摘要：目的 對于老年患者的骨科護(hù)理特殊性的探討。方法 回顧近年來對各個老年骨科患者護(hù)理之后的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。結(jié)果 457例經(jīng)過護(hù)理的老年骨科患者生活質(zhì)量提高，且之后并無并發(fā)癥。1例后因本身的原發(fā)病死亡。結(jié)論 如果對老年骨科患者的病征特殊性有了一定的了解，并對其實(shí)施合理的護(hù)理，就能夠使其治愈率得到非常顯著的提高。

關(guān)鍵詞：骨科；老年人；并發(fā)癥；護(hù)理

很多老年人的身體十分虛弱，導(dǎo)致長期臥床。因此護(hù)理老年患者非常困難。其中，尤以老年骨科手術(shù)患者為甚，他們大部分沒有自理能力，易導(dǎo)致多種并發(fā)癥。以下為本院從2012年7月～2013年6月收治的457例老年骨科患者的護(hù)理體驗(yàn)，報道如下。

1 臨床資料

男性200例，女性257例，年齡在60～74歲289例，7l～80歲125例，8l～90歲43例；髖部疾病有40% （其中股骨頸骨折為86例，股骨粗隆問骨折55例，股骨頭缺血壞死為41例），腰部疾病占總數(shù)的28% （其中腰椎間盤突出為60例，腰椎失穩(wěn)5例，胸腰椎壓縮骨折為45例，椎體滑脫為I8例），另外關(guān)節(jié)疾病占12.5% （其中膝關(guān)節(jié)疾病為40例，骨關(guān)節(jié)的感染為17例），其他骨科疾病占總數(shù)的19.5%?；颊叩钠骄≡禾鞌?shù)是l6d。

2 護(hù)理方法與經(jīng)驗(yàn)

2.1心理護(hù)理 我們根據(jù)患者的經(jīng)歷、文化素質(zhì)、生活習(xí)慣、業(yè)余愛好的不同、家庭情況以及患者經(jīng)濟(jì)狀況等，采用分門別類的方法進(jìn)行交談，這使得護(hù)患關(guān)系非常和諧，患者信任醫(yī)護(hù)人員，能夠積極配合醫(yī)療工作。

2.2營養(yǎng)護(hù)理 告訴患者多喝水，盡量使用軟質(zhì)食物保持腸胃健，避免便秘。與此同時對患者做好生活上的護(hù)理，時期生活質(zhì)量得到提高，耐心細(xì)致對待患者訴求，使患者從精神上得到寬慰，能放松心理接受手術(shù)和治療。

2.3日常護(hù)理 絕大部分老年患者喜歡安靜，應(yīng)盡量安置單人小房間，護(hù)理要盡量適合老年人的特點(diǎn)，如減低環(huán)境中威脅的措施，減少床邊的雜物等，坐輪椅時使用輪椅安全帶，選用合適和專用的老年輪椅，幫助患者改變姿勢。

2.4并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理 ①心、腦血管并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理。老年患者的肌體各部分已經(jīng)衰退，如心、腦血管發(fā)生硬化，心肌收縮減弱，心血管對周圍壞境的適應(yīng)性降低。由于手術(shù)創(chuàng)口的刺激精神緊張，可能會復(fù)發(fā)疾病，導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)。此類患者一經(jīng)入院應(yīng)引起重視，除進(jìn)行各種檢查外，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的血壓、脈搏、神志等體征變化，發(fā)現(xiàn)問題及時處理；②褥瘡預(yù)防護(hù)理。應(yīng)給患者提供氣墊床或骶尾部的墊褥瘡墊，在骨突處上墊海綿墊子。對于不能翻身的患者要每2h協(xié)助翻身，并用50% 的紅花酒精替患者輕按受壓部位。護(hù)理時要落實(shí)到每個人，輪流值班檢查。護(hù)士長要不定時地進(jìn)檢查，人人重視；③泌尿系感染預(yù)防護(hù)理：要使患者的會陰部保持衛(wèi)生，每天為患者擦洗。對于尿潴留患者，要妥善固定導(dǎo)尿管，為患者不斷變換他，使患者導(dǎo)尿通暢，定時放尿、訓(xùn)練患者的膀胱肌肉進(jìn)年正常收縮；④呼吸道并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理：患者人院后一起告知其戒煙、戒酒，還要讓患者多咳嗽、咳痰，做深呼，多做擴(kuò)胸運(yùn)動來使肺活量增加；⑤下肢深靜脈栓塞預(yù)防及護(hù)理：在術(shù)后禁止止血藥物并積極協(xié)助患者定時按摩及活動非制動關(guān)節(jié)，偵進(jìn)下肢血循環(huán)，或在病情容許的情況下早期使用CPM機(jī)功能鍛煉[1]；⑥防止骨延遲愈合的護(hù)理：老年患者的運(yùn)動量少，相應(yīng)的骨細(xì)胞活動性就會降低，這就會引起鈣的利用率低[2]，引發(fā)骨質(zhì)疏松。這樣，骨折后的愈合時間明顯延長，更甚至導(dǎo)致不愈合。醫(yī)護(hù)人員可以給患者服鈣劑，用食物補(bǔ)充鈣質(zhì)，再添一些維生素D來增加鈣的吸收。

2.5注重出院心理護(hù)理 指導(dǎo)患者活動時的注意事項、正確用藥方法、飲食營養(yǎng)及自我護(hù)理。并向好、家屬交代老人住院期間的護(hù)理效果和心理活動。每位患者都要制定一套相應(yīng)的康復(fù)方案，還要告訴患者復(fù)查的時間及負(fù)責(zé)醫(yī)師的聯(lián)系方式，不能讓患者或家屬有出院無人指導(dǎo)的顧慮和擔(dān)憂，感受到出院后仍能得到專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)。

3 結(jié)果

457例老年骨科患者通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)無并發(fā)癥發(fā)生[3]，1例患者根據(jù)病情放棄治療，同時提高了患者的生活質(zhì)量，這對老年患者的疾病康復(fù)起到至關(guān)重要的作用。

4 討論

老年骨折患者的心理十分特殊，因此醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行人性化的服務(wù)。在護(hù)理老年骨折患者時，要樹立\"安全第一，患者第一\"的思想，杜絕安全隱患。以充足的愛心、耐心、責(zé)任心關(guān)愛他們，讓患者能夠積極配合治療，早日康復(fù)。如果能充分掌握好老年骨科患者的特殊性，實(shí)施有效的護(hù)理措施，能顯著提高老年骨科的治愈率。

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