摘要：目的 探究與分析中西醫(yī)結(jié)合治療33例糖尿病腎病的臨床療效。方法 選取我院自2011年12月～2013年12月門診或住院治療的66例糖尿病腎病患者，將其采取隨機數(shù)字表法分為單用西藥組與中西醫(yī)結(jié)合組，觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果 中西醫(yī)結(jié)合組達總有效人數(shù)較單用西藥組增多27.27%，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 行中西醫(yī)結(jié)合比單用西藥治療糖尿病腎病的臨床效果更為顯著，可明顯延長疾病的發(fā)展進程，減少嚴重并發(fā)癥的發(fā)生幾率，且在治療當中的藥物不良反應(yīng)率減少，對于保護及恢復(fù)腎功能具有突出的臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；糖尿病腎病；治療效果

糖尿病腎病作為目前臨床上一類較為常見的糖尿病微血管并發(fā)癥，發(fā)病率較高，預(yù)后情況較差，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)殘疾，嚴重時可危及到患者的生命[1]。因此，要求臨床工作者能夠?qū)μ悄虿∧I病的患者早診斷并采取積極有效的治療方案，以阻礙此疾病的進展，提高患者的生存質(zhì)量，為患者及其家屬減輕經(jīng)濟負擔。以往臨床上常以西藥作為治療手段，但臨床效果一般，現(xiàn)在此基礎(chǔ)上加用中藥，將研究結(jié)果總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2011年12月～2013年12月門診或住院治療的66例糖尿病腎病患者，均符合糖尿病腎病的診斷標準[2]，將其采取隨機數(shù)字表法分為單用西藥組與中西醫(yī)結(jié)合組，每組各33例。單用西藥組中男20例，女13例，年齡在51～69歲，平均年齡為（59.4±2.8）歲，病程在7～10年，平均病程為（8.5±0.4）年。中西醫(yī)結(jié)合組中男22例，女11例，年齡在53～71歲，平均年齡為（62.3±2.6）歲，病程在6～9年，平均病程為（8.2±0.7）年。兩組患者在性別、年齡與病程等方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2方法 單用西藥組的治療方案為：每日給予患者口服鹽酸貝那普利片（北京諾華制藥有限公司，國藥準字：H20000292），10mg/次，1次/d，并以1個月為1個療程。中西醫(yī)結(jié)合組在單用西藥的基礎(chǔ)上加用中藥湯劑治療，方劑中包括：各15g的黃芪、赤芍、益母草、淮山藥以及熟地黃，各10g的五味子、玄參、丹皮、葛根、山茱萸以及菟絲子[3]。臨癥加減：氣虛者加黨參15g、白術(shù)10g，血瘀者加桃仁10g、紅花10g、丹參15g、牛膝15g，脾虛者加薏苡仁15g蒼術(shù)10g，腎陽虛者加肉桂10g、沉香10g腎陰虛者加墨旱蓮10g、女貞子10g。服用方法為：1劑/d，水煎服400～600ml，早晚兩次溫服。

1.3療效評價標準 將兩組患者的臨床療效分為以下4個等級，其中將糖尿病腎病臨床癥狀與體征完全消失，腎功能恢復(fù)正常，24h的UAER處于正常范圍評為完全緩解；將糖尿病腎病臨床癥狀與體征明顯好轉(zhuǎn)，腎功能基本恢復(fù)正常，24h的UAER減少≥40%評為顯效；將糖尿病腎病臨床癥狀與體征有好轉(zhuǎn)跡象，腎功能有改善跡象，24h的UAER減少<40%評為進步；將糖尿病腎病臨床癥狀與體征未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)跡象甚至加重評為無效[4]；將前三者之和作為總有效。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采取t檢驗，以均數(shù)±標準差（x±s）的形式對數(shù)據(jù)進行表示，以P<0.05代表有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效 兩組患者分別達完全緩解、顯效及進步的人數(shù)無明顯差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。而中西醫(yī)結(jié)合組達總有效人數(shù)較單用西藥組增多27.27%，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3 討論

糖尿病腎病的發(fā)病率較高，作為糖尿病的并發(fā)癥，較為常見，在發(fā)病早期并無明顯的臨床癥狀，僅以微量白蛋白尿作為主要診斷標準，不易引起糖尿病患者或其家屬的注意，故此期最易漏診，然而，此期為治療與控制糖尿病腎病的最佳時機，通過積極有效的治療方案可有效減少尿白蛋白的排泄，并將其控制在正常范圍，起到保護及恢復(fù)腎臟功能，防止慢性腎衰竭，以提高患者的生活質(zhì)量，為患者及其家屬減壓以及為社會加壓。我院以往臨床上常以鹽酸貝那普利作為主要治療手段，其作為一類血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物，能夠通過調(diào)節(jié)腎小球的濾過屏障，使其處在高血流量以及高濾過的狀態(tài)，以達到治愈目的，但此種治療方案僅取得較低的臨床療效[5]?，F(xiàn)為了提高臨床治療效果，在其基礎(chǔ)上加用中藥湯劑治療。本次試驗所采用的中藥湯劑以活血化瘀、補腎益氣為主，所采用的藥材包括能夠起到益氣健脾功效的黃芪與淮山藥，能夠起到養(yǎng)陰生津作用的赤芍與丹皮，能夠起到補益養(yǎng)腎作用的山茱萸與菟絲子等，將上述藥材合用可在糖尿病腎病患者中充分發(fā)揮活血化瘀、補腎益氣之功效[6]。而本次研究結(jié)果所顯示的中西醫(yī)結(jié)合組達總有效人數(shù)較單用西藥組增多27.27%，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。與楊雪軍[7]等人于2013年的研究結(jié)果大致相符。

綜上所述，行中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病的臨床效果較為顯著，體現(xiàn)出了中西醫(yī)聯(lián)合用藥的實用性，彌補了單一用藥的不足，可明顯縮短疾病康復(fù)進程，患者的滿意程度較高，對于保護及恢復(fù)腎功能具有突出的臨床應(yīng)用價值，值得廣泛推廣。

參考文獻：

[1]李小會，董正華，丁輝.糖尿病腎病病因病機的探討[J].陜西中醫(yī)，2005，11（06）：775-776.

[2]周棟，孫偉.糖尿病腎病的中醫(yī)藥研究進展[J].河南中醫(yī)，2005，13（08）：1209-1211.

[3]Varghese A， Deepa R， Rema M， et al. Prevalence of microalbuminuria in type 2 diabetes mellitus at a diabetes center in southern India [J]. Postgrad Med J. 2001， 77（908）： 399-402.

[4]王凡.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病臨床與實驗研究進展[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2004，15（03）：740-741.

[5]Chowta NK， Pant P， Chowta MN. Microalbuminuria in diabetes mellitus： Association with age， sex， weight， and creatinine clearance [J]. Indian J Nephrol，2009，19（2）：5-56. [6]張瓊，易鐵剛，楊鐵城.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2005，12（06）：247-248.

[7]楊雪軍，張瑾，黃曉瑾，等.辨證與辨病治療糖尿病腎病體會[J].中醫(yī)雜志，2013，21（13）：664-665.編輯/哈濤