸病患者進(jìn)行教育與學(xué)習(xí)，為這些病患者講解有關(guān)呼吸科的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)發(fā)現(xiàn)自身在管理方面的不足，加強(qiáng)自身的管理方式；而資深的護(hù)士要注重每個(gè)資質(zhì)較低的護(hù)士的管理特長(zhǎng)，樹(shù)立起管理類標(biāo)兵[2]。

1.3.2引入柔性化方案，可以促使每位呼吸科的護(hù)士實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值的追求，在工作上可以獲得精神或物質(zhì)上的滿足，并可以使得他們?yōu)楹粑瓶梢宰龈嗟呢暙I(xiàn)。在平常的護(hù)理工作當(dāng)中，護(hù)士要多鼓勵(lì)、多建議患者，就算在工作中出現(xiàn)了與患者之間的矛盾，也要全心全意的解除這層隔膜，讓患者慢慢地接受護(hù)士的教育與講解。

1.3.3呼吸科患者由于本身疾病的復(fù)雜性，外出檢查轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)對(duì)病情的觀察及發(fā)生急救情況下處理存在一定的困難，在檢查過(guò)程中易出現(xiàn)病情變化意外傷害管道脫落等危險(xiǎn)。通過(guò)預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理，將轉(zhuǎn)運(yùn)及檢查過(guò)程中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素提前進(jìn)行評(píng)估，并做好充分準(zhǔn)備在準(zhǔn)運(yùn)前與相關(guān)輔助科室做好溝通后在再送患者，讓輔助科室做好檢查準(zhǔn)備，使患者到達(dá)后能馬上進(jìn)行檢查，有利于縮短患者等候時(shí)間對(duì)于危重患者，在轉(zhuǎn)運(yùn)前對(duì)病情充分評(píng)估，并有醫(yī)護(hù)人員跟隨到輔助科室進(jìn)行檢查，能做到密切監(jiān)測(cè)病情變化，同時(shí)急救藥品及儀器的充分準(zhǔn)備，保證了患者的安全。

2調(diào)查結(jié)果分析

2.1管理滿意程度的調(diào)查 通過(guò)對(duì)此期間住院的926位呼吸病患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)放926份調(diào)查問(wèn)卷，收回有效的調(diào)查問(wèn)卷共926份，調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)，見(jiàn)表1。

通過(guò)調(diào)查數(shù)據(jù)可以看出，患者對(duì)對(duì)住院患者貴重藥品管理的滿意程度、對(duì)護(hù)士健康教育管理效果的評(píng)價(jià)、對(duì)護(hù)士安全管理工作的滿意度評(píng)價(jià)，在實(shí)施柔性管理前滿意程度分別只占31%、26%、28%，而實(shí)施柔性管理之后，滿意程度大大增加，這說(shuō)明柔性管理可以讓護(hù)士整體管理水平的提高。

2.2柔性管理實(shí)施后對(duì)護(hù)士的影響 通過(guò)對(duì)呼吸科實(shí)施柔性管理后的護(hù)士學(xué)歷、職稱進(jìn)行調(diào)查，與實(shí)施前的數(shù)據(jù)相比較，統(tǒng)計(jì)結(jié)果，見(jiàn)表2。

從上述的數(shù)據(jù)可以看出，實(shí)施柔性管理前呼吸科護(hù)士具有初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)職稱的分別有15人、14人、3人，實(shí)施柔性管理之后，初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)職稱分別為6人，17人，11人，中高級(jí)職稱的護(hù)理人員明顯增多，學(xué)歷水平也不例外。呼吸科護(hù)理實(shí)施柔性管理后，不但在病患者的滿意程度上有很大提高，而且對(duì)于每位護(hù)士本身的管理專業(yè)技術(shù)都有一定的提升，使得患者的生存大大提升[3]。

3討論

通過(guò)上述調(diào)查，筆者總結(jié)出呼吸科護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行柔性管理的3個(gè)必要性：①柔性管理可以不斷提高醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)水平。呼吸科護(hù)理身為一門(mén)技術(shù)含量非常高的學(xué)科，而社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，使得呼吸科護(hù)理的發(fā)展更要日新月異。呼吸科護(hù)理的發(fā)展對(duì)技術(shù)與知識(shí)等創(chuàng)新者的依賴性水平也不斷提高， 在提升呼吸科護(hù)理的水平的同時(shí)，還可以提高患者的生存能力。②柔性管理可以為呼吸科營(yíng)造出良好的文化氛圍，使得每位護(hù)士都真心真意的對(duì)待患者，為患者服務(wù)，因此柔性管理是呼吸科護(hù)士的最好管理患者的方式。③柔性管理可以讓醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)學(xué)的發(fā)展是無(wú)止境的，它決定著醫(yī)務(wù)人員的不懈追求與專研探索的精神，推動(dòng)醫(yī)院可以做到讓病患者滿意，讓工作人員開(kāi)心工作的力量。

綜合上述，柔性管理這種管理模式，不但與制度管理相對(duì)應(yīng)，而且掌握了傳統(tǒng)管理模式的控制管理制度等手段，從而實(shí)現(xiàn)整個(gè)科室的管理目的，它把人當(dāng)作管理的中心，對(duì)患者有良好的管理態(tài)度的同時(shí)，提升患者的生命力，這是作為護(hù)士柔性管理的重要要點(diǎn)[4]。作為現(xiàn)代管理模式中的新生管理操作方式，柔性管理在呼吸科護(hù)理的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛，但是柔性管理與剛性管理既是統(tǒng)一、又是對(duì)立的，在呼吸科中實(shí)施柔性管理的模式，并不是剔除剛性管理模式，而是通過(guò)綜合運(yùn)用，使得呼吸科護(hù)理的水平能提高一層，能得到更多患者的滿意。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊曉梅.呼吸科護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的建立與應(yīng)用體會(huì)[J].臨床肺科雜志，2008，13（9）：1239.

[2]韓玉娥.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（3）：98-99.

[3]蒲靜，郭建英，羅曉華.柔性管理在患者管理中的應(yīng)用[J].健康大視野，2011，29（9）：168.

[4]丁麗敏，王建華，劉琴.護(hù)士參與健康管理工作的探討[J].中國(guó)療養(yǎng)院，2012，21（10）：941-942.

編輯/張燕