摘要：目的 探討參苓白術(shù)散治療小兒秋季腹瀉的臨床療效。方法 以2013年9月～11月我院收治的42例秋季腹瀉小兒患兒為本次研究探討的觀察對(duì)象，用藥觀察患兒分為治療組和對(duì)照組，其中對(duì)照組為20例，治療組為22例。對(duì)治療組進(jìn)行參苓白術(shù)散加減治療，而對(duì)照組應(yīng)用鋅劑治療，比較兩組患兒服用效果、不良反應(yīng)和相應(yīng)癥狀的減緩時(shí)間，得到的結(jié)果差異以P<0.05為有意義。結(jié)果 以72 h為1個(gè)療程，結(jié)果顯示：治療組患兒治療總有效率91%，對(duì)照組患兒治療總有效率95%，無(wú)顯著差異性（P>0.05）。治療組患兒平均止瀉時(shí)間為（35.3±13.2）h，對(duì)照組患兒平均止瀉時(shí)間為45.3±4.5h，癥狀減輕明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 參苓白術(shù)散治療小兒秋季腹瀉，療效迅速，可以優(yōu)先選擇作為治療小兒秋季腹瀉病患的藥物。

關(guān)鍵詞：參苓白術(shù)散；小兒秋季腹瀉；臨床療效

秋季腹瀉是小兒時(shí)期的秋冬季節(jié)的多發(fā)病，屬于中醫(yī)所說(shuō)的\"瀉泄\"范疇，帶有一定范圍內(nèi)的流行性[1]。它的臨床癥狀主要表現(xiàn)是：大便次數(shù)6～7次/d，便稀薄帶水或呈蛋花狀。文章通過(guò)以分組用藥的方法，分析了參苓白術(shù)散治療小兒秋季腹瀉的臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料 從2013年9月～11月我院收治的42例小兒秋季腹瀉病患作為本次研究探討的觀察對(duì)象，分為治療組和對(duì)照組。對(duì)照組為20例：男性10例，女性10例，年齡6個(gè)月～3歲。治療組為22例：男性14例，女性8例，年齡5個(gè)月～3歲。兩組病例，癥狀一致，大便稀薄帶水，呈蛋花狀，大便次數(shù)>4次/d，無(wú)明顯差異。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 使用鋅劑。用量：<6個(gè)月患兒服用10 mg，1次/d；6個(gè)月～3歲患兒服用元素鋅20 mg，1次/d；72 h為1個(gè)療程，72 h后，分別觀察患兒腹瀉次數(shù)及相關(guān)形狀。

1.2.2治療組 用參苓白術(shù)散加減治療。藥物組成：柏樹(shù)5 g，黨參2 g，茯苓4 g，桔梗4 g，山藥6 g，薏苡仁5 g，炒扁豆2 g，雞內(nèi)金3 g，甘草4 g。并且根據(jù)癥狀進(jìn)行其他藥材加減：有腹部脹痛者加木香2 g；發(fā)熱明顯者加連翹2 g；出現(xiàn)嘔吐癥狀的患兒4 g。需要煎藥湯服，加以水200 mL，煎上30 min，以50 mL/劑。用量：<1周歲患兒服用半劑/d；>1周歲患兒服用1劑/d。72 h為1個(gè)療程，72 h后，分別觀察患兒腹瀉次數(shù)及相關(guān)形狀。

1.3療效判定 療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《1998年中國(guó)腹瀉病診斷治療方案》[2]。顯效：療程結(jié)束后，糞便性狀恢復(fù)正常，排便減少至正常，身體病狀完全消失。有效：療程結(jié)束后：糞便性狀和排便次數(shù)得到緩解，身體狀況明顯改善。無(wú)效：療程結(jié)束后，病患大便性狀、排便此時(shí)和全身癥狀均沒(méi)有明顯改善甚至惡化[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次分組用藥分析中所得到的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)全部采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表述，采用χ2和t檢驗(yàn)方法分別對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)和計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，顯著學(xué)水準(zhǔn)設(shè)定為a=0.05，當(dāng)P<0.05時(shí)即視為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組病例在在用不同藥物進(jìn)行治療以72h為治療時(shí)間，兩組病例相關(guān)治療情況，見(jiàn)表1。

兩組實(shí)驗(yàn)中，對(duì)照組療效顯著9例，有效10例，無(wú)效1例；治療組內(nèi)療效顯著11例，有效9例，無(wú)效2例，但12 h后癥狀減輕，繼續(xù)服藥。此兩組病例，服藥后72 h內(nèi)均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)產(chǎn)生，見(jiàn)表2。

通過(guò)對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)統(tǒng)計(jì)比較差異，并且所計(jì)算的差異有意義（P<0.05）。

3討論

3.1小兒秋季腹瀉發(fā)生原因 小兒秋季腹瀉多發(fā)于<2歲嬰兒，是臨床常見(jiàn)的感染性疾病，多因腹瀉失水而出現(xiàn)高鈣血癥，產(chǎn)生代謝性酸中毒所引起，嚴(yán)重者長(zhǎng)時(shí)間難以治愈，是造成小兒營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育障礙的主要原因之一[4]。

3.2兩種治療小兒秋季腹瀉藥物原理 參苓白術(shù)散治療小兒秋季腹瀉屬于中藥療法。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒秋季腹瀉多是由于小兒的脾常不足，臟腑嬌嫩，易為外物所侵襲，或者在母乳進(jìn)食受傷，導(dǎo)致脾胃受損，排便不暢所引起的。治療的方法就是健脾止瀉，用參苓白術(shù)散加減予以治療。原理有六：黨參可以健脾養(yǎng)胃；白術(shù)、茯苓能夠去濕健脾；山藥、薏苡仁、扁豆可以健脾化濕；桔梗可以梳理內(nèi)氣以達(dá)到達(dá)到和胃；雞內(nèi)金又能夠消食健胃；甘草可以調(diào)和多味藥材，充分發(fā)揮藥效，起到健脾益氣，滲濕止瀉的效果。

補(bǔ)鋅也有治療小兒秋季腹瀉的作用，主要因?yàn)椋\是合成多種酶的輔酶，可以增加多種酶的活性，使免疫機(jī)制的抗感染得到提高[5]。鋅缺乏時(shí)，小兒體內(nèi)，特別是大腸與小腸中鈉與水的靜運(yùn)轉(zhuǎn)急速下降，以致產(chǎn)生腹瀉病狀。因此，增強(qiáng)腸道免疫系統(tǒng)的完整性和多種酶的活性，有助于治療該病癥。

兩種用藥相比較，參苓白術(shù)散在治愈時(shí)間、針對(duì)癥狀（包括止吐、止瀉、糾正正脫水、退熱）等方面都優(yōu)于鋅劑，因此，在治療小兒秋季腹瀉方面，參苓白術(shù)散值得優(yōu)先應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張善嶺.慢性腹瀉臨床分析[J].中古醫(yī)療前沿，2009，4（6）：24-25.

[2]方鶴松，段怒誠(chéng)，董宗祈，等.中國(guó)腹瀉病診斷治療方案[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，1998，13（6）：381.

[3]劉勇.參苓白術(shù)散治療小兒秋季腹瀉45例[B].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2001，1（1）.

[4]羅國(guó)躍.中藥內(nèi)服外灸治療小兒腹瀉38例[J].江蘇中醫(yī)藥.2003，24（9）：37.

[5]周文炳，彭大偉，葉天才.臨床青光眼[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：412-416.

編輯/肖慧