摘要：目的 觀察探討卡馬西平與甲鈷胺聯(lián)合療法對原發(fā)性三叉神經痛患者的臨床診治效果。方法 將我院自2010年6月～2013年5月收治的60例原發(fā)性三叉神經痛患者采取隨機數字法分為對照組30例，實驗組組30例。對照組30例患者采取卡馬西平進行治療，實驗組30例患者則采取卡馬西平與甲鈷胺聯(lián)合方法進行治療，分析比較兩組患者的神經疼痛癥狀緩解情況以及藥物不良反應的發(fā)生情況等。結果 采取卡馬西平與甲鈷胺聯(lián)合藥物療法進行治療的實驗組患者各項臨床癥狀的改善情況明顯好于對照組，臨床有效率高，組間差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論 原發(fā)性的三叉神經痛治療藥物有許多種，當前采取卡馬西平與甲鈷胺聯(lián)合方法所取得的效果優(yōu)于單純的卡馬西平藥物療法，不良反應的發(fā)生率低，值得在臨床中進一步推廣應用。

關鍵詞：卡馬西平；甲鈷胺；原發(fā)性；三叉神經痛；聯(lián)合療法

原發(fā)性三叉神經痛通常容易在>40歲的女性人群中發(fā)生，其臨床癥狀比較復雜，主要表現為：疼痛發(fā)作常無預兆；疼痛性質多種多樣；病程可呈周期性發(fā)作；部分病例的發(fā)作同氣候有關，一般春、冬季發(fā)作比較多。臨床上有多種藥物可以治療該病，當前來說，卡馬西平與甲鈷胺是比較常見的治療該病的藥物，研究表明卡馬西平同甲鈷胺聯(lián)合治療該病所取得的效果較好，我院對60例原發(fā)性神經痛患者采取卡馬西平、甲鈷胺進行治療，現做如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院自2010年6月～2013年5月收治的60例原發(fā)性三叉神經痛患者作為本次實驗的研究對象，所收治的60例患者經臨床檢查均符合此病的診斷標準。該病的診斷標準為：面部疼痛陣發(fā)性發(fā)作并且持續(xù)數秒；疼痛具有突發(fā)性，且疼痛尖銳、強烈，且疼痛程度比較嚴重；刺激扳機點有可能誘發(fā)疼痛；發(fā)作形式比較刻板[1]。60例患者中，男20例，女40例，年齡為35～65歲，平均年齡為50歲；病程為4個月～6年，平均病程為3年。選取隨機數字法將60例患者分為對照組及實驗組兩組，每組各30例。兩組患者在年齡、性別、臨床表現、病程等方面經比較均無顯著差異，P>0.05。

1.2方法 兩組患者入院之后均應當遵醫(yī)囑進行常規(guī)對癥支持治療。對照組神經痛患者單純口服卡馬西平進行治療，首次劑量為0.1 g直至有效，最大的劑量為1 g/d，療程為4 w；實驗組神經痛患者則在對照組基礎上聯(lián)合甲鈷胺進行治療，卡馬西平的劑量和用法與對照組相同，神經孔注射甲鈷胺，0.5 mg/2 d，療程為4 w[2]。比較兩組神經痛患者的疼痛癥狀等各項指標改善情況。

1.3療效判定標準 根據原發(fā)性三叉神經痛的療效判定標準建議，治愈：臨床疼痛癥狀基本消失，且停藥1 w沒有復發(fā)；顯效：臨床癥狀顯著改善，不會影響說話與生活，偶爾服用藥物；有效：臨床癥狀有所減輕，會對說話產生輕度影響，需要服用藥物來維持治療，但服藥量有所減少；無效：臨床癥狀沒有改善甚至是有所加重。其中治愈、顯效及有效均計算在總有效率內。

1.4統(tǒng)計學方法 將我院的本次實驗所得數據錄入到SPSS12.0進行統(tǒng)計學分析，兩組患者的治療效果采用χ2檢驗，當P<0.05時，為差異具有統(tǒng)計學意 義[3]。

2結果

兩組原發(fā)性三叉神經痛患者經過臨床治療，病情均得到了一定緩解，但實驗組患者臨床癥狀的改善效果要明顯優(yōu)于對照組，臨床有效率高于對照組，組間差異明顯，P<0.05。兩組患者的臨床療效對比結果，見表1。

此外，治療的過程中，對照組有2例出現行走不穩(wěn)、3例出現全身瘙癢、2例出現頭暈，但實驗組僅有1例患者出現頭暈，實驗組患者不良反應的發(fā)生率明顯低于對照組。

3討論

原發(fā)性三叉神經痛屬于一種比較常見的臨床疾病，其發(fā)病機制和發(fā)病原因尚且沒有完全明確。該病的臨床疼痛癥狀表現多種多樣，其疼痛特點可表現為驟起驟停短暫性劇痛，發(fā)作時通常會伴有精神癥狀，對患者的正常生活和工作會產生極大影響。

目前來說，臨床上大都采取卡馬西平與甲鈷胺聯(lián)合方法治療該病。本組實驗分別采取單純的卡馬西平藥物以及卡馬西平與甲鈷胺聯(lián)合方法對此病患者進行治療，結果表明卡馬西平與甲鈷胺聯(lián)合方法所取得的效果優(yōu)于單純的卡馬西平療法，實驗組的臨床總有效率90.00%遠高于對照組的70.00%。

卡馬西平確實能夠緩解三叉神經痛患者的癥狀，但單純的采取該種藥物所取得的效果不如卡馬西平與甲鈷胺聯(lián)合療法，而且兩種藥物聯(lián)合應用時，所需要的卡馬西平劑量也有所下降，相應的不良反應發(fā)生率也有所降低，具有較高的臨床應用價值[4]。

參考文獻：

[1]盧紅霞，謝向東，李文濤，等.卡馬西平聯(lián)合甲鈷胺治療原發(fā)性三叉神經痛46例對照研究[J].中國實用神經疾病雜志，2008，11（9）：57-59.

[2]劉景堯.彌可保與卡馬西平治療原發(fā)性三叉神經痛的對照研究[D].山東大學，2010.

[3]張艷麗，楊曉華，齊寶奎，等.甲鈷胺片治療原發(fā)性三叉神經痛的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（7）：52-53.

[4]練春玲.中西醫(yī)結合治療原發(fā)性三叉神經痛52例觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2013，29（7）：569-570.

編輯/肖慧